DES LUNETTES ET DE LEUR ACTION EN GÈNÊRAJL

miere latérale augmente réellement la netteté de la vision, ce qui est souvent fort important au point de vue du diagnostic ; de plus, il indique s'il peut y avoir avantage à l'employer, et, dans ce cas, quel est le diamètre le plus convenable de l'ouverture à donner aux rayons lumineux. On peut ensuite appliquer ces indications à la prescription d'une luuelte ou d'un lorgnon sténopéique. Pour les lunettes destinées à servir journellement dans les rues, le principe sténopéique n'est point applicable, parce qu'il limite trop le champ de la vision. En revanche, de pareilles lunettes, auxquelles on adapte des verres appropriés, rendent de grands services pour la lecture. Mais l'application la plus importante du principe est le lorgnon sténopéique. Bien des personnes qui souffrent d'une vue trouble y ont recours instinctivement en se préservant avec la main des rayons incidents périphériques, et en rétrécissant à dessein l'ouverture de leurs paupières, afin d'augmenter la netteté de la vision, mais jamais elles n'arrivent à ce résultat aussi parfaitement qu'avec un lorgnon sténopéique.

Si la portion de surface de l'œil qui est restée transparente a une forme oblongue, c'est une ouverture en forme de fente qui est le plus convenable. En général, c'est un grand avantage pour la facilité de la lecture, quand une fente horizontale suffit : aussi devra-t-on l'essayer d'abord. Si l'opacité n'existe que d'un côté, il peut y avoir grand avantage à rendre opaque un verre de lunette ordinaire au niveau du point obscur, par exemple en y appliquant un vernis noir. En général, les lunettes sténopéiques les plus simples sont celles où l'ouverture de la forme qu'on a adoptée comme préférable, est la seule partie du verre qui ne soit point obscurcie, et où les côtés, recouverts d'une substance opaque, garantissent l'œil de toute lumière incidente. Le verre peut être plan dans les cas ordinaires ; d'autres fois, suivant les nécessités de la vision, il devra présenter une certaine courbure. Dans certains cas, entre autres après l'extraction de la cataracte, j'ai trouvé de grands avantages à couvrir une partie du verre avec un enduit noir. II n'est pas rare, quand l'incision à été faite en bas, de voir la partie inférieure de la cornée devenir légèrement trouble, surtout si l'iris a contracté quelque adhérence avec la plaie, ou même s'il s'est renversé un peu en avant. Les troubles sont alors plus considérables parce que la pupille se trouve également tirée en bas, et que probablement la courbure de la cornée est devenue un peu irrégulière : dans ces circonstances, la lecture au moyen d'un verre convexe ordinaire ne se fait qu'avec beaucoup de difficultés, souvent même elle est impossible. Mais on y remédie de la façon la plus étonnante en recouvrant le verre à une hauteur convenable d'une couche noire opaque, au-dessus de laquelle l'œil voit parfaitement, tandis que les rayons qui viendraient tomber sur la partie inférieure de la cornée, aux points où elle présente de l'opacité

566 DES ANOMALIES DE L'ACCOMMODATION ET DE LA RÉFRACTION, et une courbure irrégulière, n'arrivent point jusque-là. Ce mode d'emploi des verres de lunette ne limite qu'inféricurement le champ de la vision, et par conséquent ne s'accompagne d'aucun empêchement ni pour la lecture, ni pour la vision en général.

Enfin je dois rappeler également (ce qui se rapporte plus spécialement aux anomalies de réfraction) que le lorgnon sténopéique m'a rendu des services notables dans des cas de myopie au plus haut degré, où notamment la netteté de la vision avait beaucoup souffert. Celte seule raison suffirait pour ne point passer sous silence l'appareil sténopéique. Dans des cas de celle nature, la vision des objets rapprochés, au moins avec un seul œil, n'entraîne pas d'autre désagrément que celui d'être obligé d'approcher l'objet très-près de l'œil, à 3" et au dessous. Mais la vision à distance est extrêmement imparfaite, et se trouve relativement peu améliorée par l'emploi des verres concaves qui corrigent la myopie. Si, grâce à eux, l'image est vue plus nettement, elle devient en même temps tellement plus petite, que l'œil, atteint d'amblyopie, dislingue fort peu les objets et, par suite, n'est nullement satisfait. En pareille circonstance, un lorgnon sténopéique à petite ouverture rend de très-bons services. Il agit alors d'une façon bien connue, mais tout autrement que dans les cas précédents, en diminuant les cercles de diffusion. Il est évident que dans une accommodation imparfaite, la grandeur des cercles de diffusion s'accroît avec celle de la base du cône de lumière qui est représenté, par la surface de la pupille. Or, dans la myopie au plus haut degré, la pupille est ordinairement très-dilalée, et par suite il y a un trouble relativement considérable, lorsqu'il s'agit de regarder des objets à dislance. C'est précisément pour celte raison qu'un lorgnon sténopéique produit d'aussi bons effets. Lorsqu'un individu myope regarde à travers une ouverture de 1/2"' à 1"' de diamètre, il distingue les objets silués h une certaine distance aussi nettement qu'à travers des lunettes qui ne neutralisent qu'imparfaitement sa myopie, et il a l'avantage de voir ces objets plus gros qu'à travers les lunettes. Pour s'en convaincre, une personne emmétrope n'a qu'à se placer devant l'œil un verre positif de façon à se rendre myope, et alors, en regardant à travers une ouverture, elle éprouvera l'cffel que nous venons de décrire et pourra constater que sa myopie artificielle a été neutralisée partiellement. On peut, de la même façon, à l'aide d'une petite ouverture, et par suite de la diminution des cercles de diffusion, distinguer les objets avec une netteté suffisante, même à la plus courte distance de la vision distincte, et voir de petits objets placés beaucoup plus près de l'œil, c'est-à-dire sous un angle bien plus grand. Toutefois, il y a toujours une certaine déperdition de lumière cl une diminution du champ de la vision. Quant à la lumière, la déperdition est d'autant plus grande que l'ouverture est plus pelile : aussi