OBLITÉRÉES PAR UN CAILLOT ANCIEN. AORTE ATHÉROMATEUSE ET CALCIFIÉE

(Observation due à M. le docteur Vulpian.)

Obs. IV. — S... (Anne), 84 ans, morte le 20 septembre 1865. salle Saint- Mathieu, 11, infirmerie de la Salpétrière, service de M. le docteur Vulpian.

Les parents de la malade et la surveillante du dortoir apprennent qu’elle a eu trois attaques d’hémiplégie et qu’elle traînait un peu la jambe gauche; elle articulait mal les mots.

15 septembre 1865. Hémiplégie droite subite avec perte de connaissance. Flaccidité du membre inférieur; un peu de contracture du membre supérieur.

Tôle tournée à gauche et difficilement ramenée à droite. Hémiplégie faciale légère. Sensibilité conservée. Quelques mouvements réflexes dans le membre inférieur.

La malade reste dans le môme état, no sort pas du coma, et meurt lo 20 septembre 1865.

Autopsie. — Cavité crânienne. Artères de la base athéromateuses, surtout le tronc basilaire et les carotides.

Carotide primitive droite oblitérée par un caillot grisâtre adhérent, qui ne se prolonge pas au delà de la bifurcation.

Carotide primitive gauche oblitérée par un caillot qui se prolonge dans la carotide interne jusque dans le sinus caverneux.

Cerveau. Hémisphère gauche. Ramollissement ancien à la limite postérieure du lobe frontal empiétant sur la marginale antérieure et sur les deuxième et troisième circonvolutions frontales. La substance blanche est mise à nu dans une grande partie des parois de ce foyer.

Ramollissement récent superficiel de la circonvolution marginale postérieure et d’une partie de la surface du lobe postérieur.

Ramollissement récent d’une grande partie de noyau blanc du lobe frontal.

Ramollissement ancien ayant détruit la substance grise à la partie postérieure du corps strié. Le noyau lenticulaire et la couche optique sont sains.

Hémisphère droit. Ramollissement ancien ayant détruit plusieurs circonvolutions du lobe occipital; le ventricule latéral n’est plus en ce point recouvert que par une mince membrane.

Ramollissement ancien étendu de 2 à 3 centimètres sur la circonvolution marginale postérieure.

Corps strié, couche optique, sains.

Protubérance. Deux petits ramollissements dans la partie inférieure, ‘et des deux côtés de la ligne médiane.

Cervelet. Deux petits foyers de ramollissement gros comme un pois.

Cœur. Valvules suffisantes, un peu épaissies.

Aorte. Àthéromes et petites plaques calcaires à l’origine des artères coronaires. Plaques calcaires dans la crosse, devenant très-nombreuses dans l’aorte abdominale, près de sa bifurcation.

Rien d’important dans les autres organes.

Attaque apoplectique ; ramollissement cérébral ; obturation de l’artère