EMBOLIE PROBABLE ; OBLITÉRATION DE L’ARTÈRE SYLVTENNE DROITE ET DE SES
branches; artères non athéromateuses, sauf l’aorte abdominale. (Observation due à M. le docteur Vulpian.)
Obs. VII. — D... (Marie-Anne), 58 ans. Morte le 1" avril 1864, salle Saint-Mathieu, n° 3, infirmerie de la Salpétrière, service de M. Vulpian.
Cette malade, qui était déjà entrée plusieurs fois à l’infirmerie pour des bronchites compliquantun emphysème considérable des poumons, y rentre pour les mêmes accidents le 2 mars 1864, présentant une bronchite intense avec forte dyspnée, cyanose des lèvres, œdème des membres inférieurs, un peu d’albumine dans les urines.
Le 29 mars, la malade, voulant se lever, est prise d’un étourdissement, tombe à terre, et quand on la relève on constate une hémiplégie gauche.
Face. Commissure labiale tirée à droite.
Langue déviée à gauche. Paralysie du buccinateur gauche.
Yeux tournés tous deux à droite, impossibilité de les porter de droite à gauche. Pupilles égales, normales.
Membres. Paralysie complète du mouvement à gauche. Sensibilité très-émoussée du côté gauche.
Intelligence conservée. La malade peut parler, quoique indistinctement.
Cet état s’aggrave progressivement, la déviation des yeux subsiste, et la malade succombe le 1er avril, à six heures du soir.
Autopsie. — Cavité crânienne. Pas de lésions du crâne ni de la duremère.
Artères de la base non athéromateuses.
L'artère sylvienne droite contient un caillot noirâtre adhérent aux parois, remplissant complètement le calibre de cette artère et se prolongeant dans ses branches, formé de fibrine commençant à devenir granuleuse.
Rien de semblable dans l’artère sylvienne gauche.
Cerveau. Ramollissement jaunâtre superficiel, avec adhérence de la pie-mère, de la partie postérieure et externe des circonvolutions orbitaires droites et des deux circonvolutions antérieures de 1 insula de Reil. La substanco grise à ce niveau est presque uniquement composée de corps granuleux et les éléments nerveux ont presque complètement disparu. 11 s’agit évidemment là d’un ancien ramollissement dont les symptômes n’ont pas été mentionnés par la malade.
Ramollissement blanc du corps strié droit siégeant au niveau du noyau lenticulaire, s’arrêtant sur la limite qui sépare le corps strié de la couche optique n’occupant pas le noyau caudé, mais se prolongeant dans la substance blanche en dehors du corps strié et devenant pultacé à ce niveau. On retrouve dans ce ramollissement blanc un petit nombre de corps granuleux et des granulations graisseuses disséminées. La partie ramollie est infiltrée d’une grande quantité de liquide iraDsparent.
Pas d’autre altération de l’encéphale.
Cavités thoracique et abdominale.
Cœur. Ni insuffisance ni rétrécissement des orifices. Dilatation assez marquée des cavités.
L’oreillette gauche contient un caillot noirâtre, ramolli, adhérent à la paroi et évidemment ancien.
Poumons. Emphysème très-considérable et injection avec épaississement de la muqueuse bronchique, noyau d’hépatisation rouge dans le poumon droit.
Foie. Volumineux. Muscade.
Beins et rate. Pas de lésions apparentes.
Aorte saine dans sa portion thoracique, présentant dans sa portion abdominale quelques dépôts athéromateux.
Cancer de l utérus; hémiplégie gauche subite; mort en trois jours; ramollissement BLANC DES LOBES PARIÉTAL ET OCCIPITAL DROITS; ARTÈRES NON
athéromateuses; artère sïlvienne droite oblitérée par un thrombus;
infarctus du hein gauche. (Observation due à M. le docteur Charcot.)
Obs. VIII. — G... (Suzanne), 62 ans. Morte le 3 décembre 1864, salle Sainte-Marthe, n° 6, infirmerie de la Salpêtrière, service de M. le docteur Charcot.
Cette femme était entrée à la Salpêtrière pour un carcinome utérin.
Le 1" décembre on s’aperçut d’une hémiplégie gauche qui n’avait offert aucun prodrome.
Face. Tournée du côté droit, la malade regarde fixement de ce côté. Commissure labiale droite tirée un peu en haut Langue déviée à gauche. Embarras de la prononciation. Pas d’aphasie.
Membres. Hémiplégie gaucho complète avec résolution.
Pas de mouvements réflexes.
Anesthésie complète (pincement, chatouillement, froid). Température
égale des deux côtés. Température rectale = 38°.
2 décembre. Tête toujours tournée à droite, la malade peut cependant la tournera gauche. Quelques mouvements réflexes dans le côLé paralysé; un peu de sensibilité au membre inférieur.
3 décembre. Mouvements réflexes. Coma. Mort à six heures du soir.
Autopsie. — Cavité crânienne. Artères de la base non athéromateuses.
Artère sylvienne droite oblitérée par un caillot ancien, décoloré, situé au niveau de la bifurcation de l’artère et se prolongeant dans ses branches (voy. pl. II, fig. 8). La sylvienne gaucho est libre.
Cerveau. Ramollissement blanc pultacé occupant une portion des lobe occipital et pariétal droits et pénétrant assez profondément.
Couche optique et corps strié sains.
Hémisphère gauche sain.
On retrouve dans les parties ramollies des tubes nerveux variqueux, des cellules nerveuses réduites à l’état de granulations fines, des vaisseaux remplis de granulations et un petit nombre de corps granuleux.
Poumons. Gauche, pneumonie grise de la base ; droit congestionné.
Cœur sain, petit, dur, résistant. Pas de caillots anciens.
Reins. Droit, anémié, mamelonné, un infarctus fibreux, très-ancien.
Utérus. Transformation carcinomateuse portant principalement sur le col qui est presque entièrement détruit.
Aorte. Non athéromateuse.
Dans les quelques observations que nous possédons de ramollissement par thrombose artérielle survenant chez des cancéreuses, le ramollissement était généralement blanc, ou pour mieux dire la substance cérébrale ramollie avait conservé sa coloration normale. Sans vouloir établir de rapport nécessaire entre l’aspect de ces ramollissements et la nature de la cause qui les a produits (état profondément cachectique, inopexie), nous pensons cependant qu’il y a lieu d’appeler l’attention sur cette coïncidence.
Nous rapprocherons des cas précédents les trois observations suivantes dans lesquelles le ramollissement était un peu plus ancien et les corps granuleux déjà abondants. Nous ferons observer que ces deux ramollissements étaient blancs, à peine rosés par places, et qu’ils s’étaient produits chez des cancéreuses. Dans l’un de ces cas, obs. IX, l’état fortement athéromateux des artères cérébrales ne permet pas de déterminer si la thrombose dépendait de l'inopexie plutôt que de l’altération des parois artérielles.
RAMOLLISSEMENT DE l’hÉMISPIIKRE GAUCI1E ( NON DIAGNOSTIQUÉ) J ODLITÉRATION DE L’ARTÈRE SYLVIENNE GAUCHE; CANCER DU FOIE ET DE L’ESTOMAC.
Obs. IX. — C... (Marguerite), 83 ans, morte le 27 mai 1865, salle Saint-Vincent, n° 11, sdrvicc de M. Vulpian, ,
Cette femme, qui était entrée à l’infirmerie dans un état cachectique prononcé, présentait une affection carcinomateuse du foie et de l’estomac sur les symptômes de laquelle nous n’insisterons pas; symptômes qui permirent de diagnostiquer l’affection abdominale; mais on ne put signaler aucun symptôme d’hémiplégie qui fît soupçonner le ramollissement cérébral. Cette malade s’affaiblit peu à peu et tomba dans un état de prostration qui pouvait être attribué à sa cachexie.
Autopsie. — Cavité crânienne. Néo-membranes très-adhérentes et très-épaisses de la dure-mère, surtout au niveau de l’occipital et se prolongeant dans les fosses pariétales.
Artères de ta base athéromateuses, surtout les terminaisons des carotides. Artère sylvienne gauche oblitérée par un caillot ancien (trois semaines, un mois?). Cette artère est gonflée par le caillot; elle est athéromateuse, et quand on l’ouvre on trouve un bouchon formé de fibrine ancienne, adhérent aux parois athéromateuses; il se termine ensuite par un caillot récent rouge.
Hémisphère gauche. Ramollissement portant sur la partie externe des circonvolutions de l’insula de Reil, sur les deux circonvolutions marginales et s’étendant jusqu’au milieu de la face supérieure de l’hémisphère.
Le sommet du lobe sphénoïdal présente un ramollissement assez prononcé qui offre en un certain nombre de points une teinte légèrement rosée. Une partie reste adhérente à la pie-mère quand on enlève cette membrane.
Ce ramollissement se prolonge dans la substance blanche presque jusqu’au niveau du ventricule.
On trouve dans le foyer des vaisseaux et des cellules granuleuses; les fibres nerveuses sont bien distinctes et non granuleuses. En un point surtout qui n’a pas été déterminé exactement, nombreux corps granuleux.
Pas de lésion des autres parties de l’encéphale.
Cœur. Pas de caillots, pas de lésions.
Aorte légèrement athéromateuse à son origine; ne l’est presquo pas dans le reste de son étendue.
Pas d’infarctus des organes.
Foie et estomac, tumeurs cancéreuses multiples.
Hémiplégie gauche; attaque épileptiforme; cancer utérin; ramollissement cérébral; oblitération par thrombose de l’artère sylvienne du
côté droit. (Observation due à M. le docteur Charcot.)
Obs. X. - D... (Marie), âgée de 60 ans, entrée à la Salpêtrière lo
11 juin 1862, morte le 28 août 1862 (salle Sainte-Cécile, n“ 10), service de M. le docteur Charcot.
Perles en rouge et en blanc depuis un an.
Depuis le mois de juillet diarrhée habituelle, œdème des membres inférieurs.
Dans la nuit du 14 au 15 août, mouvements convulsifs passagers avec cris et, dit-on, écume à la bouche. En même temps hémiplégie gauche constatée dès le début, sans roideur des membres. Il n’y aurait pas eu perte complète de connaissance.
Le 15 août, on constate une hémiplégie gauche complète avec flaccidité des membres. La malade paraît comprendre ce qu’on lui dit, mais ne peut parler.
Le 16 août la parole et l’intelligence sont revenues; la face est déviée à droite, la langue est déviée à gauche. La paralysie est toujours complète dans les membres gauches, mais le pincement y détermine quelques mouvements réflexes. La sensibilité est conservée. Pas de différence de température entre les deux côtés. Eschare au sacrum, mort le 28 août.
Autopsie. — Cavité crânienne. Liquide arachnoïdien très-abondant. Aspect blanchâtre et louche de l’arachnoïde et de la pie-mère.
Dans son ensemble, l’encéphale est ramolli (par macération? cette femme était très-œdématiée).
Lorsqu’on enlève la pie-mère, la substance corticale est entraînée par places, ce qui produit des sortes d’ulcérations qui intéressent toute l’épaisseur de la substance grise.
Hémisphère droit. Dans le fond de la scissure de Sylvius existe un ramollissement superficiel, mais pénétrant à une assez grande profondeur, qui occupe la partie supérieure du lobe sphénoïdal et s étend au pourtour de Tinsula qui est sain; ce ramollissement est blanc, laiteux, légèrement rosé par places. Le microscope y fait découvrir un grand nombre de corps granuleux. Parties centrales saines.
Hémisphère gauche. Symétriquement à gauche une plaque de ramollissement analogue à celle du côté droit, mais beaucoup moins étendue. Parties centrales saines.
Artères cérébrales. Ne sont pas athéromateuses. L’artère sylvienne du côté droit un peu avant sa bifurcation est oblitérée par un caillot ovoïde long de 6 à 7 millimètres, et qui la distend en ampoule. Ce caillot non adhérent, blanc jaunâtre, envoie dans les branches de l’artère sylvicnno des prolongements formés par des caillots récents. Examiné au microscope, il présente do la fibrine, des globules blancs et une grando quantité do granulations graisseuse.-». L’artère sylvienne n’osl pas allié-
romateuse. On ne rencontre pas d’autres caillots dans les artères du cerveau.
Cœur. Flasque, décoloré, pas de lésions valvulaires, pas de végétations.
Aorle non athéromateuse.
Reins. Distension rénale à droite. Rein gauche sain.
Foie et rate. Rien à note-r.
Utérus. Col dans un état de détritus fétide.
Thromboses dans les veines iliaque et fémorale des deux côtés.
Hémiplégie gauche subite; ramollissement cérébral; oblitération de la
sylvienne droite ; cancer utérin. (Observation due à M. le docteur
Charcot.) (1).
Obs. XI. — P. (Lucie Reine), 47 ans, morte le 22 janvier 1866, salle Sainte-Anne, 15, service de M. le docteur Charcot.
Entrée à la Salpêtrière le 4 janvier 1861 pour un cancer utérin. Etat profondément cachectique.
Le 8 janvier, à onze heures du soir, on s’est aperçu que la malade était hémiplégique à gauche.
Le 9 janvier, on constate l’état suivant :
Tête tournée à droite; hémiplégie faciale gauche; membres gauches flasques et inertes; sensibilité conservée; mouvements réflexes. L’intelligence n’est pas complètement abolie.
Les jours suivants la malade reste dans le même état. Une escharo se développe à la fesse gauche et fait des progrès rapides.
La sensibilité et les mouvements réflexes disparaissent dans les membres paralysés; la malade parle assez distinctement. La tête et les yeux sont toujours tournés à droite.
Meurt le 22 janvier après avoir présenté plusieurs frissons.
La température rectale, qui a été examinée fous les jours, est restée presque constamment entre 37° et 38°; elle s’est élevée une seule fois à 39° (le 14 janvier au soir). Il y avait habituellement une augmentation notable de la température le soir.
AuTorsiE. — Artères cérébrales non athéromateuses. Sylvienne droite oblitérée par un caillot blanc qui se prolonge dans deux de ses branches.
Cerveau. Ramollissement, avec conservation de la couleur normale
(1) Cette observation, dont nous ne donnons que le résumé, a été l’objet d’une récente communication de M. Charcot à la Société de biologie.
de la deuxième circonvolution frontale et de la deuxième circonvolution sphénoïdale de l’hémisphère droit. Parties centrales saines.
L’examen microscopique fait découvrir dans les parties ramollies des granulations libres, des corps granuleux, des capillaires présentant une apparence athéromateuse très-prononcée.
Les cellules nerveuses sont très-granuleuses, les tubes nerveux présentent une transformation graisseuse évidente de la myéline.
Coeur. Volume normal, parois assez fermes, un petit groupe de végétations sur la valvule mitrale.
Aorlc non athéromateuse.
Veine fémorale oblitérée par des caillots.
Poumons. Foyer gangréneux, épanchement purulent dans la plèvre gauche.
Rate. Un infarctus jaune.
Il faut certainement ranger dans ce groupe, quoique l’oblitération artérielle n’ait pas été recherchée, l’observation suivante, qui confirme encore ce que nous avons dit sur les ramollissements qui surviennent chez les cachectiques.
Cancer utérin; ramollissement cérébral; l’état des vaisseaux n’est pas indiqué. (Observation due à M. le docteur Charcot.)
Obs. XII, — D..., âgée de 58 ans, entrée à la Salpêtrière le 29 décembre 1861, morte le 25 avril 1S62 (salle Sainte-Rosalie, 2), service de M. le docteur Charcot.
Depuis un an pertes rouges peu abondantes et pertes blanches fétides.
Anémie très-prononcée, œdème des membres inférieurs, bouffissure générale.
Vers le 15 avril 1862, on s’aperçoit que le côté droit est paralysé. Il y a un peu de roideur dans les articulations du membre supérieur. La sensibilité est conservée.
Le 19 avril on observe : température plus élevée du côté paralysé, surtout pour le membre supérieur; bouche déviée à gauche; parle trèsdifficilement, paraît comprendre ce qu’on lui dit.
Les jours suivants l’hémiplégie devient plus complète, le membre supérieur est flasque, absolument immobile, il y a un peu de roideur dans le membre inférieur. Par le chatouillement, on y détermine quelques mouvements réflexes.
Mort le 25 avril.
Autopsie. — Ramollissement jaunâtre et superficiel de la face externe du lobe postérieur do l’hémisphère gauche du cerveau.
Ramollissement blanc de la substance blanche sous-jacente, ne pénétrant pas jusqu’au ventricule. Les parties ramollies ont conservé une certaine consistance, quand on les soumet à l’action d’un filet d’eau; elles présentent un aspect finement lacunaire comme une sorte do dentelle.
L’état des vaisseaux n’est pas indiqué.
Cœur petit et flasque. Poumons sains.
Pyélo-nèphrite bilatérale.
§ H. — Ramollissements anciens.
Quand le ramollissement est un peu plus ancien, quand un plus grand nombre de jours se sont passés après l’oblitération, nous voyons alors apparaître une succession de phénomènes secondaires qui finissent par aboutir à ce que l’on pourrait considérer avec M. Durand-Fardel comme une guérison, comme une cicatrisation du ramollissement.
Le premier de ces phénomènes est la régression graisseuse ; on voit alors les cellules nerveuses devenir granuleuses, les tubes nerveux dissociés sont réduits en fragments, et dans quelques cas on les voit devenir eux-mêmes granuleux. En même temps il se produit dans le foyer, probablement aux dépens de la myéline, une foule de petites granulations graisseuses disséminées ou réunies en groupes. C’est à ce moment que commencent à apparaître les corps granuleux (1) ; considérés d’abord par Gluge comme le résultat d’un travail inilammatoire, puis par d’autres auteurs comme des leucocytes devenus granuleux, ces éléments nous ont paru le plus souvent for-
(1) « Longtemps, on le sait, nous dit M. liasse (ouvr. cité, g 180), les « corps granuleux ou corpuscules de Gluge ont été considérés comme « des résultats d’une inflammation et avaient même été nommés cor- « puscules inflammatoires . Mais bientôt les recherches de Reichert et « de Virchow vinrent démontrer que ces corpuscules n’étaient que des « éléments normaux, en voie de régression, qui apparaissent souvent « il est vrai, dans les foyers inflammatoires; mais depuis que Turk lésa « retrouvés dans le système nerveux central dans le cas do simple atro- “ phie de la substance nerveuse, on ne peut les considérer comme " types de l’encéphalomalacie phlegmasique, on ne peut tout au plus « déterminer par eux l’ancienneté plus ou moins grande du processus. » M. Lancereaux fait aussi la même remarque (ouvr. cit., p. 23).
niés par l’accumulation en niasse des granulations graisseuses d 'abord disséminées.
Les granules graisseux et les corps granuleux sont répandus çà et là dans le foyer de ramollissement; mais ils se groupent de préférence le long des parois des vaisseaux qu’ils entourent en leur formant une sorte de gaine, sans que, pour cela, la paroi elle-même soit toujours granuleuse ; c’est là un fait que notre collègue et ami M. Bouchard nous a dit avoir aussi observé plusieurs fois.
Dans d’autres cas, les parois elles-mêmes des capillaires deviennent granuleuses au niveau du foyer de ramollissement, tout en restant saines dans le reste de l’encéphale; car si l’altération granuleuse des parois des vaisseaux capillaires est quelquefois primitive au ramollissement, elle nous a dans quelques cas paru lui être consécutive ; c’est un fait sur lequel nous reviendrons d’ailleurs plus tard.
L’époque à laquelle peuvent se former les corps granuleux n’avait pas, que nous sachions, été exactement précisée; dans deux de nos observations nous voyons cette altération signalée dans des cas où la mort ne s’était pas fait longtemps attendre. Telles sont les observations V (mort au bout de cinq jours), Yll (mort en trois jours) et VIII (mort en trois jours) où quelques rares corps granuleux commençaient à se montrer.
La régression graisseuse et la formation de corps granuleux est donc un phénomène qui peut apparaître promptement dans le cerveau, et nous rappellerons à ce propos notre expérience X dans laquelle nous avions trouvé des corps granuleux abondants dans un petit foyer de ramollissement cérébral datant de dix jours; dans de nouvelles expériences que nous avons instituées depuis lors, nous avons trouvé des corps granuleux dans un ramollissement datant de trois jours; nous reviendrons sur ces expériences à propos des altérations des capillaires.
Cette dégénérescence graisseuse continue progressivement, et les éléments nerveux dissociés et dilacérés disparaissent plus ou moins complètement.
A une période ordinairement assez avancée de ce travail de régression, époque que nous ne pouvons pas préciser exactement, on voit apparaître du tissu conjonctif de nouvelle formation, dans lequel on retrouve les noyaux et les cellules caractéristiques du tissu cellulaire : on y rencontre aussi quelquefois des corps amyloïdes.
Cette hypergénèse de tissu conjonctif correspond à ce que M. Durand-Fardel a considéré comme la cicatrisation du ramollissement et dont il a fort bien décrit les caractères anatomiques sous le nom de plaques j aimes des circonvolutions et à’ infiltration celluleuse; on en verra nombre d’exemples dans nos observations.
Le foyer de ramollissement ancien se présente quelquefois sous la forme d’une sorte de kyste (troisième degré de M. Lancereaux) rempli de liquide laiteux, décrit par tous les auteurs. Quoique nous n’en ayons pas d’exemples dans cette première série d’observations, nous pouvons supposer que les ramollissements récents blancs pulpeux, sans hyperémie ni extravasation sanguine, auraientpu,si les malades avaient survécu, donner lieu, par leur régression graisseuse, à ces kystes remplis d'une véritable émulsion de substance nerveuse, réduite à l’état graisseux.
Que devient maintenant le sang qui imbibe, dans la plupart des cas, la substance nerveuse récemment ramollie? C’est évidemment lui qui produit les cristaux d’hématoïdineet les granulations d’hématosine, en masses, que l’on a souvent l’occasion d’observer dans cette dernière période ; c’est lui qui, mêlé à la graisse, produit la coloration qu’on observe, soit dans les plaques jaunes des circonvolutions, soit dans les foyers jaunes de ramollissement- profond, quoique dans certains cas cette coloration jaunâtre paraisse due uniquement à la présence de la graisse.
La coloration jaune a, il est vrai, une prédilection pour la surface de l’encéphale, et il n’est pas rare d’observer des ramollissements qui, jaunes à la superficie, deviennent blanchâtres dans la profondeur. Cette fréquence de la coloration jaune dans la subtance grise du cerveau est sans doute en rapport avec l’hyperémie habituelle que l’on rencontre dans ces mêmes points, dans les ramollissements récents rouges.
Enfin il est possible que dans certains cas la matière colorante du sang se résorbant complètement, un ramollissement primitivement rouge se soit transformé peu à peu en un foyer grisâtre ou blanc.
D'autres processus morbides peuvent donner lieu à des altérations analogues, et il est souvent fort difficile de distinguer ces lésions de celles que produisent d’anciens foyers hémorrhagiques, surtout si elles siègent dans le voisinage des corps striés, lieu d’élection de l'hémorrhagie cérébrale. On peut dire, il est vrai, que le foyer résul-
tant d’une ancienne hémorrhagie présente une teinte plus ocrée, qu’il renferme une plus forte proportion û’hématosine et d'hématoïdine, que ses parois sont plus dures, plus rétractées sur leurs bords, qu'il y a une moins grande quantité de tractus celluleux à l’intérieur du foyer; mais ces caractères distinctifs ne sont pas suffisants, dans certains cas, dans lesquels il est alors difficile de déterminer exactement quelle a été l’altération primitive.
Quant aux plaques jaunes, on ne peut guère supposer qu’elles proviennent d’une hémorrhagie, car leur siège n’est pas celui de l’hémorrhagie cérébrale.
Plusieurs auteurs ont voulu séparer du ramollissement par obstruction artérielle les plaques jaunes; nous voyons, en particulier, M. Lancereaux (p. 33) attribuer leur formation à un exsudât qui serait le résultat d'un processus inflammatoire à marche chronique. Nous sommes disposés à admettre qu’un travail irritatif secondaire joue un rôle dans leur formation, et il se ponrraitpeut-être aussi que dans certains cas elles soient le résultat d’une phlegmasie chronique ; nous n’insistons ici que sur la possibilité de leur formation à la suite d'une obstruction artérielle (1), et nous pouvons, comme exemples, citer l’obs. III et les obs. suivantes :
(l)Nous sommes d’autant plus autorisés à dire que les plaques jaunes peuvent être le résultat d’une obstruction artérielle, que depuis que nous avons écrit ces lignes, nous avons fait de nouvelles expériences, et que nous avons été assez heureux pour obtenir expérimentalement une plaque jaune, sur un chien qui avait survécu à l'injection de graines de tabac dans la carotide. Nous croyons cette expérience assez importante et assez intéressante pour la publier in extenso dans celte note.
INJECTION DE GRAINES DE TABAC DANS LA CAROTIDE GAUCHE (BOUT CENTRAL); CRIS, TRISTESSE ; PAS DE PARALYSIE J ANIMAL SACRIFIÉ AU BOUT DE TRENTE- NEUF jours; ancien foyer de ramollissement (plaque jaune) DES CIRCON- VOLUTIONS DE l’hÉMISPHÊRE DROIT.
Exp. XII. — Le 15 janvier 1866 nous avons injecté, dans le bout central de la carotide gauche d’un chien épagneul adulte de grande taille, de l’eau tenant en suspension des graines de tabac; fort peu de graines durent pénélrcr, car la canule de la seringue fut oblitérée, néanmoins l’animal poussa un cri au moment de l'injection. Il ne se manifesta pas de symptômes de paralysie, mais l'animal resta triste et abattu.
HÉMIPLÉGIE GAUCHE J PLAQUES JAUNES HANS L HÉMISPHÈRE DROIT ; ARTÈRES CÉRÉ- BRALES TRÈS-ATHÉROMATEUSES; OBLITÉRATION DES ARTÈRES SYLVIENNE ET DU
