CORPS CALLEUX DROITES

Ors. XIII. — F. (Pauline-Stéphanie-Louise), âgée de 58 ans, est entrée

La plaie se cicatrisa ; le chien continua à être triste, il était difficile de le faire sortir du fond de son chenil : Pas d’albuminurie.

23 février. Aucun symptôme nouveau ne s’étant manifesté; nous sacrifions l’animal par décapitation.

Autopsie. — Cavité crânienne. Pas d’altération des téguments, des os du crâne ni delà dure-mère.

Cerveau. A la partie externe du lobe moyen droit et suivant la direction de la scissure de Sylvius en remontant jusqu’à 1/2 centimètre environ de la scissure interhémisphérique, existe une plaque d’une longueur d’environ 3 à 4 centimètres, et d’une largeur variant entre 2 et 15 millimètres. Cette plaque est rétractée, elle forme une dépression à la surface du cerveau ; jaunâtre par places, elle offre une teinte opaline dans quelques endroits. Le tissu qui la constitue est plus résistant que les parties saines du cerveau; on aperçoit à. l’œil une trame vasculaire qui la recouvre. Les membranes d’enveloppe enlevées, on aperçoit la substance cérébrale, d’une coloration jaune ocré, qui était masquée par l’état opalin des membranes. Cette altération, qui rappelle en tous points les plaques jaunes des circonvolutions, ne s’étend que peu en profondeur, ne dépasse que dans quelques points la substance grise. (Voy. pi. ni, , fig. 4.)

L’artère sylvienne droite est oblitérée par quelques graines de tabac qui se sont accumulées surtout à la partie inférieure du foyer; on retrouve encore quelques graines dans la cérébrale antérieure droite, et une dans une petite branche de la sylvienne, qui se rend au foyer.

Examen microscopique. On constate dans le tissu qui constitue la plaque jaune, une très-grande accumulation de granulations graisseuses disséminées, un grand nombre de gros corps granuleux, plus abondants dans le voisinage des petits vaisseaux; quelques granulations jaunâtres d’hématosine et des débris de tubes nerveux.

Les vaisseaux sont pour la plupart chargés de granulations; quelques petits vaisseaux offrent aussi des granulations accumulées dans leur tunique même; ils sont très-chargés de noyaux. ( PL III, fig. 1.)

On trouve en outre entre les vaisseaux une trame de tissu cellulaire, qui devient manifeste par l’addition d’un peu d’acide acétique. (PL III fig. 2.)

En somme, on peut dire que la substance nerveuse a en grande par-

à la Salpêtrière le 2.5 mai 1863, salle Saint-Jacques, n° 24, service de M. Charcot ; elle est morte le 9 septembre 1865.

Hémiplégie gauche survenue en décembre 1862, sans perte complète de connaissance et ayant été précédée par des étourdissements. Un mois après 1 attaque, les membres paralysés ont commencé à se contracturer.

A son entrée à la Salpêtrière, on observa : intelligence parfaitement saine, pas de troubles de la parole, pas de paralysie faciale; membre supérieur gauche roide, doigts fléchis dans la paume de la main; membre inférieur flasque; roideur seulement dans le pied (pied bot-équin). Les différents modes de la sensibilité sont parfaitement conservés.

Mort le 9 septembre 1865.

ÂuTorsiE.— Cavité crânienne. Méninges infiltrées de sérosité. La piemère se détaché facilement. Artères de la base du cerveau très-athéromateuses. L’artère sylvienne droite et l’artère du corps calleux droite sont oblitérées en quelques points par une matière jaunâtre.

Hémisphère gauche sain ; seulement quelques lacunes dans la couche optique.

Hémisphère droit. Deux plaques de ramollissement jaune, situées vers l’extrémité supérieure du sillon de Rolando.

Atrophie de la pyramide droite.

Cœur. Valvule mitrale légèrement athéromateuse; pas de végétations. Valvules aortiques saines.

Aorte très-peu athéromateuse.

Pas d’infarctus dans les viscères.

ANCIENNE HÉMIPLÉGIE droite; RAMOLLISSEMENT CÉRÉBRAL ANCIEN; THROMBOSE DE l’artère SYLVIENNE ; CANCER DD FOIE.

Ors. XIV. — H. (Marie-Rosalie), âgée de 67 ans, est entrée à la Sal-

tie disparu, et qu’il reste surtout dos vaisseaux nombreux chargés de noyaux unis par une trame de tissu cellulaire à noyaux, et entremêlé de granulations graisseuses et de gros corps granuleux.

Les parlics blanches voisines du foyer offraient aussi quelques corps granuleux moins abondants et réunis surtout au voisinage des vaisseaux.

Rien dans les autres parties do l’encéphale.

Moelle. On n’y a pas constaté d’atrophie descendante, non plus que dans la pyramide antérieure droite, soit à l’examen à l’œil nu, soit à l’examen microscopiquo.

Autres organes sains ; pas d’infarctus.

pêtrière le 18 avril 18G3, salle Saint-Paul, n” 11, service de M. le docleur Charcot; morte le 9 avril 1865.

Il paraît que six mois environ avant son admission à la Salpêtrière, elle a été frappée d’hémiplégie droite avec perte de la parole. Actuellement les membres du côté droit sont complètement paralysés et flasques; les doigts sont seulement fléchis en crochet. Aphasie. La malade répète quelques mots, sait son nom; l’intelligence paraît assez conservée ; elle cherche à se faire comprendre par des gestes. Œdème considérable des membres inférieurs, gagnant peu à peu les flancs, les lombes et toute la moitié inférieure du tronc. Mort le 9 avril 1865.

Urines. Albuminurie (16 mai 1863); pas d’albuminurie (mars 1865).

Autopsie. — Cerveau. Vaste foyer de ramollissement ancien, situé au fond de la scissure de Sylvius du côté gauche; en arrière de l’insula, la partie postérieure de la circonvolution marginale inférieure est entièrement détruite. Le ramollissement s’étend jusque dans la partie postérieure du corps strié, dont la capsule interne est en partie détruite. Troisième circonvolution frontale saine. Atrophie descendante du pé doncule cérébral et de la pyramide gauches.

Les artères de la base du cerveau sont peu athéromateuses, à l’exception de la sylvienne gauche, dont le calibre est considérablement rétréci par des plaques athéromateuses.

Au delà de ce rétrécissement et immédiatement avant sa bifurcation, cette artère est complètement oblitérée par un caillot ancien, légèrement adhérent, qui envoie des prolongements dans les branches de l’artère sylvienne. (PL II, fig. 7.)

Cœur petit; pas d’altération valvulaire; pas d’endocardite ancienne.

Aorte à peine athéromateuse.

Rate et reins sains ; pas d’infarctus.

Foie cancéreux dans presque toute son étendue.

Nous rapprocherons des cas précédents l’observation suivante (dans laquelle l'oblitération artérielle n’a pas été recherchée, mais où elle était infiniment probable) qui oiïre un exemple de ramollissement avec infarctus consécutifs à une endocardite avec productions polypiformes de la valvule mitrale.

Ancienne hémiplégie gauche; ramollissement jaune de l’hémisphère droit;

INFARCTUS DE LA RATE J ENDOCARDITE AVEC PRODUCTIONS POLïPIFORMES DE

LA VALVULE MITRALE J MORTE DE DYSSENTÉRIE. (Observation ÜU6 à M. VuL-