‹ Études sur la diphtérie du nouveau-né et du nourrissonChapitre 11 sur 34 · VUE · texte numérisé non relu

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cules polaires; ces caractères pseudo-diphtériques peuvent embarrasser, lorsqu'après une coloration de Gram' intense, on a fait agir l'alcool pendant 1/4 d'heure.

Le G. Cutis pousse assez vite sur sérum coagulé, donnant, il est vrai, des colonies plutôt plates et luisantes que rondes et sèches (Cf. caractères donnés par Costa, Troisier et Dauvergne, 1918) ; il donne généralement en bouillon un voile, puis un dépôt glaireux, non finement granuleux. L'étude de la fermentation des sucres n'est d'aucun secours ; le C. Cutis attaque non seulement le glucose, mais encore, et plus fortement le saccharose ; or si le B. de Loeffler fermente souvent le glucose seul, certains échantillons de diphtérique vrai attaquent aussi le saccharose (L. Martin). En plusieurs circonstances, nous avons eu des virages au 1ouge pour les deux milieux (1. B. de la gorge ; IT et IV, B. du nez et de l'oreille). Or, certains de ces bacilles étaient des diphtériques : cette épreuve ne suffisait donc pas à assurer le diagnostic, dans les conditions où nous nous étions placés. l

La pratique des ensemencements en gélose profonde glucosée de Veillon fut plus utile : il Y a généralement une différence notable entre la culture abondante en profondeur du C. diphtheriæ et la culture en surface du C. cutis. Cependant ce dernier microbe donne quelquefois des cultures rares et grêles en profondeur, d’après un auteur récent (Besson) ; nous aurons à revenir sur des faits de ce genre. Inversement, dans l’observation XIII, les bacilles recueillis à l’ombilic, ensemencés trop tôt en Veillon, ne furent trouvés en profondeur qu’en tout petit nombre, avec des colonies staphylococciques : leur forme, l'aspect des cultures sur sérum aurait fait penser à C. cutis : l’inoculation à un cobaye neuf et à un cobaye sérum prouva qu'il s'agissait de bacilles diphtériques.

En fait, le véritable moyen de diagnostic est la culture sur pomme de terre (Ch. Nicolle) et surtout sur pomme de terre glycérinée : seul des trois bacilles diphtérimorphes, le C. cutis donne une culture rapide, qui en 48 heures à 3 iours, couvre le milieu d'une mousse parfois brunâtre.

Pour établir indiscutablement la présence du B. diphtérique au niveau des plaies cutanées, nous avons pratiqué dans tous les cas l’inoculation au cobaye.

Le bacille diphtérique est le plus souvent défini par son pouvoir pathogène pour le cobaye : cette propriété est due à la toxicité, et non à l4 virulence du germe, qui reste cantonné au lieu d’inoculation et peut disparaître assez vite de l'organisme. Pour cette raison, les résultats sont plus nets lorsqu'on injecte des bouillons de culture un peu vieillis: on a cependant proposé d’inoculer une émulsion de la cul-

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