CONCLUSIONS
I. — Jl est classique de dire que la diphtérie esl rare chez le nouveau-né et dans les premiers mois de la vie. Celle asserlion est ineæacte en ce qui concerne les Enfants-Assistés, en 1921. Ce qui est rare, c'est la localisation à la gorge el au larynæ, avant le 7° mois.
II. — Depuis la naissance jusqu'à 7 mois, la diphtérie se manifeste par
a) Un coryza muco-purulent, aigu, présent dans presque lous les cas, et relativement bénin s'il reste isolé.
b) Des lésions cutanées, dont les deux seules fréquentes sont : une plaie fissuraire, puis ulcéreuse du sillon sus-auriculaire ; une plaie ombilicale, avec inflammation périphérique, particulière aux nouveau-nés.
c) Des localisations diverses et rares d'une diphtérie extensive à terminaison mortelle (conjonctivile, angine, bronchopneumonie diphtériques).
Les signes généraux sont minimes. La fièvre en particulier indique l'existence d'une infection secondaire.
II. — La mortalité est considérable, par broncho-pneumonie ou par accidents secondaires de la diphlérie maligne ; ceux-ci surviennent quand la sérothérapie est instituée lardivement. La mortalité augmente du fait que la diphtérie frappe les hérédo-syphilitiques et les débiles de loute nature. En outre, la diphtérie clandesline est probablement une cause méconnue de débilité et de mort des nourrissons.
IV. — Le diagnostic bactériologique est particulièrement lent du fait d'associations microbiennes : dans le pus nasal et la sérosité des plaies, on rencontre avec le Corynebacterium diphtheriæ (Loeffler) deux pseudo-diphtériques : C. commune (B d'Hoffmann) et C. cutis (B de Ch. Nicolle).
Il ne suffit donc pas de distinguer les bacilles de Loeffler et d'Hoffmann par les épreuves classiques de coloration, d'anaérobiose el de fermentation des sucres. Il faut caractériser le C. culis par une culture sur pomme de terre posilive, ou mettre en évidence la propriété capitale du bacille diphlérique, producteur de toxine, par l’inoculation au cobaye d'un bouillon de culture.
V. — Des nourrissons qui présentaient une réaction de Schick négative ayant contracté à bref délai une diphtérie mortelle, il y a lieu de maintenir dans les crèches toutes les mesures de prophylaxie antérieurement usilées.
OBSERVATIONS des Nourriceries Billard & Parrot, Hospice des Enfants Assistés.
Service de M. le Professeur Marfan
Février — Oclobre 1921
Eni 1921, les nourriceries de l'hospice des Enfants-Assistés, où sont réunis les enfants de moins d’un an qui ne peuvent être envoyés sans délai en province, ont constitué des foyers de diphtérie depuis janvier jusqu'à la fin juin : huit observations ont trait à cette période.
En juillet-août, aucune diphtérie ne fut observée : deux observations de coryzas survenus dans cette période sont données à titre d'exemple.
En septembre, une petite épidémie de trois cas successifs à la nourricerie Billard put être suivie depuis son origine jusqu'à son extinction, alors que tous les nourrissons présents venaient de subir l'épreuve de Schick.
