I. — B. RAYMOND
Le 31 janvier, à l’âge de 2 mois, en état d’hypothrepsie (hérédo-syphilis manifeste). Diphtérie du sillon sus-auriculaire, puis de la gorge. Sérothérapie : 60 cc. Guérison des accidents. Décès ultérieur à l’âge de 5 mois par adénophlegmon, le sujet étant resté porteur de germes (non pathogènes pour le cobaye).
Né le 28 novembre 1920. Entré le 10 décembre 1920 {N. Parrot). Sans renseignements : 47 cm, 2 k. 320.
Erythème léger du siège. Périonyxis index droit et auricu- Jaire gauche. Splénomégalie. C. R. : 0. Lait condensé hypersucré, lactate d'Hg.
Le 25 janvier. — 2 k. 970, 49 cm.
Le 31 janvier. — 2 k. 680, à la suite de diarrhée commune
avec vomissements fréquents. Hypothrepsie du premier degré. Plaie atone dans le sillon sus-auriculaire, avec petite couenne d'aspect diphtéroïde. Ensemencement. Isolement.
Le 1° février. — Pansement de l'oreille au sérum.
Le » février. — Fausses membranes sur les amygdales et le
voile.
Les 1*;.2,3; {février Injections sous-cutanées de sérum: 20, 20, 10, 10 CC.
Le 11 février. — Amélioration progressive. 2 k. 800. Plaie auriculaire en voie de cicatrisation. Aspect de la gorge : normal; les plaques vélo-palatines ont disparu. Absence de COrYyza.
L'enfant a présenté une poussée fébrile passagère, ascension à 4o° en 2 jours, chute à 37° en 12 heures, sans éruption sérique, sans phénomènes pulmonaires. ;
Jusqu'au 29 avril. — Etat d'hypothrepsie du 2° degré, avec vomissements fréquents. Traitement par Sulfarsenol. C. R.:0. le ro mars.
Le » mai. — Décès à la suite d’un adéno-phlegmon du cou à évolution aiguë qui relève vraisemblablement d'une ulcération torpide du pavillon de l'oreille. A l’autopsie : lésions importantes d’hérédo-syphilis (pneumonie blanche).
BACTÉRIOLOGIE
Le 1°* février. — Plaie auriculaire. B. diphtér. longs.
Le 2 février. — Gorge : B. dipht. longs.
Le 25 février. — Gorge : B. dipht. moyens et longs.
Le 25 avril. — B. dipht. courts avec quelques B. moyens et longs. Granulations nombreuses. Décoloration facile. Pousse en gélose Veillon en profondeur. Vire le glucose et le saccharose. Inoculations négatives au cobaye de 1/2 cmc. de culture en bouillon. 1° de 24 heures ; 2° de 6 jours.
Le 3 mai, la plaie auriculaire et le phlegmon du cou se donnent pas de cultures de B. dipht.
IT. — Ch. ANDREE.
Le 8 avril, à l’âge de 18 jours, nourrie au sein et présentant depuis 10 jours une omphalite ulcéreuse de nature indéterminée. Diphtérie du nez et de la conjonctive. Sérothérapie 50 cc. Amélioration. Reflux des liquides par le nez. Décès à l’âge de 30 jours par broncho-pneumonie. Bacilles diphtériques constatés, mais non étudiés.
Née le 20 mars 1921. Entrée le 22 mars (N. Parrot). À terme : 48 cm, 2 k. 650. Mise au sein.
Le 29 mars. — Poussée fébrile à 39°2. Omphalite ulcéreuse avec lymphangite péri-ombilicale, sans bourrelet. Pansements: pommade antistreptococcique.
Le À avril. — Baisse de la température. Amélioration de la plaie ombilicale. Erythème érosif des fesses. Muguet, 2 k. 840. Le 8 avril. — Coryza purulent unilatéral. Isolement.
Le 9 avril. — Conjonctivite à pus vert peu abondant. Les
9, 11, 12, 10, 18 avril, injections sous-cutanées de sérum de 10 cc. chacune.
Le 15 avril on constate du reflux du lait par le nez. Le coryza est très amélioré, l'ombilic n'est pas encore cicatrisé, la conjonctivite a disparu. Le poids est stationnaire à 3 kilos. Il y a des mouvements fébriles passagers.
Le 19 avril la température passe dans la journée de 37°4 à 39°4. Décès à 20 heures. Autopsie : broncho-pneumonie à foyers disséminés.
BACTÉRIOLOGIE
Le 8 février. — Nez. ,
Le Q février. — Conjonctive : B. diphtériques moyens et longs.
ITU — A. VIOLETTE.
Le 14 avril, à l'âge de 14 jours, nourrie au sein. Diphtérie de l’ombilic, du nez, du sillon sus-auriculaire droit. Sérothérapie instituée tardivement : 30 cc. Décès à l’âge de 24 jours : thrombose cardiaque. Bacilles diphtériques du nez,
de l'oreille, de l’ombilic (pathogènes pour le cobaye).
Née le 3 avril 1921, entrée à la crèche le 5, à la N. Parrot le 9 avril. Ictère bénin, passager, des nouveau-nés. Mise au sein. 3 k. 150, 49 cm.
Le 14 avril.— Ombilic infecté, aréole rouge lymphangitique, sans bourrelet. Adénopathie inguinale. Températ. 37°6. Poids 3 k. 360. Pansements : pommade antistreptococcique, après attouchement à la solution de nitrate d’Ag à 1/50.
Le 16 avril. — La rougeur péri-ombilicale ne s'étend pas, mais l’ulcération a gagné en profondeur, et sur ses bords une phlyctène s’est formée et ouverte. Apparition d’un coryza bilatéral ; écoulement de pus des deux narines, et écoulement teinté de sang de la narine droite. Ensemencement du pus nasal.
Le 13 avril. — L'ensemencement n’a pas montré de B. dipht. La température dépasse 38°, mais l’état général et la digestion sont satisfaisants. Poids 3 k. 400.
Le 22 avril. — Après avoir atteint 39°7, la température a baissé progressivement à 37°8. Le coryza persistant est ensemencé de nouveau. La plaie ombilicale persiste avec une aréole lymphangitique peu étendue.
Le 23 avril. — La culture du pus nasal montre du B. dipht. Isolement.
Le 24 avril. — Au-dessus de l'oreille droite, dans le pli que
fait le pavillon avec le crâne est apparue une phlyctène très plate, à liquide louche, maintenant ulcérée en croissant et
ST fee
partiellement recouverte d'une pellicule blanchâtre mince. À l'ombilic une petite poche de pus s’est ouverte : le liquide en est séro-purulent, et l’orifice se recouvre d'une sorte d’escarre grisâtre et molle. Ensemencements. La pâleur de l'enfant est remarquée. Il boit avec avidité : ses selles sont muco-grumeleuses ou liquides. Poids 3 k. 270. Le 24, le 25, le 26 avril, injections sous-cutanées de sérum de 10 cc. chacune. Température entre 37°4 et 37°8. Poids : 3 k. 100.
Le 27 à 1 heure du matin. — Décès brusque, incpiné, sans incidents.
Le 28 avril. — Autopsie : plaie ombilicale non perforante,
sans collection notable dans la paroi. Pas de péritonite. Foie eros, congestif. Congestion intense des poumons, qui ne tombent pas au fond de l’eau. Pas de liquide péricardique. Cœur gros : toutes les cavités sont occupées par 2 caillots, droit et gauche, adhérents au niveau des ventricules, prolongés l’un dans les artères pulmonaires et l’autre dans l'aorte descendante jusqu'à moitié de sa longueur. Canal artériel persistant. Encéphale : pas de lésion appréciable.
HiISTOLOGIE PATHOLOGIQUE.
M. le Professeur Letulle à bien voulu examiner les coupes (formol-celloïdine ; hématéine-éosine ; orcéine). Poumon : les bronches, même cartilagineuses, et toutes les cavités aériennes sous-jacentes sont obstruées par des épanchements de G. R. accompagnés de fibrine déposée en languettes. Il y a très peu de G. B. Dans les pédicules broncho-artériels, la bronche étant distendue par le sang, l’artériole pulmonaire apparaît affaissée et non thrombosée. L'épithélium bronchio-alvéolaire, visible par places, est normal. Les cloisons interlobulaires, le tissu sous-pleural, les gaines vasculaires ne présentent aucun afflux leucocytaire. L'hémorragie intra-alvéolaire s’est done faite pendant la vie, très peu de temps avant la mort. Dans le voisinage immédiat de ces zones hémorrhagiques, on trouve des régions encore perméables, envahies par un liquide rose (éosine) peu riche en G. B. mais tatoué de G. R. — Foie : cyanosé, non gras, avec îlots leucocytaires dans les espaces de Kiernan. Dans un grand espace on découvre une artère hépatique obstruée par un caillot fibrino-leucocytaire, relativement ancien. — Cœur : Pointe du ventricule qauche distendue par ur caillot hématique récent où les coagula fibrineux sont peu abondants. La proportion des G. B. est difficile à apprécier. Ge caillot est toujours distinct de l'endocarde pariétal qui apparaît normal en certains endroits. Le myocarde présente, près de l’endocarde, quelques groupes de cellules contractiles en atrophie hyperplasmique ; certaines gaines périvasculaires
