CHAPITRE m

de la courbure uréthrale en arrière, et à explorer doucement chez le sujet soumis à l’expérience les variations qu’elle présente infailliblement d’un individu à un autre.

I! y a loin de là à ce qu’enseignent certains auteurs des rapports de Turèthre avec la symphyse et de la direction à imprimer à l’insti ument, en disant qu’il faut contourner les pubis en les rasant, on qu’on doit en quelque sorte accrocher la symphyse avec le bec de la sonde. Ils donnent à penser qu’il existe un rapport immédiat entre ces diverses parties, ce que l'anatomie et l’expérience clinique démentent également. Ici encore la théorie et la pratique étaient sensiblement en désaccord, et la première s’égarait considérablement lorsqu'elle inspirait à Hey cette singulière doctrine: « Quand le chirurgien est assuré que la pointe de la sonde a passé ce point (l’angle de la symphyse), il la tire doucement vers lui en accrochant pour ainsi dire la pointe de l’instrument sur le pubis. Ensuite il en affaisse le pavillon et lui fait décrire un segment de cercle dont le centre est l’angle du pubis. Quand l’extrémité de la sonde est parvenue dans une position horizontale, la face concave étant tournée vers l’abdoinen, il pousse la pointe de l’instrument en avant en le tenant serré contre la symphyse des pubis. » Les praticiens savent ce ipie valent de semblables préceptes et à quels résultats ils peuvent conduire les jeunes médecins; mais ce qu’ils n’ont pas su apprécier, c’est la part qui revient à l'instrument dont ils se servent et au mécanisme qu’il nécessite.

Pour guider la sonde dans sa marche à travers le périnée, les uns placent la main sur la région bulbeuse de l’urèthre comme pour soutenir sa convexité qui s’y trouve engagée, les autres introduisent le doigt dans l’anus [tour guider par son secours la pointe de l’instrument. La valeur de ces manœuvres est assez problématique, et si certains praticiens les préconisent, il en est d’autres qui les déclarent inutiles.

Enfin ces ressources n’étant pas toujours suffisantes pour mener à bien le cathétéiisme dans des cas où l’absence de rétrécissement avait été bien constatée, on voit les auteurs se rejeter sur le spasme, sur les plis de la membrane interne, sur l’existence des lacunes; puis indiquer successivement l’essai de sondes plus grosses ou plus petites, l’usage de sondes flexibles avec ou sans mandrin. Celles-ci réussissent souvent à parcourir le