OG ÉTUDES SUR LE CATHÉTÉRISME CURVILIGNE

canal, alors quelles sondes métalliques moins volumineuses n’avaient pu pénétrer, et, chose dignecle remarque, cettedernièrecirconstaiicecrailleurs assez fréquente n’a point donné à comprendre que la courbure de la sonde était alors la circonstance prépondérante, et qu’il y avait lieu de déterminer [lar voie d’expérimentation celle qui pouvait s’adapter le mieux suivant les circonstances à la forme de l’urèthre.

Les difficultés qui se rencontrent pour franchir le col de la vessie ne sont ni moins fréquentes ni moins sérieuses que les autres, et passent pour être exclusivement la suite de l’inflammation, de l’hypertrophie du tissu prostatique, du développement de valvules onde tumeurs; sans doute toutes ces conditions (pii modifient les dispositions physiques ou physiologiques des parties peuvent par elles-mêmes créer des obstacles au cathétérisme. Mais leur influence diminue dès qu’on emploie un instrument à courbure convenable, au lieu d’une sonde qui redresse l’urèthre en froissant ces parois. Les deux observations que nous avons citées en sont des preuves entre tant d’autres.

Les travaux d’E. Home ayant appris depuis longtem[)s cpie l’accroissement de volume de la prostate augmentait la profondeur de la courbure du canal en reportant le col de la vessie en haut et en avant, on en avait déduit ce précepte de diriger le bec de la sonde vers ce point au moment où on termine le mouvement d’abaissement, et l’on avait même été conduit à préférer dans cette circonstance des sondes ])lus fortement courbées vers la pointe. J. Bell, Iley les conseillent dé'jà, et des auteurs plus modernes ont reproduit leur manière de faire. Nous avons déjà indiipié les sondes recto-curvilignes et leur iieu de succès.

Des praticiens mieux inspirés ont augmenté à la fois la profondeur et la longueur de la courbure, en un mot font rapportée à une moindre partie d’un plus grand cercle. C’est ainsi (jue M. Amussat et Hulin et sans aucun doute d’autres chirurgiens ont employé accidentellement des coiirlniresse ra}iprochant sensiblement de la nôti’e. Elles ont sur 1(3S sondes si bien nommées recto-curvilignes, l’avantage de ne pas redresser une portion de l’arcuréthral et d’éviter tous les inconvénients attachés à celte manœuvre.

Dans ce cas plus que dans tout autre les sondes de gomme élastiijue passaient souvent sans peine quand le plus habile praticien n'avait pas