CHAPITRE IV
pubio-proslatiqiies et par l’aponévrose perinéale moyenne que nous verrons former un espècede collier fixe inextensible autour de la partie inférieure de la portion membraneuse du canal de furèthre à sa jonction avec le bulbe. » Plus loin, M. Cruveilhier ajoute en parlant de la portion spongieuse: «Sa direction, d'abord oblique de bas en haut et d’arrière en avant jusqu’au niveau du ligament suspenseur de la verge pour compléter la courbure commencée ]jar la portion membraneuse, devient ensuite verticale descendante, ou verticale ascendante suivant la direction de la verge. La direction du bulbe étant très oblique et en avant, on serait tenté d’accorder au canal une courbure plus considérable que celle ciu’il offre réellement, si l’on évaluait cette courbure en se guidant seulement sur la forme extérieure du canal (1). »
En 18/i/i, M. Pétrequin exposait ainsi ce qui a tiait à la courbure de furèthre : « Les portions prostatiques et membraneuses ont une direction ascendante et oblique en arrière. L’urèthre s’ouvre dans la vessie derrière la symphyse au-dessus du niveau de l’arcade sous-pubienne sous la symphyse même. Le canal m’a paru distant de 4 à 5 lignes de l’arcade. Il offre donc une grande obliquité en bas et en avant, jusiju’au point où il remonte devant (a symphyse, ce ijui lui imprime une courbure prononcée dans cette ri'gion. L’obliipiité et la courbure peuvent augmenter dans certaines hypertrophies de la prostate qui relevent l’orifice vésical. Le môme effet peut avoir lieu dans l’état de plénitude de la vessie. Le canal sera donc d’autant plus courbe et plus oblique cpi’uu plus grand nombre de circonstances se trouveront réunies. Nous aurons dans un autre sens le secret des moyens les plus propres à se rapprocher île la ligne droite qui n’est pas sa direction naturelle, malgré ce qu’a pu dire M. Amussat. La portion membraneuse a réellement deux portions distinctes: fune audessus de l’aponévrose moyenne du périnée, l’autre au-dessous, où elle change de direction en se portant en avant et un peu en haut pour marcher à la rencontre de la spongieuse. Cette dernière partie antérieure ou sous-aponévrotique de la portion membraneuse se trouve couchée sous l’extrémité antérieure de l’aponévrose moyenne, et s’avance par sa pointe
(l) Traité d’anatomie descriptive, 3® edilion, t. III, p. 628.
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SOUS la syinpliyse. Elle est taillée en bec de flûte et se complète par sou union avec la spongieuse qui se prolonge en bas. M. Mercier a compris rurèthre comme je l’indique ici. On s’explique très bien cette disposition ]*ar la situation inclinée du bassin et l’anatomie du périnée. L’urèthre n’est donc pas rectiligne, l’exlnunité pénienne rencontre la sous-pubienne sous un angle et représente la direction d’une ligne brisée, le reste du canal qui correspond aux porlions prostatiques et membraneuses et à la fin de la sous-pubienne figure une véritable courbe ipii remonte obliipiement en arrière (l). »
M. Sappey dans ses recherches sur la conformation de Eurèthre indique ipie la couiiie uréthrale est formée par les portions prostatiipies et membraneuses, puis il ajoute : « Ou voit les portions prostatiques et musculeuses de l’iirètlire descendre en ligne droite {sic) du col de la vessie vers le bulbe, à l’entrée duquel la portion membraneuse perd sa direction descendante pour devenir horizontale, et la portion spongieuse remonter obliquement au-devant de la symphyse des pubis. » Et plus loin : « La sonde arrive d’un seul mouvement et sans difficulté jusqu’à l’extrémité de la portion spongieuse. Là elle rencontre un obstacle dû au changement de direction de l’iirèthre qui, descendant jusqu’à l’origine du bulbe, devient ascendant plus loin (*2). »
On remariiueia qu’à l’exception de M. Sappey dont le mémoire est récent (185à), tous les auteurs qui viennent d’être cités se croient obligés de combattre les idées deM. Amussat, qui avaient pris assez de crédit pour faire tout au moins douter de l’existence de la courbure sous-pubienne de Turèthre. Ils établissent d’abord que cette courbure, bien que redressable, est manifeste, et apportent à l’appui, des faits d’une valeur réelle. Cette condition anatomique n’étaut plus contestée, nous nous bornerons à recherclier comment ils la présentent.
Pour tous la courbure de l’urèthre est formée par les portions prostatique et membraneuse. Elle commence àlavessie et se termine àla réunion de la portion membraneuse avec la partie spongieuse. Celle-ci n’est pas
(1) Anatomie médico-chirurgicale, p. iOZi.
(2) Sappey, Recherches sur la structure de l’vrethre. 185/i, p. 2.
