CHAPITRE V
plus souvent sa forme se rapproche de celle d'un cône à base tournée en .haut et en arrière et dont le sommet tronqué affecte la situation opposée. Elle a éfé rencontrée vingt fois. La prostate est dite alors conique ou pyriforme. Chez d’autres sujets, au nombre de vingt-sept, on observe une disposition différente qui donne à la prostate la forme d’un rein. La base a perdu sa prépondérance quant au volume, la partie opposée présentant un développement à peu près égal; le nom de réniforme caractérise très bien cette disposition. Enfin dans certains cas plus rares, et dont le chiffre n’est que de onze, la base de la prostate présente un volume considérable par rapporta la longueur de cet organe, et ce volume se continue jusqu’à son extrémité inférieure qui se termine pour ainsi dire carrément ; cette forme sera distinguée sous le nom de quadra7igidaire qu’elle mérite parfaitement. Enfin, une dernière disposition plus rare que toutes les autres est celle (pii présente la coupe de la prostate comme celle d’un corps cylindrique, disposé transversalement en anneau autour de l’extrémité supérieure de l’urèthre. Le n" 8 offre un exemple très remarquable de cette disposition. Les numéros 13, 56, 60, établissent une transition évidente entre la disposition dite réniforme et celle-ci , d’autant mieux qu’on remarque dans tous lexistence de ce que l’on appelle le lobe antérieur ou mieux sus-uréthral de la prostate.
On sait combien les anatomistes ont varié d’opinion sur la manière dont se comporte la prostate [lar rapport à la partie antérieure du canal. Les uns établissent que celui-ci repose dans une gouttière plus ou moins profonde de la face supérieure de la glande, se trouvant ainsi embrassé par elle, seulement en arrière et sur les cijtés; les autres, admettant au contraire que cet organe se prolonge en avant, de façon à former un anneau complet autour de l’ urèthre; d’autres enfin reconnaissant l’exactitude relative des faits qui ont servi de base à ces deux opinions extrêmes, établissent que l’on trouve en effet tantôt l’une et tantôt l’autre de ces deux dispositions. Mais dans ([uels rapports? C’est là une (question importante à laquelle il n’a point été fait de réponse satisfaisante.
\ en juger par les épreuves jointes à ce mémoire, les cas dans lesquels la glande présente nn lobe antérieur, seraient en minorité et appartiendraient spécialement aux sujets chez lesquels on rencontre l’iiypertrophie oula déformation de la prostate. Mais ce résultat devait déjà faire soupyonner qu’il existait dans cette région, à l’état normal, nn tissu identique avec celui delà prostate; pour* qu’on le rencontre parfois développé par l’engorgement, il faut qu’il existe le plus hahitnellement. Ces considérations qui s’étaient présentées à notre esprit après l’étude des pièces de la première série durent nous porter à examiner avec soin les dernières préparations. 11 résulte de cet examen que, dans le plus grand nombre des cas. sinon dans tous une prolongation plus ou moins considérable du tissu prostatique se retrouve en avant du canal ; que la forme du volume de cet appendice est excessivement variable, et que de plus cette partie sus-urétbrale de la prostate est habituellement formée, à l’état normal, par un tissu beaucoup plus mou que celui du corps même de l’organe. On dirait un tissu rudimentaire. 11 se détache à peine à l’œil du lascis vasculaire an milieu duquel il est plongé ; et il ne donne point au doigt la même sensation de densité, de fermeté, que le corps même de la prostate. Cette circonstance explique pounpioi cet appendice prostatique n’a point été marqué sur les enqireintes; sa mollesse ne lui a pas permis d’imprimer ses contours dans le plâtre ; le contraire n’est arrivé que dans les cas où ce tissu avait acquis, par une cause accidentelle , une fermeté beaucoup plus considérable, et alors les reliefs n’ont laissé aucun doute sur la forme de celte partie.
Une circonstance bien digne de remarque, c’est que cet appendice susnréthral peut prendre alors des dimensions très considérables, de manière à transformer la prostate en un tube à parois épaisses résistantes, enlevant toute espèce de flexibilité à la portion de l’iirèthre qu’elle contourne. Le numéro 19 offre un bien remarquable exemple de celte condition anatomique. La conséquence pratique de ce fait, qui ne saurait échapper à personne, c’est que la sonde doit alors présenter exactement la courbure des parties, sous peine de ne pas les franchir.
La direction, la forme du canal , dans cette région, sont déterminées
