CHAPITRE V

par celles de la prostate, qui l’embrasse dans presque toute sa circonférence; toutefois, dans les conditions les plus ordinaires, la glande a peu d’influence sur la paroi antérieure qui conserve, à cause de cela, la direction régulière du canal, tandis qu’il en est tout autrement de la paroi postérieure.

Considérée dans son ensemble, la paroi prostatique du canal est, en général, légèrement concave en avant; elle descend obliquement dans le même sens pour se réunir à la portion membraneuse qui remonte à sa rencontre. Ces conditions fondamentales peuvent cependant subir des modifications assez tranchées : la portion prostatique du canal perd souvent sa forme concave pour prendre une direction rectiligne ; enfin , au lieu de descendre obliquement en avant , elle peut affecter une situation verticale. Sa rencontre avec la portion membraneuse peut se faire aussi dans des conditions très variables, suivant le degré de longueur et l’obliquité que présentent chacune de ces parties ; enfin , si la concavité de la portion prostatique peut en quelque sorte disparaître, elle peut aussi se trouver tellement exagérée que le canal semble infléchi sur lui-même et que la direction de l’axe du col de la vessie soit totalement changée. Les n°" 13, 19, 30, 00, sont des exemples de cette disposition.

La paroi postérieure présente une physionomie très variable, dont la cause principale réside dans la situation et la forme du coude prostatique. Pour comprendre la très grande différence qui existe, sous ce rapport, entre certains sujets, il faut tenir compte d’une circonstance qui n’a pas été convenablement signalée par les observateurs. C’est la différence de situation du verumontanum et delà dilatation prostatique qui lui correspond, suivant le rapport de développement que présentent entre elles les parties de la prostate placées au-dessus et au-dessous de ce point. D’après tous les anatomistes, les canaux éjaculateurs viendraient généralement s’ouvrir vers la partie inférieure de la glande ; il s’en faut de beaucoup que cette assertion représente la réalité : la situation du verumontanum est plus variable qu’on ne le croit.

Tantôt cette éminence se trouve placée tout à fait en bas, de maoière que la portion de la prostate qui se trouve habituellement au-dessous de

lui n’existe pas, lesir" 1, 3, 12, 31, ù, 8, 10(1), en fournissent la preuve, pins souvent l’insertion des canaux éjaculateurs se fait un peu au-dessus de l’extrémité inférieure de la glande, extrémité qui peut alors être désignée par le nom ôc sous-montanale; on en trouve des exemples sur les n°’ 6, 7, l/l, 2t, 38, 11, 23, 43, 44; plus communément encore, cette ouverture se fait plus haut, de manière à donner à la portion sous-montanale un volume équivalant an tiers de celui de la glande, c’est ce que l’on voit sur les 2, 5, 16, 35, 39, 50, 9, 13. 27, 28, 30, 36, 37, 47, 49, 53, 55, 56, 57, 58, 59. Enfin, dans des circonstances presque aussi fréquentes, le vernmontannm et le coude prostatique se trouvent encore reportés plus haut, de telle sorte que la partie sous-montanale de la prostate comprend environ la moitié de la hauteur de la glande : les n“® 18, 20, 2/i, 26, /i8, 15, 17, 22, 25, 29, 32, 33, 34, 45, 46, 51. 52, 54, 60, établissent la réalité de cette assertion; d’autre part, le vernmontanum peut se trouver encore placé plus haut, dans des cas rares à la vérité. Il se trouve ainsi situé au-dessus de la partie moyenne de la prostate, comme dans les n"" /|0, 19, 41, 42.

Ces faits établissent que, sur soixante sujets compris entre vingt-deux et quatre vingt-quatre ans, l’ouverture des canaux et le coude prostatique qui lui correspond sont situés, dans un tiers des cas, au niveau du point de réunion du tiers inférieur de la glande et, pour un autre tiers des sujets, un peu au-dessous de la partie moyenne. Les circonstances dans lesquelles la portion sous-montanale occupe moins du quart de la hauteur de la glande se l'etrouvent à peine sur le (juart des sujets, et ce n’est que sur le <lixième que l’on observe l’absence complète de la portion sous-montanale.

C.ette étude n’est pas, tant s’en faut, sans importance pratique, car il est évident (jue si la direction de la partie sus-montanale de la prostate fait obstacle à l’introduction de la sonde, on aura d’autant moins de chances de déprimer cet obstacle avec le bout de la sonde que la portion sous-

(I) Les numéros en cliilTres gras indiquent les pièces qui présentent une liypertropliie de la prostate.