CHAPITRE II

sa longueur et ensuite un peu courbe. L’expérience apprend qu’une sonde peu courbée s’introduit plus aisément que celle qui l’est beaucoup (1). h

Chopart veut que la courbure née insensiblement de la partie droite s’étende jus([u’au bec inclusivement, qu’elle soit légère et égale, enfin qu’elle représente celle d’un cercle de six pouces de diamètre. Il ajoute après Garengeot ([ue, si on augmente leur courbure, si on leur donne une plus grand panse, on éprouve plus de difficultés pour l’introduire. On voit que Chopart préfère une courbure ouverte et allongée, mais il donne comme liase de sa construction une mesure plus précise qu’on ne l’avait fait avant lui (2).

Desault se servait d’une sonde construite sur les mêmes données, et se rapprochait par couséiiuent beaucoup plus de la sonde des anciens que de celle de Paré.

Boyer suit les mêmes principes, la courbure doit être légère, égale partout et représenter celle d’un cercle de six pouces de diamètre ; si elle était plus grande, on éprouverait }»lus de difficultés pour l’introduire dans la vessie. On voit ipie Boyer copie Lassus et Chopart (3).

Sabatier n'indi(iue pas même la forme des sondes et se borne à dire, à l’occasion des dilïiciiltés causées par les atfections de la prostrate, qu’il faut alors que le bec de la sonde soit très allongé, ce qui doit sans doute s'entendre d’une courbure longue et profonde, comme celle des auteurs précédents (/i).

>LM. Bégin et Lallemand, qui reconnaissent que le caprice des chirurgiens, plutôt que des connaissances anatomiques exactes, a fait varier pi'esqueà rinfinifétendue et l’intensité delà courbure des algalies, ajoutent : « Depuis que la direction de l’urètlire a été mieux connue, les algaliesdont on fait le plus communément usage sont droites dans les trois quarts antérieurs de leur étendue, et ne présentent à partir de trois pouces environ de leur bec qu’une courbure médiocrement allongée et qui augmente d’intensité à mesure qu’elle approche de l’extrémité de rinstrumcnt. Cetîe

;i) Traite de médecine opératoire, t. I, p. 267.

(2) Clioparl, Traité des maladies des voies urinaires. 1830, t. II, p. '211.

(3) Traité des mat, c/iir., t. IX, p. 122.

('i) Sabnticr, ôd. üupuijtren, t. Il, p, 382.

ÉTUDES SUR LE CATHÉTÉRISME CURVlLKiAE.

courbe modelée sur celle de la partie sous-pubienne du canal rend dans les cas ordinaires le cathétérisme plus facile et moins douloureux pour le malade. 11 convient d’augmenter la courbure des algalies chez les vieillards dont la prostate est tuméfiée et a souvent relevé le col en l’éloignant du rectum (1).

M. Roux, dans le remarcpiable article sur le cathétérisme qu’il a écrit dans le Dictionnaire en 25 volumes, après avoir exposé ce (|ui a rapport à la longueur et à la grosseur de la sonde, ajoute : «La courbure de rurèlhre sous la symphyse des pubis n’est pas exactement la môme pour tous les individus ; s’il y avait moyen de la mesurer pendant la vie et de savoir au juste quelle elle est chez un sujet qui doit ôtre soumis au cathétérisme, on pourrait y accommoder la courbure de l’algalie. Ceci serait au reste plus utile pour les cas dans lescpiels le canal est le siège de quehpie obstacle que pour ceux où elle est libre. » Ces observations signalent un but à peu près impossible à atteindre dans la pratique et laissent d’ailleurs sans réponse la question sur laquelle repose le cathétérisme curviligne. Quelle est parmi les diverses courbures usitées celle (pu répond le mieux à la forme générale du canal? C’est ce que l’autenr passe entièrement sous silence. 11 n’indique pas môme la forme dont il fait usage.

La plupart des chirurgiens français se servent aujourd’hui d’une sonde qu’employait Dupuytren, dont l’origine nous est inconnue, et qui a ])lus d’analogie avec le modèle figuré dans Paré qu’avec la sonde de l’école de Desault.

C’est elle que décrivent les auteurs modernes, entreautresM. Vidal dans son Traité de 'pathologie externe.

Il existe une autre classe de sondes fpi’on peut appeler spéciales, soit parce qu’elles sont restées circonsci ites dans la pratique de certains chirurgiens, soit parce (pi’elles sont exclusivement réservées pour ([uelques états pathologiipies déterminés. Nous citerons les formes suivantes.

La sonde essayée par Récamier, laipielle forme à peu près la moitié d’un cercle de 18 à 19 centimètres de diamètre. Elle est demeurée inconnue et étrangère à la pratique.

(1) Dictionnaire de médecine et de chirurgie eu 13 'ol., art. Algalte.