CHAPITRE VI

Les choses ne se passent point tout à fait ainsi quand l’extrémité de la sonde s’avance dans la portion profonde du canal. C’est évidemment lorsque son extrémité est déjà engagée plus ou moins avant dans la portion membraneuse^, et que la courbure repose sur des parties plus résis-

tantes, telles que les bords de l’ouverture de l’aponévrose moyenne et les plans musculeux du périnée, que le mouvement de bascule offre le plus d’inconvénients. Si la courbure de la sonde n’est point en rapport avec celle du canal, si le mouvement d’abaissement est exagéré et prématuré, tout l’effort communiqué au pavillon de l’ instrument est transmis à la paroi supérieure, par suite de la solidité plus grande du plan musculoaponévrotique sur lequel repose la convexité de la sonde, de l’étroitesse et de la contractilit(') de cette portion de l’urètbre. Les douleurs que déterminent toutes les tentatives de cathétérisme mal dirigées, sont alors très vives et déterminent la contraction synergique de tous les muscles du périnée, dont la tension contribue à son tour à augmenter les difficultés.

La figure ci -jointe représente cet état de choses qui peut donner naissance à ces fausses routes de la paroi supérieure, dont l’existence a été plusieurs fois constatée par les auteurs (fîg. B).

Dernier temps du cathétérisme curviligne. — La portion courbe de la sonde pénètre peu à peu dans la section profonde de la courbe uréthrale. Mais elle doit être encore conduite pendant ce parcours suivant le même principe : savoir la combinaison des deux mouvements et le développement

ci-dessous. Le mouvement de bascule tend sans cesse à se produire dès que le mouvement d’abaissement prédomine (fig. C). En définitive, dans