V. Ecoles du service de santé

Nous avons indiqué précédemment les motifs déduits de ht nécessité d’aséurer au corps des officiers de santé ■de l’armée un recrutement en rapport avec ses besoins, et approprié à la nature de ses fonctions , qui' ont porté le gouvernement à créer, vers le milieu du siècle dernier, des écoles où fussent instruits et formés des élèves pour le service de santé militaire. .

Bien avant cette création , il avait été ordonné de s’occuper, dans les hôpitaux , d’instruire les jeunes chirurgiens qui y étaient attachés. Les chirurgiens-majors devaient faire, âcèt effet, autant que possible, tous les ans, un cours d’opérations, et un cour d’anatomie (2). Cette

(i) Journal de médecine militaire, t. VIII, i" cahier. (i) Ord. du -io décembre 1718, art. lit.

DE, SON ORIGINE A 1791. Uà

prescription, renouvelée dix ans plus tatxl (1), reçut plus d’extension en 17 47. Alors durent être faits , dans les principaux hôpitaux militaires , tous les ans, par le médecin un cours de médecine , par le chirurgien-major, pendant Thiven, un cours d’anatomie et d’opérations, pendant l’été un cours d’ostéologie et de bandage; auxquels cours seront obligés d’assister les garçons chirurgiens pour s’entretenir dans Texercicè de leur art et pour former des élèves (2).

Enfin, l’ordonnance de 17>72 indique, parmi les attributions de la commission permanente, celle de préparer, dans l’hôpital principal de conique grand département, une école d'instruction qui , joignant la théorie à la pratique, puisse former des sujets destinés au service des armées; mais ces écoles ne furent organisées définitivement que par suite des ordonnances du 2 décembre 177 5, du 26 février. 1777, et du 2 mai 1781, qui se sont successivement complétées, et dont nous allons repro^ duirçlès principales dispositions.

Les hôpitaux militaires de Strasbourg, Metz et Lille , reçurent'les premiers l’organisation nouvelle; on y ajouta ensuite les hôpitaux de Toulon et de Brest.

Les matières enseignées dans "• ces établissement* étaient la médecine théorique et pratique, la chirurgie , l’anatomie, la pharmacie , la chimie et la botanique.

Le personnel, attaché à la fois au professorat et au service, se composait : d'un premier médecin chargé

' (ij Ord. du 21 novembre 1728.

Il) Code du i* r janvier 174-, titre VH. — Il est à remarquer, pouf ne pas être trop surpris de cette distribution des cours assignés au chirurgien-major , que les examens de elAtuie de l’année scolaire avaient lieu au mois de mai, et que les' cours commençaient pendant le semestre d’été. *

42 SERVI Ch Oh SANTE MILITAIRE.

du cours de médecine .pratique (clinique) , et d u» second médecin pour la médecine théorique (pathologie interne) ;.d’ùn cl dru ryi en - rnaj or démonstrateur pour les cours d'anatomie et de chirurgie; enfin d'un apothicaireunajur démonstrateur pour le» ooursde pharmacie, •de chimie et de botanique. • -

I)es emplacements convenables furent disposés pour les différente cours, et les exercices qui e’y. rapportent. Le gouvernement affecta, poup les dépenses, que Ceis tains d'entre eux occasionnent, -des allocations, d’abord fixes, puis remplacées, par des paiements sur pièces, vérifiées par lp commissaire des guerres* et saus limites déterminées. • • . ' -

Les époques de l'année, les jours, et mémo les heures desJeçons, étaient assignés par le règlement.

Il n’est pas hors de -propos de faire remarquer que l’enseignement, oliuique, qui a, depuis près d’un siècle, jeté tant d’éclat sur lu science’ et rendu tant de services à l'humanité, a débuté tfarts les amphithéâtres de la médecine militaire, où il était en activité, avéeune organisation spéciale encore maintenue dans les meilleures écoles de l’Europe, plusieurs années avant que Uesboià de Rochefort, et après lui Çorvissrrt, l’introduisissent dans l'enseignement des Facultés de médecine. *

. Les cours, des amphithéâtres étaient suivis par des médecins , des chirurgiens et des apotiùcaires surnuméraires (f), et par des élèves.

(|)J1 esta peine nécessaire tic faire remarquer que les surnuméraires dont il est ici question, et qui étaient des élèves analogues à nos internes, ne doivent pas être confondus avec les médecins, les chirurgiens et les pharmaciens surnuméraires, placés sous d’autres législations, dans les hôpitaux, et qui, praticiens déjà formés, suppléaient, les titulaires, et attendaient des vacances pour les remplacer.

DE «PN ORIGINE A 1792. ZjS

Les. médecins, chirurgiens et. pharmaciens employés avec appointements dans cés écoles, devaient également assister aux cours. . » *

• Les surnuméraires partaient l’uniforme.

Lu chirurgie e{ en pharmacie, indépendamment des surnuméraires portant l’uniforme, il y avait des surnuméraires externes ou élèves. < ...

Les conditions d'admission des médecins surnuméraires n’ont. pas été particulièrement déterminées. Les surnuméraires chirurgiens devaient justifier de trois années de stage chez un maître en chirurgie, çu de la fréquentatipn régulière .des cours dans une Faculté; Qs étaient en outra examinés par l’inspecteur général à Ppr.is, ou par 1,’inspecteur de la province, et à son défaut paf le premier médecin et Je chirurgien-major de l’hôpital. Les élèves employés dans les régiments étaient admis dans |es amphithéâtres sur la demande des mestres-de-camp et les certificats des. cbjriltgiensmajors. Enfin, les surnuméraires pharmaciens étaient examines par le médecin inspecteur , après avoir justifié de trpis années , au moins, de stage cheîrun maître apothicaire.

• Les surnuméraires en chirurgie çt en pharmacie avaient en outre besoin, pôur être admis, de l'agrément des commissaires des guerres, nécessité dont en ne se rend pas compte après'les épreuves indiquées.

Ajoutons que les fils des médecins , chirurgiens et pharmaciens-majors, ainsi que lés chirurgiens et les apothicaires des villes, pouvaient être admis à suivre les cours des amphithéâtres, avec 1<1 permission des intendants delà province, et l'agrément des commissaires des guerres. Ces' étudiants, dont le-nombre ne pouvait dépasser celui dés surnuméraires , ne portaient pas

lih SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE,

i'unifôrmo, et ne participaient ni aux prix ni à l’avancement accordés aux surnuméraires; mais ils avaient la perspective de les remplacer-lors des vacances, 'le temps pendant lequel ils suivaient les amphithéâtres leur étant compté Comme celui qu’ils auraient passé en stage ou dans d’autres écoles. '

Des dispositions de surveillance et de discipline étaient prescrites poiir s’assurer de l'exactitude dé tout le personnel aux cours, et pour constater les progrès de chacun. ’ * ' ,

La durée de ki scolarité était fixée à trois ans au moins; elle ne pouvait sé prolonger plus de six années.

Les élèves étaient soumis, pendant l’année, à des examens hebdomadaires sur les matières enseignées pendant la semaine, et, après chaque division importante des Cours, ils étaient encore examinés sur l’ensemble des connaissances qui s’y rapportent.

Tous les ans, au mois de mai, avait beu, d’après un ordre' déterminé, l’examen général de tous les surnuméraires, sous la présidence du médecin inspecteur ou du premièr médecin, et en présencé du commissaire des guerres.

A 1’assemblée du mois de .juin suivant, qui se tenait [en présence de l’intendant ou du commissaire ordonnateur , et du commissaire des guerres , le médecin inspecteur' nommait les deux chirurgiens (1) et l’apotbicaire surnuméraire qui, au jugement dés examinateurs, s’étaient le plus distingués dans l’examen précé-

(r) Après la suppression des inspecteurs en résidence dans les départements, leur place , dans la distribution des prix , fut assignée au premier médecin, au chirurgien-major en chef et à l’apothicaire- major.

i>E SON ORUilNE A 1792, £T5

dent, pour leur décerner à chacun un prix consistant en une somme de 150 livres. , ,

. Toutes les placer de médecin titulaire, de médecin surnuméraire appointé, et d’élève chirurgien et apothicaire également appointés, dans les hôpitaux militaires, étaient dévolues, à mesure des vacances, à ceux des médecins, chirurgiens et apothicaires surnuméraires admis dans les amphithéâtres, qui, après trois années passées àr s’instruire, avaient satisfait d l’examen du

1" mai. * »

Les médecins surnuméraires , les élèves chirurgiens et les pharmaciens surnuméraires qui n’avaient pu parvenir, après six années, aux places qui leur étaient destinées, devaient chercher à se pourvoir ailleurs. Us recevaient des certificats constatant la durée de leur séjour dans- les amphithéâtres, la manière dont ils s’y étaient conduits, et l’instruction qu’ils y avaient acquise. Munis de cette pièce, certifiée par Je commissaire des guerres, ils pouvaient, prendre le titre de médecin j de chirurgien ou d apothicaire militaire^ Sur présentation de leur certificat, il§ avaient la faculté de concourir pour être placés dans les hôpitaux, en cas de besoin extraordinaire. ...

La suppression Momentanée des amphithéâtres, en 1780, présente un exemple de ces vacillations, et de ces essais contradiptoires, résultats ordinaires de l'ignorance des faits antérieurs, de l’irréflexion et du désir de changement, qui ont eu Heu si fréquemment dans le service de santé militaire. Remplacer l’instruction des écoles par des cours faits dans tous les hôpitaux militaires, c était revenir à l’ordonqance de 1747 , et rétrograder jusqu’aux premiers essais de l’institution. Les cours, ou plutôt l’enseignement pratique dans les hôpitaux ordi-

46 SERVICE l)E SANTÉ MILITAIRE,

nairês, sont utiles sous tous les rapports ; Car ils excitent au travail, et les jeunes gens, déjà instruits, qifi pourraienr oublier,' et les maîtres qui, pouf professer, sont obligés de suivre les progrès de la science'. Mais' une instruction primordiale, étendue et solide ,'ne pourra* jamais être donnée dans ces hôpitaux, privés de personnel suffisant en professeüi S) dé collections, de bibliothètfùe, et surtout de l’émulation qui naît du nombre des Auditeurs, de leurs luttes, de leur réhouveliénlent, des sucCèl ofi des revers qui se succèdent pendant leur scolarité, et dont le souvenir, continue dans les établissements, les suit après leur sortie, jusqu’à une époque avancée, parfois même jusqu’à la fin de leur carrière.

Lès écoles du sOrvioe de santé, tout en perdant pour toujours leur titre 'A' amphithéâtres, trouvèrent grâce devant la révolution hbsjnlalière de 1788. Des 'cinq grands hôpitàuX maintenus par elle, à Met?., Lille, Strasbourg, Toulon et Brest, les quatre premiers devaient continuer à forméè des officiers de.sTmté pour lès différents services. Il était permis de recevoir dans ceâ établissements, indépendamment des nides-inrijors et des élèves attachés aux corps des garnisons, des médecins et des élèves en chirurgie, externes ou surnuméraires, qui devaient être classés pour suivre les cours et assister aux visites des malades. Afin d’exciter l’émnlatiôn parmi ces surnuméraires et élèves , il était accordé, pour chaque hôpital, trois prix dé 3QO livres pour les médecins, et six prix de 250 livres pour les chirurgiens (’l).

■ L avancement ultérieur des chirurgiens surnuméraires appointés, qui en 1775 avait. lieu au concoùrs , fut arrêté,- en 1784, ainsi qu’il' suit : Les chirurgiens sous-

(«l Ord. du 10 juillet 1 7 88, titre III, art. ao et ai.

àideà- majors étaient choisis parmi eux, et les aides-majors parmi les sous-aides ;‘et ce, sur les rapports détaillés remis tous les six mois par les médecins et eliîrurgienSmajors des hôpitaux aux commissaires des guerres, qui après les avoir visés', les adfessaientau secrétaire 'd’État de la guerre, pour être envoyés aux médecins et chirurgiens inspecteurs (1).

Les aideé - majors" chirurgiens, ayant servi en eette qualité dans les hôpitaux pendarît trdis années au moins, étaient dispensés, pour obteninleur promotion au grade dç chirdi gien-major, de l'examen auquel étaient assujettis les autres aides-majors, et les sujets-étrangers au service de santé, que les mestres-de-cnmp pouvaient présenter, ainsi qu’il a été dit précédemment, pour être attachés aux régiments qu’ils commandaient. - • * ' Chacun des amphithéâtres fournissait des officiers de santé nux hôpitaux et aux régiments dç la circonscription dont il faisait partie (2). Quant à renseignement, il était sous l’autorité des médecins inspecteurs des départements. L inspecteur devait, non seulenient donner ses instructions relativement aux-matières à ehseigner dans les différents cours, mais assistera ces cours aussi

fréquemment que possible, auâsi bien que le premier mé-

(1) Ord.'dü a mai 1781, art. itr ■ ' -

(2) D’après te principe, l'amphithéâtre de Lillé envoyait des médecins et des élèves chirurgiens ,pt apothicaires aux hôpitaux militaires de la Flandre, du liaintiull et de fa Picardie ; Metz, aux hôpitaux des Trois-Évêehés, de la Lorraine et de la Champagne; Strasbôurg, aux hôpitaux de l’Alsace, et de la Franche-Comté ; Brest, aux hôpitSux de la Bretagne, de l’Aupis et de la Guienne; Toulon, aux- -hôpitaux de la Provence, du Languedoc, du Dauphiné et de la Corse. Les.ic'girnents étaient soumis, quoique moins rigouieusetnent, à la même règle. Ces circonscriptions rappellent, jusqu’à un certain point, ee qui a lieu encore aujourd'hui, relativement aux arrondissements maritimes.

TlN SERVICE OE -SANTÉ M 1 LITAHIE

decin et le chirurgien-major, afin de s’assurer de la régularité des Iççons, de la bonté de l’enseignement, et de l’assiduité des surnuméraires et élèves ji).

L’instruction, commencée dans les écoles, était continuée ensuite et entretenue dans les principaux hôpitaux militaires * par leurs officiers de santé en chef, qui devaient faire des cours réguliers aux élèves appointés, ainsi qu'aux aides-majors et aux sous-aides placés sous leurs ordres (2}. ' „ . . * ■

Ainsi complété et suivi avec persévérance, ce système d’enseignement et de travail présentait, pour l’époque , et eu égard à ce qui était professé dans la plupart des Facultés dé médecine ou des collèges de chirurgie du pays', toutes les garanties désirable* de connaissances solides, d’expérience mûrie, et d’hahileté pratique su* périeure chez les hommes à qui la conservation du soldat était confiée, pendant ht paix comme en temps dé guerre.

Vf. Servicç dos hôpitaux.

Presque. toute lajêgislation ancienne, en ce qui concerne le service de santé, a pour objet la réglementation de ce service, dans les hôpitaux de l’intêrieijr et à l’armée. '

Les établissements hospitaliers de l’intérieur forjnaient deux catégories : celle des hôpitaux militaires,

et celle des .hôpitaux de charité , dits au compte du roi.

- , (i) Lors delà suppression des inspectenfs-à résidence fixe dans les départements, les médecins et les chirurgiens en. chef des amphithéâtres, restèrent chargés de la stlrveillançe, et reçurent des ipspec-. leurs généraux les instructions relatives aux differents cours et à la direction del’ensrignement. • ...

(a) Ord-'He 1781, art: 17. • > ,» ,

»E~SON OMC IM K \ t 7 '.ri : h9

Lenombre-dés uns et des autres a nécessairement varié suivant la distribution des troupes JaÙ6 les garnisons, les mouvements plus ou moins multipliés des régiments, et la création successive des places fivrtes sur les différentes frontières.- Ce qu’on établirait pour une époque serait donc inapplicable aux autres, et par conséquent sans intérêt réel. On peut affirmer, toutefois, que relativement^ l’étendue du territoire et à l’effectif de l’armée à l’intérieur, le nombre des hôpitaux des deux catégories, étaitplus considérable qu’if ne l’a été depuis : nous avons- vu ’que Biron porte à 70 celui des hôpitaux militaires, indépendamment des hôpitaux civils que Audotnn évalue à G6.

Les hôpitaux de cbnrite recevaient les militaires malades ou blessés dans des salles distinctes, auxquelles étaient attachés un médecin titulaire; et,n quelques épo ques, un médecin surnuméraire (1). Le commissaire des guerres, ou le subdélégué de l’intendant'de la province, exerçaient une surveillance active sur le service, qui devait être exécuté d’âprès les mêmes règles qùe dans les hôpitaux militaires proprement dits..

A ces hôpitaux il convient d’ajouter quelques établi» âemeirts spéciaux, destinés au traitement de certaines maladies. Il paraît que des hôpitaux particuliers ont existé pour les vénérions.; on trouve indiqué ün hôpital spécial à Thionville , sur lequel devaient être dirigés les écrouelleux (2). Enfin, Thôpital établi à Bou-rbonneles-Bains reçut èu 1730 un règlement de service intérieur très complet, qui Tut appliqué. ensuite aux autres hôpitaux militaires ou de charité, fondés près des sources

(i) Ord. du i ,r janvier 1 780J art. 4 - -

(•>) Ord. du io décembre 17 rt, art. i 4 -

d’eaux minérales, dont l'usage était conseillé pour combattre certaines maladies ou les suites d’anciennes blessures. . '

La distribution des malades dans les différents lieux où ils pouvaient être traités était établie sur les bases suivantes : y • ...

1° Maladies ou blessureslégères, etgales simples, conservées dans les c.asernes, et soignées parles officiers de santé des corps de troupe.

2° Maladies -spéciales, vénériennes et autres, dirigées sur quelques hôpitaux qui leurétaient assignés.

3° Affections ou infirmités réclamant l’usage dçs eaux minérales, envoyées ault hôpitaux entretenus près des sources. ’

4° Enfin, maladies, blessures ou infirmités incurables, rpnvoyées des corps, et des hôpitaux militaires ou de charitéj au compte de l’armée. ,

Des dispositions assez. sévères furent adoptées, afin .d’assurer l'exécution de ces prescriptions. l’endant longtemps, les ordonnance^ et les règlements se bornèrent à recommander aux chirurgiens majors de conserver et de soigner à la .caserne les mibtaires qui n’avaient pas besoin de traitement à l'hôpital. En 1780, ces exiiortations ne paraissant pas avoir été suffisamment efficaces, défense fut laite directement aux médecins et chirurgiensmajors des hôpitaux d’\ recevoir les soldats pour indispositions du blessures légères, sous peine, contre ceux qui contreviendraient à cette défense, de supporter en entier, sur leurs appointements, le montant des journées et autres dépenses'que ces sortes de malades ou blessés auraient occasionnées (1).

(i) Onl. iln i" janvier 1780, art.’ i 5 .

La distribution des militaires que des maladies ou des blessures diverses diligent à sortir des rangs, dans des établissements ajrprojiriés à la nature et à la gravité tle leurs affections, se justifie d’ elle-même. Lorsque Audouin et quelques^àutreS écrivains accusent d’inhumanité le règlement de 17-47, pour avoir obligé de ren-* voyer des hôpitaux militaires . les hommes atteints de maladies ou d’infirmités incurables, ils commettent une double erreur : la première de date, èt la seconde d’administration. Quant la date, le règlement de 17^7, <jui contient des erreurs pins réelles et bien autrement gra> es * que celle qui lui est ici reprochée, m’a fait que reproduire, .et rendre plus précises, des. dispositions déjà recommandées depuis 171tf par les règlements antérieurs (11. 'En ce qui concerne L'administration, aucun reproche fondé ne peut être adressé /à la mesure indiquée.. Il est évident que les militaires mutilés ou devenus incurables doivent être écartés de l’armée et de ses établissements actifs.

Le vice nest donc pas dans la règle établie , .mpis bien dans ce fait, auquel, tout en la conservant, il a été remédié depuis, à savoir,, qu’en la traçant, ses auteurs n’avaient pas assuré cPune manière convenable l’avenir des hommes (qu’elle concernait, et pourvu suffisamment à leurs besoins. * .

Il importe dé distinguer avec soin, dans le- service des hôpitaux, ce qui est dans les attributions directes des officiers de santé, parce qu’ils peuvent seuls l’exécu* ter, de ce qui appartient à l’administration de l’établissement , chargéé de réunir, conserver, préparer et distribuer ce qui est jugé nécessaire pour remplir les prescript tons ^ des hommes de l’art, comme aussi d'en-

(i) Ord. pitée d* 1718, art. lij.

5 2 SEBMCE »K SAXTfc militaire.

treteair partout lordre , l'aération, la propreté, conformément aux règles de l’hygiène indiquées par eux. - .

* 'En ce qui concerne l’action spéciale et professionnelle des officiers dé santé pour le traitement des malades et des blessés, toutes les parties du service médical, chirurgical et pharmaceutique, ont été réglementées, dès le début de la législation sur les hôpitaux militaires, avec une exactitude, une prévoyance et une sagesse également remarquables. U serait aussi fastidieux que superflu de parcourir les mille détails relatifs aux visites, aux pansements, .aux gardes, aux distributions, etc., qui composent le service journalier d’un hôpital, afin de justifier cette proposition ; mais évidemment, de 1718 à 1788, si l’on a dû ajouter aux dispositions primitives des prescriptions indiquées par tes améliorations introduites, ou par la nécessité de préciser davanjage certaines attributions,' l’on peut affirmer que. ces. addition^ n’ont ni abrogé, ni méine notablement altéré les règlements antérieurs : lesr fondements deTédifice paraissent avoir été établis, du premier jet, avec une solidité inébranlable.

Les différentes parties du service administratif furent plus "lentes à sç perfectionner. A, leur origine , les hôpitaux militaires ont été confiés à des entrepreneurs chargés de pourvoir à tous leurs besoins, moyennant un prix de journée qui a varié, mais qui, généralement, était assez bas (1). Ces entrepreneurs choisissaient, dans

des proportions numériques fixées par les règlements,

(l ; Os entrepreneurs étaient presque toujours des- spérulatetîrs , qqt -sous-traitaient de seconde, de troisième et quelquefois même de quatrième main, pourcertains-e'li|l>lMsements,«vec les spéculateurs plus • élevés, à qui l’entreprise générale des hôpitaux avait été accordée.

' Üü SON QiUUl.st À 171 ) 2 . ' ait

leurs agenfs d’exécution. Ils avaient à leurs gages, non seulement les infirmiers -majors et les infirmiers ou servants, mais encore, ainsi qu’il a été dît, les garçons chirurgiens et apothicaires, et, jusqu’à un certain point, les chirurgiens en sous-ordre et les apolhicaires-majors (1). L agrément du commissaire des guerres pour l'admission de cés agents était, à moins de circonstances très graves, une précaution nécessairement illusoire. Enfin, l’entrepreneur, fournissant tous les moyens matériels d’exécution , et disposant directement du personnel administratif, il en résultait que des règles uniformes et précises, relativement aux quantités,, aux qualités, aux conditions hygiéniques des objets mis en service, devenaient fort dilficiles à établir, et surtout à faire oh- ^erv-er. -

Cet état déplorable exerça une influence profonde sur fa surveillance, à laquelle'îl est indispensable que toutes Les parties du service des hôpitauxsoient soumises. Ce système de l’entrçprise , avec son extension presque illimitée, ouvrait les voies les plus larges à des abus de toute nature, aussi préjudiciables aux ififérêls duTrésor qu’à ceux, bien autrement précieux, des malades; et les entrepreneurs ne pouvaient être contenus dans leurs écarts intéressés que par l’action incessante d’une autorîté supérieure, active et sévère. De là des commissaires des guerres, des contrôleurs, des inspecteurs, des vé- ' rificatçurs, et d’autres agents à fonctions permanentes, ou à missions extraordinaires. Mais, prévenus ou saisis sur un point, les fraudes ou les abus se reproduisaient sous d’autres formes. La surveillance administrative , à chaque déception, se piquait au jeu, étendait plus

(i) Anttouin, ouvi. cil., lona* IV»

loin ses investigations, devenait plus soupçonneuse et plus inquisitoriale. Ses progrès dans cette direction né s’arrêtèrent que quand elle arriva, par l'ordonnance de 1747, à un pouvoir à peu près absolu. Effotts inutiles! La source était empoisonnée,- et, ne pouvant corriger sa nature funeste, il fallut lu tarir. Les, entreprises disparurent, enfin; mais les traditions qu’elles avaient laissées, les habitudes qui furent contractées pendant plus d’un siècle de" leur existence, ne s’effacèrent pas aussi promptement; car actuellement encore elles survivent, au moins en partie, au régime qui justifiait et même nécessitait leur exagération.

Les médecins et les cbirurgiens^majors des hôpitaux, intéressés directement à fa bonne exécution dé toutes les parties du service relatives au bien-être des militaires confiés à leurs soins ; furent d’abord chargés d’un, rôle actif dans la surveillance administrative que l’autorité supérieure devait exercer; Indépendamment de leur contrôle obligatoire et périodique sur l’approvisionnement de la pharmacie, ifs devaient s’assurer de là qualité des aliments et vérifier si les quantités .réglementaires s’v trouvaient; .Leurs attributions leur permettaient d.e'reméçlrer directement aux abus qui pouvaient se commettre, à- là condition d informer le commissaire des guerres et l’inspecteur des hôpitaux, lors dé sa tournée (1). Le médecin et le chirurgien-major f ne dépendant en aucune' manière de l’entrepreneur, étaient placés, relativement àhii, comme relativement à l’apothicaire-major, diins la position de la vérification 'et du contrôle» lieu rs relations avec la surveillance administrative reposaient sur le principe du copcert pour

(i) Ord. du 30 déeemhr* 1 718, art. 1 1 et i5.

fflî son olUGlNf a 1792. . 55

assurer le prompt rétablissement fies malades, (^rcint à l’action à laquelle ils étaient etix-mêmes soumis, elle se - hornaità l'observation des prescriptions réglementaires, et au rappel à ces prescriptions, s’il arrivait qu’on s’eu écartât.

Par suite des circonstances indiquées précédemment, la surveillance administrative ayant dû peser avec plus d’autorité sur le service de 1 entrepreneur, ses rapports avec le service de santé se ressentirent de cette extension et de cette aggravation d’action. .

En éequi touche aux détails du service des hôpitaux, le règlement du 1 er janvier 17 47 est un des actes les pins remarquables' du-xviu* siècle. Il porte à un degré éminent le cachet d’u« esprit méthodique, possédant ' une connaissance qppiofondie de la matière, et il mérite, à tous ces litres, la réputation dont il jouif encore. On v trouve, ipieux classées qu’auparavant, les différentes opérations relatives- aux soins à donper au\ malades ; lés. devoirs assignés aux fonctionnaires de toutes les catégories y, sont déterminés avec une précision qu’on n’avait pas jusquç là apportée dans la législation hospitalière ; enfin, dans beaucoup de détails, il a ajouté des , garanties nouvelles contre là frande et les abus. .

Mais si. sous ces divers points de.vue , le-règlement de 17 47 constitue yin incontestable progrès, on doit lui reprocher-, en ce qui est relafif à faction disçipli- > nuire , à là surveillance et au contrôle , un caractère de

défiance exagérée, d’inquisition policière, et de sévérité draconienne qui ite s’était jamais manifesté au même degré, et qui, henreus.ement , ne se reprôduisiLplus depuis avec la même violence. Tout pOHe à croire que cette partie du règlement de 17&7 n’a jamais été complètement pratiquée; car il en serait résulté presque

56 ; StRVUIt UL SA.Ylfc >11 tl l Ailit.

nécessairement la déconsklération des ordonnateurs, au.ssi bien que des subordonnés, et, par suite, la désorganisation du service.

Quelques citations, qu’il serait facile de nnd tiplier, justifieront ce jugement, qui pourra paraître trop sévère au premier abord. La sortie des malades sahs permission, ou leur rentrée dans un étal d’ivresse, étaient punies de la prison, au pain et à l'eau (1). Lé malade qui n’était pas à son lit, lors de la distribution , était priv.é de ses aliments (2). Tous lés officiers et employés de chaque hôpital , sans aucune exception , étaient aux ordres du commissaire des guerres, et devuient lui rendre compte de leur conduite , à peinte de désobéissance (3). En cas de fraude ou d’autres délits, les directeurs , contrôleurs, auiiiôniers, médecins, chiéurgiens'inajors ou aides-majors et apothicaire en chef, pouvaient être interdits par le commissaire des guefres, jusqu’à ce qu’il en eût été autrement ordonné (à). Confondus avec les infirmiers, portiers, cuisiniers, balayeurs, et généralement les employés sulmlternes de l’hôpital, les garçons chirurgiens et upotWcaires pouvaient être punis de la prison, de d’amende, et même chassés de l’hôpital, à la charge seulement, pour le commissaire des guerres, d’en informer Vintëndnnt du département (5).

Le règlement prescrivait au médecin et au chirurgienmajor de visiter ensemble, au moins une fois par mois, Tapothicairerie, afin de s’assurer de l’état de l’approvi-

. (.) Titre XV, S 4 .

(a) Même titre, ]j ,4-

(3) Titre XXII, § I. r 1 ‘

' ‘ (4) Même litre, § a, ' ‘ * ,

..(5) Titre» XXIUtXXX. . ■ -

DE SOM DRKil.Mi A 1792. 57

sionnement |1). Cette 'surveillance régulière ne suffit pas : en cas de soupçon de sa part, ou en cas de plaintes, que lés drogues de rapotbicaicerie soient de mauvaise qualité, le commissaire des guerres doit se transporter à ladite apothicairerie, sans le médecin ni le chirurgien* major, mais assisté d’experts appelés à cet effet, et faire dresser procès-verbal (2). Suivant’ l'exigence des Cas* l’apothicaire peut être condamné à une amende arbitraire. même à des peines^corporcHes (3). La ruse appliquée à la surveillance est, dans ce règlement, érigée en obligation : le commissaire des guerres doit faire souvent des Visites de jour et de nuit, au moment où il sera le moins attendu, pour s’assurer de la régularité du service"(5). Si le commissaire inspecteur a quelque soupçon de fraude, il n’en marquera rien , dit une instruction pouf Tinspecfmn des hôpitaux, et affectera d’être pressé d’aller ailleurs; mais au heu "d'exécuter Ce projet apparent, il reviendra à 1 hôpital aux heures où il croira pouvoir sé rendre certain de la .vérité dee-faits^ il' conviendra même qu’apres avoir fait une visite dans une autte ville, il revienne sur ses pas, dans le temps qu’on. l’attendra le moins (5). L’espionnage et la dénonciation ne pouvaient manquer de compléter une surveillance ainsi conçue. Le contrôleuf de l'hôpital suppléait le commissaire des guerres eji cas d’absence (6); il aura, dit le règlement, autant qu’il lui sera possible,

-(l) Titre IX, §3.

(») Titre IX, § «a. . ’ - *

. (3) Titre IX, § 8. / - '

14) Titre XXII, § 6. / .

( 5 ) Instruction pour le» commissaire» Je guerre chargés de l'rnspecnon dp» hôpitaux pendant la campagne de 1 746, art. 6.

(6.) Titre a3', S 1 . .

ciuns chaque salle, un homme de confiance, qui veille secrètement sur la conduite des autrçs, et l’avertisse «le trtutce qui s y passera (1). Enfin, dans les-cas d’amende •infligée au directeur ou à l’apothicaire, la moitié de cette Amende était applicable au dénonciateur (2), sqns doute a titre d’en'couragement.

OEuvre de Fontanieux, longtemps intendant des provinces frontières, et ensuite des armées, qui profita, dit Audoirin (3), des lumières et «lu zèle «l’officiers de santé, d hospitaliers et d’administrateurs, le règlement de 17 47 à régi pendant près de trente ans le service des hôpK tauv.rrtilitalr'es. Si la tension extrême du ressort administratif, Si le pouvoir presque absolu et sans limites dfe 1 autorité préposée à la surveillance, avaient pu provenir ou arrêter les abus, l’expérience a été assez prolongée po'ur que ce résultat dût être produit, et que l’efficacité du moyen ne put laisser de' doutes (4). Il n’en fut rieq. Après avoir insisté -autant que possible sur cette rigueur extrême, il fallut l’abaudonner et revenir à des errements plus rationnels : relever, pu. lieu de les opprimer, les hommes à qui le service "était confié, substituer les encouragements et les récompenses, pour les actes dé

(«) Thre XXJH, § 7. . *, '*

. (2)- Titre IX, § 8 ; titre XX , § i o.

( 3 ) Histoire de Cadmimsîraliôn de là yuêrre^T, ITT, p. 67. ' *

, en tenant compte de l’exa(»ératroh,,et même des erreurs,

que l’e'cfivam n’a pu éviter , on est cependant effrayé des abus , des désordres et «les dilapidations qui se commettaient dans les hôpitaux del’armée avant i747> %p tdont le comte Turpin de Crissé trace lesinistre tableau. Mais êç qui démontre l’inefficacité du r.qjjement qui devait y mettre un terme, c’est que l’auteur, en publiant son livre, d’ailleurs si instructif, longtemps apr£s cette époque, *ne dit pas qu’ils pussent céftté, et propose de l.cs fcombatire j>ar d’autres remèdes. (Commentaires fur les institutions militaires de Végèce. Paris, 1779; in-^% f. III.)

DE SyN.URIGINK A 1792. -59

deyoir et de dévouement, à la crainte incessante des châtiments ou des humiliations, et, sans renoncer à une snrvei] lance' active , toujours .nécessaire, s’appuyer sur la moralisation plus que sur la pénalité, afin d’assurer aux malades l’administration empressée et loyale des secours que leur état réclame. . , .

Tel e.st le caractère général des ordonnances réglementaires de 1772, 1770, 177 5, 1777 que nous avons déjà citées, et surtout de ^ordonnance et du Code du 1 er janvier il &0, qui abrogea définitivement'la législation précédente. ’ „ s

Revenant aux principes des ordonnances antérieures, sj malheureusement effacés par le règlement de 17 U\\ l'ordonnance sur le§ hôpitaux, de 1777, charge, sous l’autônté du commissaire des guerres, les médecins et chirurgiens des hôpitaux, de l’inspection intérieure dès établissements dans lesquels, ils sont employés. Elle veut que, devenant responsables de tons les abus nuisibles au traitement ainsi qu’au régime des malades, ils mettent tous leurs soins aies prévenir? qu’ils s’assurent de la bonté des aliments~et,de la régularité des-distributions; qu’il assistent à la préparation des rçnièdes,. et * suivent Tétât des pharmacies? qu’ils veillent à la pvppreté des salles, des latrirves, des lits, des, ustensiles, du linge, bonnets, capotes, etc., servani.aux malades; qu’ils aient soin de la pureté de Taif et le fassent souvent renouveler; enfin qu’ils étendent leur .surveillance sur tous les objqts qui doivent mériter leur attention (1).

Aussi co'mplet et aussi méthodique que le règlement de 17 47, le Code de 1780 établit, encore. qpe le éomuiissaire des guerres^ étant le supérieur immédiat de tous

(l) Or3. Au î 6 février 1777 sur les hôpitaux militaires, art. ji.

les officiers et employés des hôpitaux dont il a fa police, •sa juridiction s’étend sur les trois parties qui constituent l'administration générale, savoir : le service de santé, la police et la comptabilité (1),; mais, en ce qui concerne le. service de santé, cette juridiction s’arrêtait aux limitesde l’observation des dispositions réglementaires.

Squs la dénomination de jiolicè, le Code ne fait mention quedece qui est rçlatifà l’ordre intérieur, au service administratif, à l'hygiène età la salubrité. Dans l’exercfce de cette partie importante de son autorité, le commissaire des guerres devait prendre l’avis du médecin et du chirurgien-major, et àdilvent se ôoncerter avec eux. Sàgit-il, par exemple, de vérifier si la distribution des salles est bien laite, relativement à la séparation dçs maladies,' le commissaire des guerres ou l'ordonnateur doit y 'procéder de concert avec les deux officiels de santé en chef. Il observe les mêmes règles lors de la distribution; générale des bâtiments , afin de mettre chaque chose à sa place, et de rendre le' service de santé plus Facile et plus prompt (2). Le commissaire des guerfes assiste le plus souvent possible à la distribution des aliments', conjointement avec les mêmes officiers de santé, le contrôleur et' le. sergent de planton; il écoutera, dit le Code, avec bonté, les représentations et les plaintes des malades, pour y faire droit d’après la connaissance des faits ( 3 ). Lors de l’évacuation d’tine partie des malades qui surchargent un hôpital, l'autorité administrative se concerte avec le médecin et le chirurgien-major; et-si ce concert ne peut avoir lieu, le$, deux officiers de santé dressent, conjointement, un état des malades à évacuer

(ij Code, secl. 7 .

(a) Code , sect. 6 . t ,

(3) Code, seer. *.

ni: son orhîine A 1792, ' Cl

et l'adressent, certifié , au commissaire des y ne r res, qui le vise et fait opérer la sortie (1). Les prescriptions relatives au nombre des lits à placer dans les salles, afin dé prévenir l'encombrement, au moyen d’aération -et de désinfection, à la propreté générale et au blanchiment annuel à la chaux, sont fondées sur les considérations les plus judicieuses, et peuvent être lues encore aujourd’hui avec avantage : le médecin et le chirurgien-major devaient veiller, pour leur part, à l'exécution de ces -prescriptions, et rendre compte à l’inspecteur général ftiédecin(2). * - .

Le concert indispensable au bien-être des malades , entre l’administration supérieure et le service de santé, était cintenté par la disposition soixante : •* Sa Majesté , dit le Code, voulant que la marche du service de santé soit partout constante et régulière, elle entend qu’en l’absence du commissaire chargé de la police d’un hôpital ,1e premier rîiédècin en remplisse les fonctions, ef que tons les officiers et autres employés à ce service exécutent ses ordres , et lui rendent, compte dès qu’ilsen seront par lui requis ; -et pendant le temps «qu’il sera chargé de la police, ifentretiendra correspondance avec le commissaire ordonnateur ou principal de la généralité. Pour rendre - cette correspondance utile, le commissaire, qui aura reçu la permission de s’absenter, lui remettra les registres et .inities pièces concernant la police et l’administration; la partie de la comptabilité ne regardera’ point le médecin: il est enjoint au subdéléguë du lieu de la surveiller et d’arrélér les états de dépense sur lei pièces justificatives {3). » •

(i)Code,-sect. i4, art. i,

(») Cude,îec(. |U, art. 3, 3 et 4 ,

(3) Code, sert. 7 . , ' • .

La visite des officiers militaires dans les hôpitaux, aux heures des distributions, déjà prescrite; pari ordonnance de 1777 (1), fut établie de nouveau dans le Code de 1 7 8 ô , et la surveillance du commandement y reçut un nouveau degré d’extension, en méme'tempg quelle devint plus régulière. Les commandants dans les plapes dé signaient chaque jour deux officiers de la garqisou, pour visiter l’hôpital. Ces officiers devaient assister, 1 un à la distribution. du matin, l’autre à celle du soir. M’ayant auculie autorité sur cette partie du servict;, ils ne pouvaient rien ordonner;' mais, s'ils observaient quelque désordre," quelque irrégularité dans ce qui çoucerne Jet Service des malades, ils devaient en faire un rapport par écrit, et.le remettre au commandant de la place. Celuici communiquait la plaiulc au commissaire des guerres bu.au premier médecin en son absence , afin qu’il y fût pourvu: En cas de persistance- ou de ^récidive, il informait l’ordonnateur, qui devait se Tendre. sur les lieux, procéder à l’examen des faits, et redresser les torts , en présence dû commissaire du lieu, v des officiers de santé et autres de l’hôpital, et d’tm offierer-major de la place nommé par le commandant, à défaut île quoi, le commandant instruisait sans délai le conseil d’administration des hôpitaux (2)»

Indiquons , à titre de renseignement , et comme pouvant suggérer encore aujourd’hui dçs applications utiles, dëS considérations pleinesde sagesse, coiicemantlechoi.x des contrôleurs, dés infirmiers-majors et des infirmiers-, qui devaient être pris parmi les sous-officiers congédiés ou parmi les anciens militaires, recevoir une solde con-

(l) Oi-fl. du a6 février 1777 concernant les hôpitaux militaires, art. 35 .

(a) Code, sect. 8, •

venable, obtenir des gratifications pour leur zèle,, et 5e retirer enfin, avec. des pensions, après un temps déterminé de service (1).

Lt} législation de 1188 eut ce caractère général, ap pliqué aux hôpitaux comme à toutes les autres parties de l’armée, de subordonner davantage l'administration aux officiers investis du commande meut , de manière à ce qu elle eut, dit l’ordonnance, pendant la paix, la même organisation et la même formé qui lui sont propres h la guerre (2).

Nous avons vu, .en conséquence de ce principe, le di- • rectoire des hôpitaux présidé par un officier général membre du conseil de la guerre.. Les huit hôpitaux* appelés auxiliaires, seuls débris conservés des hôpitaux militaires supprimés, ctaieitt dirigés par un conseil composé., dans chaque place , du lieutenant. du ror, du major de Ja place , d’un membre délégué du conseil d’administrtuîon de chacun dès régiments de la garnison, et du commissaire ordonnateur, ou, , eu cas d'absence, d’un commissaire des guerres délégué par lui. Ce conseil pouvait être présidé parles commandants de province ou par les généraux employés dans les divisions, lors- • qu’ils Je jugeaient à propos (3). Indépendamment delà Visité déjà prescrite des officiers des corps, un dgs membres de ce conseil éta.i t 'désigné , à tour de rôle, pour suivre et surveiller chaque jour tous les détails de la gestion, qui n’était plus à l’entreprise, mais, régie

(l) Ord; du I èr janvier 1780, art. tt, y, fo et il.

(a) Ord. du 19 avril 1788 concernant la constitution, la composition et les fonctions de (ommissaires.de guerre, titre IV, art. 3 .

( 3 ) Ord. du 20 juillet 1788 sur la constitution et l'administratiou générale des hôpitaux militaires, titre III, art. 7.

fi'l SERVICE UK - SANTÉ MILITAIRE.

pur économie: le commissaire des guerres était chargé

spécialement de la police (1).

Des additions utiles furent introduites dans le service, particulièrement en ce qui concerne les visites , les re levés des prescriptions alimentaires, lü tenue des cahiers , le régime des malades, les quantités en poids de choque portion, etc. (2).

Le conseil d’administration de chaque hôpital,, ou, par abréviation, Y administration , pénétrait, en ce qui ■concerne le service rie santé, dans des détails qui manifestement ne pouvaient être de sa compétence. Ainsi, lorsqu'il y. avait dans le métné établissement plusieurs médecins on chirurgiens-majors, au lieu de laisser au chef de chaque partie le $oin de répartir ses subordonnés, Y administration , sans pouvoir juger de leurs aptitudes, distribuait èntrfe’eux le service, de manière à ce que chacun pût remplir utilement ses fonctions ,-et qu’aucun ne lut surèhargé; seulement le plus ancien devait toujours avoir le-service Je plus important (5). Mais qui décidait de l'importance? Le chirurgien-major ne pouvait, sans l’agrément de Yadministratidh, encore manifestement incompétente , confier , même sous ses yeux, la, pratique d'opérations chirurgicales à seâ aides (tj)\ Dans les cas graves , il devait appeler le premier niédecin, et Faire à Y administration un rapport

motivé, où l’avis du médecin était consigné; faute de

• * st

, (l) Ord. du 20 juillet 1788 sur la oonstitution'et l'administration général* des hôpitaux militaires; même titre, art. 9 et 10.

(2) Règlement du t*' septembre 1 788 sur les détails intérieurs des hôpitaux militaires, titres VI et VII.

( 3 j Règlement du 1" septembre 1788 .sur les détails intérieurs des hôpitaux militaires', titre VI } - art. 1.

( 4 ) Titre-V, art. 18 .*

DE SON ORIGINt A 1792. 6.5

, quoi il avait à répondre des événements fâcheux (1).

La surveillance du commissaire des guerres s’étendait, dans ce règlement, à tout le personnel des officiers de santé de l’hôpital , niais en se bornant à la conduite et au service ; en cas de négligence ou de faute , le commissaire fendait compte A l’administration, et procédait ainsi qu’il était prévu ou délibéré (2).

Le chirurgien-major était le chef dos aides-majors , sous-aides et élèves chirurgiens, et le médecin continuait à exercer, comme autrefois, son autorité sur les apothicaires; le médecin et le chirurgien-Vnajor donnaient des notes sur les talents, sur les mœurs et la conduite de leurs, subordonnés (3). •

Un des éléments les glus précieux d’harmonie et de progrès pour le service des hôpitaux,', déjà mentionné dans les ordonnances et règlements antérieurs, depuis 1718'(4), fut maintenu dans la législation qui nous occupe : nous voulons’ parler des réunions mensuelles des chefs de service et du commissaire des guefres; réunions dans lesquelles chacun produit ses remarqués, expose scs idées d’amélioration, et où les difficultés, soumises à des délibérations apprqfondies, sont presque toujours résolues de la manière larplus cônfbrme au bien général. Dirigées dans un- esprit -d’ordre et de conciliation, les réunions mensuelles des officiers de Santé en chef, et des chefs de l'administration des hôpitaux , prescrites par tous les règlements , mais trop souvebt négligées , ou même tombées en désuétude dans beau-

^i) Titre VI, art. a3.

(a) Titre XVII, art. a et 3.

(3) Titre XIX, art. 4 et 9 .

(4) Ordonn. 3u lo'décembre, art. 33 et 34' - ’ *

CQUp.de localités, ont l’avantage. inappréciable de faire éviter les lenteurs de la correspondance, de prévenir les malentçndus ou les conflits d’autorité ou d amourpropre, et, en rapprochant les différents services., de provoquer, de part et d’autre, qp concert d’efforts et rine émulation de zèle dont les malades ont toujours à profiter.

Présentons encore une observation relative à l'organisation du service des hôpitaux, militaires pendant |a période que nous étudions. . ,

La supériorité d’attribution déférée, comme un droit, dans toutes les positions, au premier médecin, quels que fussent son âge et son anci.çnnçté , constituait sans doute , au point de vue professionnel , une inégalité choquante; mais elle avait potir compensation l’avantage d'instituer, dans chacun des hôpitaux, une autorité forte et responsable,, qui centralisait le service de santé de l’établissement, et en répondait jusqu’à un Acerpiin point. Les froissements,- les luttes èt les prétentions qui en résultaient entre les officiers de santé', s’effaçaient en partie’ devant l’utilité manifeste d’avoir un chef.qui au besoin pouvait, sans intervention étrangère, maintenir l’ordre et. la discipline dans le service, i^a forme' était défectueuse, mâis le résultat pouvait être excellent : il s’agit- aujourd’hui de corriger l’une, tout en maintenant l’autre et en l'assurant davantage. ' j

VJI. Service de santé dans les corps de troupe.

Si l’officier de santé attaché aux hôpitaux a la mission de guérir, ou du moins de soulager, là tâche du chirurgien rie régiment copsiste plus particulièrement

DE SON OBIGIND A 1792. 67

à prévenir les maladies, en surveillant l’observation des règles de l'hygiène. Quoique moins considérable, moins. compliqué, moins en évidence que le service du

premier, le service du second n'est pas moins impor- .

tant, quant a ses résultats, pour la conservation de la

santé des militaires de tous les grades.

Il paraît que, pendant longtemps, les chirurgiensmajors des corps de troupe n’eurent , pour les seconder, que des aides, des garçons on des élèves choisis par eux et agréés par les chefs de co|-ps. lin 1788, celte partie du service reçut une - meilleure organisation : chaque régiment eut un chirurgien -major; plus un uide-major e); deux élèves chirurgiens par Bataillon d’infanterie et par régiment dé cavalerie, tous commissionnés par le ministre de la guerre (1): Le chirurgienmajor était reçu en cette qualité à l’ordre du corps, et il était ordonné aux soldats de lui porter honneur et respect, sous, peine de punition exemplaire (2).

Indiquées sans doute dans le§ r èglements sur la discipline et le service intérieur des corps , mais subordonnées à des usages et a des traditions plus qu’à des règles générales, uniformes, les attributions et les fonctions des chirurgfens-inajorS des régiments ne semblent avoir été déterminées av:ce précision (lue vers la fin du dernier siècle.

Ils sont établis, dit le règlement de 1781, pour veiller sur la santé des soldats, dont le soin leur est confié

pour empêchçr qu’elle ne s’altère, pour traiter 'les indispositions et blessures légères, et prévenir par là les maladies qui pourraient s’aggraver ; leurs fonctions se

(1) Ord. du îo juillet 1-88, titre IP, art. toet 1 1.

Règlement du t ,r septembre i -88 , titre XXIII , art. jî.

trouvent ainsi liées à celles des officiers de santé dès-

hôpitaux dont ils font partie.

La visite des recrues lors de l’arrivée , celle des hommes congédiés, afin de s’assurer qijils ne sont pas atteints de syphilis ou d’autres affections contagieuses, l’inspection des chambres , la survedlancé du régime , de la propreté, et de tout ce qui peut exercer de l’influence sur la salubrité des casernes, telles sont les principales obligations qu’ils avaient à remplir. Us provoquaient, et justifiaient paé des certificats, 1 envoi des militaires aux établissements d'eaux minérales. Ils eurent, en 1780, défense de faire entrer aux hôpitaux . les soldats atteints de maladies incurables, sous peine d'en répondre personnellement ; il leur était enjoint de constater, d’une manière' claire et précise, les cas d’invalidité par des certificats signés d’eux, et. visés du conseil d’administration de chaque Corps : certificats qui devaient être remis aux commissaires de guerre ehargés de la police îles régiments j pour être adressés sans délai ail conseil d’advninistration des hôpitaux^). Enfin, ils devaient traiter, pour leur compte, dans leS quartiers, les chambrées, et même sous la tente, les indispositions et blessures légères; et, pour subvenir aux frais de ces traitements et récompenser leur zèle, il leur était accordé une somme de 150 livres par an (2).'

Le système adopté jusqu’alors, relativement aux établissements dans lesquels doivent être traités les militaires malades ou blessés, éprouva, en 1788, une modification profonde, ou plutôt une révolution complète,

(i) Oril. du i* r janvier 1780, art. 18.

(a) Art. i 3 'et 14.

qui changea, eh les agrandissant démesurément, les attributions des chirurgiens-majors attachés aux corps de troupe.

Dès l’année 177 6, uh faiseur de projets conçutTidée de remplacer, par des hôpitaux régimentaires, les hôpitaux militaires et de charité, qui , depuis deux siècles, étaient Ja sécurité de l’armée et une des gloires de la France. L'économie fut le motif suprême quil invoquait : elle devait être de 1,500,000 livres, à une' époque (1776) où, selon Coste et Audouin, les dépenses totales du service de santé ne montaient pas tout à fait à cette somme’(l). Cet hùbile calculateur ne voyait pas qu’en dispersant les malades, on multiplie les frais généraux, en propoYtion du nombre des groupes que l’on former il ne voyait pas que les, grands établissements comportent seuls l'installation Convenable et l'emploi journalier de certains moyens actifs et considérables de traitement, dont la dépensé- s'amoindrit, ou se résout méfùe eù économie réelle, à raison du nombre des sujets qui en obtiennent une guérison plus prompte, et restent moins longtemps à la charge de l’État. Enfin, selon l'expression attribuée au ministre de la guerre d’alors, le comte de Saint* Germain, le projet qui lui était présenté, impraticable en campagne, ne pouvait réussir, pendant lâ paix', qu’à la condition de rendre les garnisons permanentes , sous peine de voir, comme aux temps de la barbarie, les régiments traîner à leur ^uite leurs malades et leurs blessés, ou les abandonner, derrière eux, à dus soins étrangers. Cette première tentative n’eut

(i) Coste. Service des hôpitaux .ramené aux vrais principes * Paris* 1790,1). XVIII.

SERVICE l>E SAIVTÊ MILITAIRE, donc pas de succès; mais les utopistes soûl tenaceà. Le nôtre, repoussé d'abord aved une sorte de dédain, s’adressa, douze ans pins tard, au conseil de la guerre , et trouva , dans la soif des innovations qui travaillait alors tous les esprits, une circonstance favorable pousse faire écouler et pour arriver à la réalisation de son rêve.

Les bases de son projet étaient d’ailleurs assez simples' et dès Jors séduisantes. Un des plus grands abus qui existât, selon lui, et auquel il se proposait de remédier, çtait la concentration de l'autorité et de la surveillance dans les mains d’un trop petit nombre de personnes, sans que les commandants et officiers supérieurs des régiments y eussent aücune part (1).

De tous les hôpitaux militaires, huit seulement étaient conservés , avec la dénomination d 'hôjntaux auxiliaires , à Metz Lille , Strasbourg , Toulon , Brest , Caen , Saint Brieuc, et Saint-Jean-d’Angély. Les einq premiers de ces hôpitaux devaient servir d’entrepôt pour les années, et, comme on l’a vu précédemment, ceux de Metz , Lille , Strasbourg et Toulon ; conservaient l'organisation qui les constituait en écoles (ï).

Dans les garnisons où il n’y avait pas d’hôpital auxiliaire, chaque régiment devait en avoir un particulier, sous la direction et la surveillance de son conseil d'administration (3).

Dans les lieux où les hôpitaux de charité pouvaiént recevoir les militaires malades., sans les confondre avec les pauvres, les régiments étaient autorisés à traiter

(i) Oitl. du 20 juillet 1788, préambule. .

(a) Titre III , art. 4et 16.

(3) Titre I, art. 4.

DE SON ORlClNE A 1792. Tl

avec les. administrations de ceS hôpitaux , sous la condition que la direction et ta surveillance du service y rêstèraient au conseil' d’administration du corps , que le régime y serait le même que dans les hôpitaux militaires', et que les malades y recevraient lés soins de leurs officiers de santé exclusivement (1).

Les soldats attaqués d’indispositions et de maux légers devaient continuer à recevoir dans leurs quartiers tous les secoués, nécessaires(î).

Les officiers de santé des corps étaient non seulement chargés du traitement de leurs malades dans les hôpitaux régimentaires, ou dans les hôpitaux de charité, avec lesquels les conseilsd’administration avaient traité ; mais ils Fournissaient,- dans les garnisons oit existaient des hôpitaux auxiliaires, une partie du personnel nécessaire pour lé service de ces établissements ( 3 ). 1

Dans leS lieux où existaient des hôpitaux régimentaires, il devâit être désigné, par une assemblée de tous les conseils d’administration de 1â garnison, un médecin consultant, choisi de préférence parmi «eux qui avaicntsei vi clans les hôpitaux militaires. Ce médecin, •qui 'devait être appelé dans les cas graves, jouissait des droits et privilèges clés. médecins de l'armée, et recevait des honoraires pour chaque visite oif consultation (ô).

Les hôpitdux régimentaires devaient être placés , autant que possible, ou dans les anciens bâtiments des hôpitaux" militaires, ou dans des lieux voisins des

(i) Ortl. du 20 juillet 1788, titre 11$ art. 5 . #

(a) Titre II, art. 7 *

( 3 ) Titre If, art 9, et titre III, art. 20.

( 4 ) Titre II, art. 9. — Règlement du l tf septembre 1788, titre XXIII. art. 19.

casernes j de la manière la plus commode et la plus salubre, et garnis de toutes les fournitures nécessaires, en proportion du pied de constitution de chaque régiment (1). 4 .

Chaque hôpital régimentaire devait avoir un cuisinier, et des infirmiers dans la proportion de deux pour plus de dix malades , trois pour plus de vingt, et ainsi de suite (2).

Quarante - prix, divisés en quatre classes, savoir de 500 livres, 400 livres, 300 livres et 200 livres,' étaient distribués, chaque année, aux chirurgiens-majors des fégiinents qui avaient eu les succès les plus lieureux, prévenu les maladies dans les chambrées , fourni les meillèurs mémoires, ou entretenu la correspondance la plus active et la plus utile, tant sur les maladies régnantes, que sur-les moyens d’eu préserver les. troupes ; le tout d'-après l’avis du conseil de santé, et sur le rapport qui en était fait par le directoire des hôpitaux au secrétaire d État de la guerre. La distribution de ces prix, et les motifs qui les- avaient fait obtenir, recevaient une publication authentique par la voie de l’impression; et ceux qui en avaient obtenu plusieurs acquéraient des droits à de meilleures retraites, et même ii des pensions (3).

. Pour acquitter les dépenses de cette nouvelle administration, en y comprenant le traitement des officiers de santé, une mrtsse, dite des, hôpitaux, était constituée sur les fonds de la guerre, à raison de 9 livres par homme, au complet dé chaque régiment. Indépendamment de ce fonds, le net de la solde, réglé par les ordon-

(i) Ord. du ao juillet 1788, titre 11 , art. 6. — Instructions du 3 août 1788 aux conseils d'administration des régiments.

(a Ord du 20 juillet 1788, titre II, art. t 3 .

( 3 ) Titre II, "art. 14. ,

nances concernant les revues, devait servir à acquitter le prix des journées que les soldats avaient passées dans les hôpitaux (1).

Ce système ne produisit pas les avantages què son auteur aventureux avait promis.

Au point de vue de l'exécution, les difficultés de détail se multiplièrent, dans la détermination des locaux, dans l’acquishiou'des mobiliers et des fournitures, dans l'approvisionnement. en denrées et en médicaments, dans le choix des infirmiers, dans l’installation des différents services, et enfin dans la transmission du matériel et des malades à la suite de chaque changement de garnison^).

Sous le rapport.de l’économie, qui avait exercé, en faveur du projet, une si puissante séduction, le résultat ne fut pas plus satisfaisant. Dès le 12 décembre 1788, la masse des hôpitaux établie au mois de juillet précédent, à raison de 9 livres, fut reconnue insuffisante et élevée à 15 livres. Le traitement des chirurgiens-majors, prélevé d’abord sur cette masse, fut reporté sur les fonds ordinaires, ce qui- porte l’augmentation totale aux 2/5 environ de l’évaluation primitive. En résumé, }a dépense du service de santé, qui n’était, dit Audouin , en 1787 , que de 915,938 livres, s’éleva, par suite de la réforme opérée, en 1788, à 1,338,581 livres (2).

Quant aux personnes, la révolution hospitalière de 1788 eut, pour un très grand nombre d’officiers dé santé,

(l) Titre II, art. a et 3.

(a) Apdouin, ouvr. citéyt. IV, p. aa3 et suiv. Ces difficultés avaient été prévues et longuement développées par Coste, dans un remarquable mémoire qui, malheureusement, à raison de l’engouement général, ne put arrêter le mal qui se préparait. (Mémoire sur les hôpitaux militaires, relativement au projet de leur réforme, biémoirc' rédigé en 1787 .)

les conséquences les plus désastreuses; la plupart de ceux qui étalent attachés, soit aux hôpitaux militaires supprimés, soit aux établissements de charité qui avaient des salles militaires , furent licenciés sans pensions , ou avec des pensions insuffisantes, arbitrairement fixées.

Si on la considère dans son ensemble, la législation établie par le conseil de la guerre, en 17 88 , présente deux parties très distinctes : l’une qui est relative à l’organisation générale du service, au directoire des hôpitaux, au conseil de sauté; h leurs rapports entre eüx et avec le conseil de la guerre, à la suppression des «entreprises , à l’institution des conseils d’administration des hôpitaux dans les places ; l’autre quj concerne la suppression des hôpitaux militaires et de charité, et leur remplacement par des hôpitaux régimentaires, ou par des marchés directs faits parles corps avec des hospices civils. La première partie, qui réalisait presque complètement les viles émises avec tant d’insistance par le commentateur île Végèce, était indépendante de la Seconde: elle pouvait parfaitement slappliqiier aux établissements tejs qu’ils existaient, et, quel que soit le jugement qu’on en pôrte, présentait des côtés très rationnels, dont le temps seul, peut-être, n'a pas permis de constater tousles avantages pratiques.' Laseconde, au contraire, constituait urte perturbation profonde, apportée dans la partie essentielle ou d'application du service : c’était la négation radicale des traditions fondées sur l’expérience des siècles antérieurs. Elfe 'priva tout à coup l’armée d’un, grand nombre d’hommes éclairés, dont l’instruction pratique lui était précieuse ; elle augmenta -considérablement les charges du Trésor, tout en diminuant les moyens de traitement des malades; enfin, elle créa des embarras immédiats considérables, en même temps quelle compromit

l’avenir, en le privant des ressources que le passé lui •avait préparées., '

Puissecette leçon, d’une expérience chèrement payée, inspirer quelques réserves à jcette foule.de faiseurs dé projets qui, de nos jours encore, promettent si légèrement, et avec tant d’assurance, des économies sans limites , el des simplifications jusque - là inconnues! Puisse-t-elle, surtout, profiter aux hommes que ces utopistes harcèlent, et les défendre.contre des réductions funestes sur ce qui en comporte le moins, savoir les, soins et les secours que doit l’État aux citoyens qui le défendent. « La première des 'économies , dit l’ordonnance de 1780, est la conservation des hommes. »