VIII. Service de santé dans les armées actives

La force publique étant finalement organisée pour la guerre, le service de santé, comme toutes les autres parties de l’armée, doit être approprié a. cet état, et pourvoir aux besoins qu’il fait naître. Nous avons, vu précédemment par qOel mécanisme un personnel suffisant était, jusque vers la fin du siècle dernier, tenu en réserve, pendant la paix, dans les hôpitaux -militaires et de charité, afin d'assurer le service des ambulances en campagne. Pendant la guerre, cé personnel était remplacé, à l'intérieur, par des. surnuméraires ou pardespFaticiens des villes, requis'à cet effet; après la paix, il reprenait les postes d’où il avait été éloigné, et ne cessait en aucun temps d’agrandir une expérience et d’acquérir des lumières qui le rendaient si utile.

On avait calculé en 1788 que les hôpitaux militaires de Metz, Lille, Strasbourg et Toulon pouvaient fournir à l’armée, suivant le besoin, chacun : deux médecins, un

chirurgien -major, trois aides, et douze élèves chirurgiens; un apothicaire-major, uù aide , un sous-aide et quatre élèves pharmaciens. Les cinq autres hôpitaux auxiliaires étaient considérés comme pouvant fournir, chacun : un médecin ; un chirurgien-major, un aide-major, un sous-aide et six élèves chirurgiens ; un apothi- ’caire-major ou aide-major, et trois sous-aides ou élèves pharmaciens (1).

D’où il résulte que la France pouvait disposer, d’après ce plan, pour les besoins de ses armées en campagne, de :

Médecins. . . Î3

Chirurgiens-majors. ....... 9

Chirurgiens aides-majors 17

Sous-aides 5

Élèves. . 78

Apothicaires-majors 6

Apothicaires aides-majors. , . . 7

Sons-aides. '9

Élèves 26

L’insuffisance de ce personnel pour fournir, en cas deguerre sérieuse, 'à la plus simple organisation tant des divisions actives que des hôpitaux sédentaires de l'armée, n’a pas besoin d’être démontrée. On comptait, à la vérité, qu’il pouvait être augmenté : 1° Par des surnuméraires qui auraient servi dans les hôpitaux de Metz, Lille, Strasbourg et Toulon. — Mais où étaient-ilsP les

(i) Ord. du 20 juillet 1788, titre IV, art. i 5 et 16. — 11 y a «ans doute erreur dan» l’indication de cinq hôpitaux portée ù- l’art. 16, car la nomenclature générale de ces établissements, faite au titfe III» art. a, déjà cité, n*eèt que de huit pour les deux c^tépories.

•Mi SON ORIGINE A 179 . W

.hôpitaux qui les recevaient autrefois avaient été supprimés. 2 4 Par ceux des officiers de santé qui voudraient reprendi e du service, et par les médecins consultants des garnisons. — Quelle apparence que des hommes âgés, ayant'des positions faites dans les villes, voulussent aller à l’armée avec la seule perspective de 'rentrer chez eux, après la guerre, pour n'y retrouver, au lieu d’un avenir assuré, qu'une clientèle perdue? &° Par les chirurgiens aides-majors et élèves chirurgiens placés à la suite des régiments. — Mais il n’y avait qu’un aide-major par bataillon d’infanterie et par régiment de cavalerie ; ees officiers de santé ne pouvaient donc être détachés que momentanément où en petit nombre ; les élèves, plus facilement disponibles, u’étaient applicables qu’aux fonctions les plus subalternes. 4° Enfin, par d’aùtrës sujets^) reposés au sécrétoire d’État de la guerre par le directoire des hôpitaux, d’après l'avis du conseil de santé. — Ici encore se reproduit l’observation, déjà faite, dn peu de probabilité que des praticiens ayant quelques moyens d’existence s’engageront dansune car^ rière dépourvue de garanties de-stabilité susceptibles de • compenser les dangers, les fatigues et la responsabilité qui en sont inséparables. Quant aux élèves des facultés, il est à remarquer que la conscription n’existait pas alors, et que, surtout, lès étudiants étaient bien moins nombreux et généralement moins instruits qu’aujourd’hui.

Nous avons attaché quelque importance à examiner ce sujet, parce que beaucoup de personnes, irréfléchies ou inexpérimentées, ne comprennent pas assez que le service de santé, plus que tous les autres corps de l’armée, doit conserver, pendant la paix, des ressources suffisantes en personnel, disponible pour la guerre.

Pendant toute la duree de la période que nous par-

courons, l'organisation del’ambuhvnce et les règles générales du service de santé en campagne ne différaient que pour des' détails secondaires, «le ce qui était pratiqué dans jes hôpitaux d<’ l’intérieur. f.e rè (J le: ent de 1788 y introduisit des changements heureux, et y ajouta «les moyens matériels, qui l appropricreiit mieux à sa destination.

La direction des hôpitaux de l’armée active fut confiée à mie administration composée «Vpn lieutenant-généra), président, de trois officiers de .l’état-major nommés, ainsi que |e général, par le général en chef; d e j intendant «le l’armée, don commissaire ordonnatçur, d’un régisseur général, d’un trésorier, d’un premier médecin et d’un premier chirurgien (1).

.. Le conseil «l'administration, ou, comme on l a vu, selon le langage de l’époque , Yadministralion , se réunissait tous les huit jpurs , ou plus souvent s’il était nécessaire, pour régler toutes les" affaires concernant les hôpitaux; elle rendait compte de leur .état au général commandant, dont elle prenait et recevait les ordres, .pour tontes les dispositions <pt il jugeait utiles, ou quelle croyait devoir lui prpposer"(2).

Le premier médecin et le premier chirurgien étaient .chargés de diriger et «le surveiller, en ce qui les cou • " n'ait, le service de santé, tant à l’hôpital ambulant «jue dans les hôpitaux sédentaires, et «le proposer à Y administrât ion les officiers de santé à y employer ; ils lui rendaient compte de toutes les opérations relatives à ces objets; ils entretenaient en outre, sur leur service,

(i) Ord. du ao juillet 1788, litre IV, art. 1 et a. (a) Ord. dà ao juillet 1788, titre IV, art. 1.

DK SON. ORIGINE A 1792. 79

une correspondance suivie avec le directoire central des hôpitaux militaires (1).

L'approvisionnement des ambulances en médicaments avait lien, au compte du gouvernement, d'après l'avis’ du conseil «Le santé. Le linge, la.charpie, les bandages et instruments de chirurgie étaient préparés dans les proportion indiquées par le premier médecin et le chirurgien-major de- l’armée. Les tablettes de bouillon sont au nombre des objets dont l'ambulance devrait être pourvue. Il y avait des voitures uniquement destinées , au transport de ces objets, et dans cliaque voiture des compartiments commodes étaient établis pour y trouver • en tout temps, sous la main, la chose dont on avait besoin. Indépendamment de ces voitures, il yen avait deux destinées au transport du bagage des. officiers, employés et servants. Enfin, il devait y avoir, à la suite de l bôpital ambulant , des chariots à quatre roues pour le transport des. malades ou blessés, daus la proportion de 20 pour une, armée de 20,000 hommes , en augmentant graduellement de 1 par 1,000. La caisse de chaque chariot , construite en manière de fourgon , devait être suspendue sur soupentes, et avoir assez de largeur pour placer sur chaque rang trois malades. Elle était percée , aux deux côtés et a son fond, de châssis qui s ouvraient et se fermaient à volonté, pour y entretenir l’aération (2).

Les hôpitaux sédentaires devaient cire établis , depuis l’armée jusqu à l'hôpital de l’intérieur le plus voisin , d’après les ordres du général de J’armée , dans les

(l) Ord.du lo juillet 1 788, litre IV, art, 5 . C'est-à-dire avec le congeil île ganté, à qui, aiusi qu'on l’a. vu, cette correspondance était renvoyée par le directoire.

(a) Ord. du ao juillet 1788, titre IV, art. i 3 , a6, 39, 3 o et 3 i.

SERVir.lv 1)1 S*NT(. muitaire.

emplacements les plus' vastes et les plus commodes. Leur administration était confiée au commandant et au major de la place, au conseil d administration du régiment qui y était en quartier, et au commissaire des guerres. Dans le cas où rl n’y avait dans la localité, jn état-major, ni régiment, Y administration demandait au général qu’il y fût pourvu, en y envoyant deüx officiers dignes de confiance, pour tenir lieu d’administrateurs. Les malades et les blessés étaient journellement transportés de l’ambulance à l’hôpital sédentaire le plus rapproché , et conduits dans les voitures indiquées précédemment. Cet hôpital évacuait, à son tour, sur les autres ; on ne devait y garder que les malades * et blessés dont l’état ne permettait pas le transport ; on avait soin néanmoins de conserver ceux qui paraissaient pouvoir rejoindre bientôt leur corps, et, daus ce cas, on lçs établissait en chambrées daiis la ville où L’hôpital était établi, sous la Conduite des officiers du corps ou du détachement" qui - s’y trouvait, et en leur donnant de l’hôpital là nourriture nécessaire (1).

Les limites quê ces études ne doivent pas dépasser nousobligentà restreindre cette-apalÿse d’une réglementation dont presque toutes lesparties mériteraient d’être reproduites, tant elles sont empreintes, jusque dans les moindres détails, d'un caractère de méthode, de sollicitude et de prévoyance, qui inspiré la plus grande sécurité, relativement à la bonne exécution du service. Aussi, après avoir clos avec éclat la législation hospitalière de la période que nous venons de parcourir, a-t-elle eu l’honneur de servir de guide et de point de départ, dans les périodes suivantes, pour tous les perfectionnements

(liOrd. du ao 1 788 , litre, IV, art. 43, 44 et 46.

J)K SÇN OHIGINE A 1792.

SA

apportés aux secours donnés sur les champs de bataille ^ . aux soldats blessés, et qui ont élevé le chirurgien miU-

• : taire en un si haut rang dans 1 estime de l'armée.

Réspm

Il résulte des développements dans lesquels nous relions d'entrer que, durant mie première période, qu'on pourrait appeler de créatiop fct de çopstitutioo, période commencée à. Henri IV. et Sùlly, et terminée à notre -glorieuse révolution, le service .tle santé militaire, improvisé d'abord pour satisfaire à des besoins momentanés, dérivant des opérations de la guerre, devint permanent, et acquit, graduellement, lç degré de stabilité et d’çxtensiop que comporte un service public de premier ordre; que le personnel des officiers de .santé, chargé spécialement de l'exécution des parties essentielles de ce service, sans être très régulièrement organisé , était cependant distinct, classé parmi les officiers, de l’armée, et réunissait le3 conditions de recrute- * ment, d'instruction et de travail scientifique nécessaires , pour assurer Sa bonne composition ; enfin, que les rè- * glcs fondamentales qui doivent. présider aux fonctions des officiers de santé, dans les hôpitaux, Jes. corps de troupes et h l’armée active, ont été successivement établies d’après. des principes si rationnels, et développées d’uqe manière si complète , qu’elles n’ont pu recevoir depuis que des améliorations secondaires.

Les caractères spéciaux de l'organisé tion du service . .de santé, pendant la période qui vient de nous occuper, peuvent être résumés ainsi : , ‘

1* A Paris,- près du seerétaire-d’État de. la guerre, et Soug sçs ordres immédiats , une, réunion dofficieas de *

flj StRVlCR DE SAUTÉ Mlf.lTAlRE.

«tante, éprouvés pur de longs servires, dans tes liApilaiix et aux armées; réunion dénommée diyei sèment à différentes époques, et dont la Ooiîàposilion n îi pas toujours été la même, mais qui a constamment eu pour attributions fondamentales : de diriger les officiers de santé, de surveiller leur service, de recevoir leurs, rapports, d’apprécier leur Capacité, de tas présenter pour 1 admission, les emplois, l’avancëtriént et les récompensés', éfétre consultée, de donnet des avis, ét tle faire dés propositions, sur tout ce qui se rapporte à la conservation du soldat, ainsi qua l’exercice et aux progrès de fart de guérir; de recuefllir les observations relatives à l’hygiène, aux causes et à h» nature des maladies du soldat, et edfindc les publierions 1 autorité dit ministre, par là voie d’un recueil périodique? de rédigé té formulai rë pharmaceutique et les ibstructfôns 'cdnèeriikftt le service de santé: conseil de stmié foncfioi»>À^^t. iî8€, près'du directoire des hôpitaux, reprêséptépïOT ce direotdlré par deux de séS membres, eri «ri rapport, par son intermédiaire, avec le conseil dé là guerre et le -

ministre. .-/ t v ,

' 2® Dés inspecti6nstmi^ft^|&si^^'t«M® rt ® rtt ^ dénuée*, snivatit lés les raéitibres âu

Conseil de sahté, tfaprès îei dfe cé coMeît,

'approuvées pur 'le ministre de la guerre, et qui avaient ■ pour objet de s’assurer dé 1 execution dû règlement, de jjuger de l^état dès diverses parties du matériel , ainsi que des sbiirt donnéà^sWvns^des, et d apfJrfciér 1j» praticiens à l’oeuvre.; inspections parfois interrompues ou négligées, malsÀotfj^^ auxquelles il a fallu constàmmeiftrèVefd^.' '

3* A diverses époques, des inspecteurs â résidence ' fixe, danî des départements oit arrondi ssements métH-

1 / - • DE SOS OfiJGfNK A17&2. 83

eaux , chargés plus spécialement du, la surveillance et -de la direction du service daus les hôpitaux et les corps

• de troupes de leur circonscription : inspecteurs remplacés, jusqu’à un certain point, en 1788, par . des chfrur~ giens-’majars dit/iiiomiitires. . " •

4*- Recrutement dn personnel par deux voies-: U première, devenue graduellement plus large et enfin presque-exclusive, consistant en élevés, choisis » certaines conditions, placés dans des écoles organisées À cet effet, y recevant une instruction eu harmonie avec l’état dé. la science' appropriée à leur destination, et obtenant leurs premiers grades au concours, ou. d'après des examens probatoires; k seconde, de plus-eu plûs restreinte v .permettant l’entrée directe dans les grades élevés, après avoir justifié d’études suffisantes, et satisfait à des examens devant le conseil de santé ou les inspecteurs,

5 p Inégalité d attributions aussi bien que d’autorité, entre les trois branches professionnel les . d u service de santé, conséquence, difficile à éviter, des préjugés qui existaient dans lasociétëeivàle; maisqui avait l’avantage, décentraliser l’autorité dans toutes les positions du ser-

• vice. . . . ‘

6° Service de santé soumis, en ce qui concerne loif- .«ervation des- dispositions réglementaires, à la surveillance et au contrôle du commissariat des guerres, qui avait pouvoir de rappeler à ces- règlements, et même de punir ceux qui s’en écartaient; contrôle et .surveillance déférés plus tard aux conseils d'administration des localités où lés hôpitaux existaient. .

- 7° Jusqu’en 1 7 kl .aapprôcheqient et concert du service de santé {(es hôpitaux et du commjssariat, pour. la surveillance* des règles de l'hygiène, .et les .dis positions à .. prendre relativement-an bien-être des malades.

&ti SERVICE DE SANTÉ JÏH-ITAtRE. , * . •

v 8° Règles du service dans les régiments , d’abord vagues et traditionnelles, rapprochées ensuite de ia précision que son importance comporte. > .* •■ ■... V - \

■ i- 9° Service de l'hôpital ambulant, :à l’armée, soumis au même règlement que celui des hôpitaux defintérieur ; désignation , par les officiers de sauté en chef, de ceux de leurs collaborateurs qui devaient être attachés aux différents établissements; concert des officiers de santé en chef avec llntendant. en chef pour remplace meut tins hôpitaux sédentaires , pour .les évacuations, etc. t plus tard , formation d’un conseil dadmiuistration des hôpitaux de -l’armée, dont te premier médecin et lé ehi rurgien-maj or en chef font partie, et qui, rendant compte au générai commandant, prend . ou reçoit ses ordres. , ■. v -

/Le service de santé militaire, dont les progrès furent aussi rapides que ceux d'aucun des autres services de -l’armée, fournit, pendant les deux siècles que nous venons de parcourir, des hommes dont les noms sont gloriensement inscrits da ns lefc fastes de f humanité popr -leurs services, et dans ceux de la science pour leurs travaux. Parmi eux, nous citerons, en première ligne, Am- 'broîse Paré-,qui fut non seulement le père delà chirurgie - française, mais le rénovateur de la chirurgie scientifique lulans les temps modernes;: homme de sens, de raison <et de savoïf, qui puisa dans- lies armées lés matériaux ,de sa vaste expérience , et dont fentrée dans Metz •'assiégée ranima les courages et contribua au -succès de la défense. « Après Ambroise Paré; la chirurgie acquit dans les camps français une considératiotr-qui . jrejaillit, aux siècles suivants, -sur la chirurgie des ,ci- -, tés; et c’est des armées, où, chez les anciens, ,1a fnédeci ne avait pris naissance,' que •sortirent lés ÎJtpevrotpe

DU SON' ORtGINIi A 17§2. - 85

étalés autres chirurgiens qui réintégrèrent leur ai't et l'élevèrent au rang dont de sots préjugés l'avaient tait descendre (f). » J>L. Petit, l’esprit le plus ferme, l’obsepvaleur le plus exact, le praticien le plus judicieux tlu xviu' siècle, àvuit été; àjhx-huit ans, chirurgien militaire, et « avait quitté le poste de chirurgien en chef de l'hôpital de Tournay que pour devenir le précurseur de l’Académie de chirurgie. Louis, le législateur de cette Académie, l’émule de Vicq d’Azyr , était élève de l’hôpital militaire de Met?. , dont son père était chirurgienmajor; il occupait une place de chirurgien-major d’un régiment , lorsque Lupçyronie l’appela pour lui ouvrir une carrière plus digne de son génie. Lapevrooie luimême, un des fondateurs de l’Académie de chirurgie, honoré et estimé entre tous, par les hommes les plus .considérables de son époque > et qui consacra sa fortune presque entière aux établissements d’enseignèment de la chirurgie ; Lapevronie avait été chirurgien-major de I ;u:mée, puis chirurgien-major deS chevau-légers de la garde, et chirurgien-major de la Charité. A cette époque, et pendant toute la durée dtt-XVm* siècle, la chirurgie française a été, sans, aucune opposition, la première . chirurgie de KEurope, et la chirurgie française était en grande partie la chirurgie de nos armées. Après les noms que nous venons de citer, il suffira de rappeler ceux de Ledran , de M’ofând , de Bagieu , de Dufooart, de Ravaton, de Gareugeot, de Levacher, de Saucerolte, de Belloste, qui brillèrent dans l’Académie et l’aidèrent efficacement à fixer la science, et à lui imprimer l’impulsion d’où sont dérivés ses progrès ultérieurs. Dans nos villes c|e garnison, et méraedans nos campagnes,

-p) Aml'Juui, ourr. cité, tome lt, p, 69. ' ' '

la tradition de l’Imbileté des anciens chirurgiens-majors des régiments est encore vivante, et l’on y conserve le souvenir de leurs lumières et de leur désintéressement, autant que celui des services qu’ils ont fendus. ’

.Parmi les médecins, les noms de Chapelain et de Custeiian sont l'estes pendant longtemps populaires dans l’armée. • Tous deux amis, tous déttx savants, tous deux comblés des bienfaits d© la cour et des généraux., Ils ne quittèrent jamais les troupes. On aurait dit qu’ils n’a- > aient l’un et l’autre qu’une âme. Frappés, tous delijt do la peste qui désola le camp deSaint-Jean-d’Angely, en 1 569, ils perdirent la vie au même jour, et presque k lu méraeheme(l). # Plus tard, on trouve nu nombre des médecins militaires, Renauldin, inspecteur de» hôpitaux du Roussillon ; Menuret , collaborateur de V Encyclopédie ; Le bègue de Presle, traductenr de l'ouvrage de Mmu'o (2), qu’il enrichit de recherches étendues sur lad* ministration des hôpitaux et les moyens de .conserver la santé du soldat ; Richard de Hautesierck, rédacteur des premier» volumes des Mémoires de médecine mil i taire; Colombier, émule des Van-Svvieten , des Pringle et de» Monro, à qui l’armée et la sciencè sont redevables (Ttm code .de médecine militaire, d'un traité d’hygiène militaire, et enfin d’un traité général de médecine militaire, ouvrages remarquables par l’exactitude de» observations et la sagesse des préceptes (3)', Dehorne, qui rédigea la. première colledtion du Journal de médecine militaire , avec l’approbation et les encouragements de l’Académie; Simon Vacher., médçcin des hôpitaux" militaires de lu

* - , ‘ * •* * • ' f " • CI

(i) De Thou, liv. xLvi, dtè par Audouin , tome 11, p. 64.

• (a) Médecine 01 Mituirccni T mit? desnuiiadirs les plasrnirtwunes panm

lis trnitpes <lans tes camps et letgamiçnns, Paris, 176^. t vol. in-S.

(3) Ccs 4 à Colombier, uâ d«» fwpttU le» plu» «villa doue époque

. * DE SQN ORIGINE & 1792, . 87

Co t -se, auteur d’up- excellent travail sur les eaux niiaérales de cette contrée et membre distingué de l’université deBesançon ; Tliiou de la Chaume, qui rendit d’éminents services pendant l’expédition de l’ile de Minorque et le siège de Gibraltar* plusieurs fais couronné par la So ciété loyale de médecine (1); les Lorentz, qui ont fourni à l’armée trois générations de médecins, tous remarquables par leur habileté, et recommandables par leurs écrits. Enfin, pour ne pas pousser plus loin cette énumération, il suffira de rapporter que c’est à l’école de la' médecine des armées, ainsi que le fait remarquer avec raison le respectable Coste, déjà célèbre lui-méme, que s’étaient formés Dumoulin , Senac Baron , Helvétius et tantd’autres, que leur réputation a élevés au premier rang de la pratique et de la scieucé. Enfin; le service dé santé militaire attirait alors les hommes les plus distingués de Paris : Vicq-d’A?ÿr, Desault, Pfclletan, Doublet, Lagsone, tiurentà honiieur d’être associés à ses Iravàtrt:

[^a pharmacie, dont les entraves n’étaient pas rompues, et qui entrevoyait à peine son émancipation, ne comptait dans toute l’armée que quatre apothicaires-majors; mais elle se préparait à entrer dans la carrière, et commençait à s’enorgueillir de Bayen et de Parmentier.

q ii tes projets surgissaient île toutes parts, que Fourmcr-Pescay, qui était parfaitement placé pour connaître la vérité^ attribue le plan de réforme des hûpitaux militaires, accepté en 1788. (Dictionnaire des sciences médicales tome il, art. médecine militaire i [>• So?-) sa-

lon la remaripte de Coste.le blâme qu’a mérité l’odroioisUaleur ne doit s pus empêcher de rendre justice aux travaux do médecin, (Llmjc dç Joseph-Adam Lofent?, prononcé au conseil de santé le 3 germinal au IX »

( 1 ) Thion de la Chaume a traduit de L'anglais ot augmenté de aqles l’ouvrage important de i. l.ind. Essai su? Ifs maltulics . tlft Ewopctns dans Its-pny* chauds,, Lavis, 1 7 41 », a vu), in-ta. . > v