B0R6B8 MARTIN

En effet, malgré Texistence d'une hypermétropie naissante, | tout sujet est capable d'un travail minutieux pendant quelques 1 instants. La douleur est l'accompagnement nécessaire de cette tentative. Cette douleur est la voix de l'organe auquel on a demandé une besogne au-dessus de ses forces. Ici, la douleur, indique la fatigue et celle-ci, à son tour, révèle la contraction ciliaire. Que Ton analyse ce qui se passe chez des astigmates cornéens qui, lors d'un examen subjectif, ne présentent aucune correction, et l'on arrivera, chez beaucoup, à constater indirectement la présence de contractions partielles intermittentes.

D'un autre côté, il convient de se rappeler que, chez les myopes, on ne retrouve pas d'ordinaire la contraction partielle, si, dans les épreuves de la vision éloignée, on ne met pas devant l'œil un verre négatif plus fort que le degré de la myopie.' Chez nos premiers malades, cette précaution n'a pas été prise, mais, chez les myopes examinés pendant le cours de l'année précédente, nous n'avons jamais omis de faire cette recherche, et alors nous avons trouvé la contraction partielle qui, jusqu'alors, dans les cas de cette nature, se dérobaient à nos investigations.

Souvenons-nous également que tel œil astigmate qui ne contracte pas partiellement son ciliaire, lorsque l'objet visé se trouve à la distance du P. R. du méridien le plus réfringent, arrive à le faire à une distance moindre, ainsi que nous en avons donné des preuves dans l'appendice du deuxième chapitre.

De même, nous pensons que les astigmates dont l'acuité est faible sont susceptibles de contractions partielles comme les bien voyants. Dans ces cas, la démonstration est diflScile. Pour apprécier l'influence exercée par un cylindre, il faut posséder une certaine finesse de vue; il nous a semblé néanmoins que, chei quelques amblyopes, l'astigmatisme était corrigé par un verre inférieur au degré de l'astigmatisme coméen. Pourquoi, du reste, ces sujets ne seraient-ils pas susceptibles de contractions partielles? L'œil amblyope n'est pas une inutilité pour ui congénère normal. Une telle vision binoculaire a ses avantages: elle améliore l'appréciation de la distance et de la solidité. Il esi dès lors logique de penser que l'œil amblyope doit faire quelques efforts pour aider le plus possible son voisin dans U travail commun. S'il est astigmate, l'effort doit conduire à h contraction partielle plus ou moins correctrice.

ï On ne peut rien conclure des quatre observations dans lesquel- ^ les Tatropine a été employée, sans donner le résultat que nous cherchions. Pour que ces faits pussent porter atteinte à notre ; théorie, il aurait fallu que nous eussions employé cet agent à F doses fortes, nombreuses et prolongées. Plus nous allons dans ■ l'étude de l'astigmatisme, moins nous rencontrons l'état statique du cristallin en opposition avec celui de la cornée. C'est grâce aux instillations d'atropine, utilisées comme il vient d'être dit, qu'on est arrivé à connaître le rôle joué dans la circonstance par le muscle ciliaire. Pour arriver à vaincre la contraction f correctrice de ce muscle, il faut parfois une vraie cure d'atrol pine, prolongée pendant des semaines. Or, l'astigmatisme cristal- [- linien spasmodique offre quelquefois une résistance encore plus ; grande que l'astigmatisme correcteur. Nous nous rappelons un fait où un spasme partiel ciliaire (sans astigmatisme cornéen) de 0,75 D. n'a disparu qu'au bout d'un mois de traitement. Dans plusieurs cas de surcorrection par contraction spasmodiques publiés dans le chapitre précédent, n'avons-nous pas vu qu'il a fallu 15 et 20 jours de traitement atropinique pour triompher du phénomène ?

Nous ne sommes donc pas surpris que, chez les trois sujets ' (obs. XC, XCVI et CXI) soumis à des doses ordinaires d'atro- ^ pine pendant seulement huit jours, la disparition de leur contraction n'ait pas eu lieu. A vrai dire, au bout de ce même F temps, le résultat était obtenu dans les observations LXXXV et CX. Mais qu'on veuille bien se rappeler que, dans les observations LXXXIV, CXXI et CXXIV, il a fallu 24, 42 et 30 jours d'un traitement suivi, avant de mettre à la porte l'astigmatisme associé. Nous devons avouer, néanmoins, qu'une atropinisation d'une durée de 30 jours n'a en rien modifié l'état astigmatique de. l'œil chez le malade de l'observation CXIX (1).

Si-, contre toutes nos provisions, l'expérience future venait à démontrer l'inutilité de l'atropine, même employée largâ manu, , vis-à-vis des astigmatismescristalliniens dont il est ici question, nous n'en resterions pas moins attaché à notre théorie. La pierre de touche de la contraction ciliaire est bien l'alcaloïde . de la belladone ; mais, nulle part il n'est écrit que cet agent

(1) Le résultat donné par l'atropine chez le malade de l'obs. CXXXI nous était inconnUy lors de la rédaction de l'article ; depuis nous avons constaté la résolution de la contraction après 70 Jours de traitement.

GEORGES M/OCTIN.

liypocinétique doive triompher de toutes les contractions i Jusqu'à ce que cette action absolue devienne un dogme scientiflque, nous invoquerons, toujours et quand même, la loi d'association que nous venons de mettre en relief, tant elle satisfait " notre esprit.

Du reste, dans le chapitre précédent, nous avons montré le rôle négatif joué par l'atropine dans divers cas d'astigmatisme cristallinien que, pour des motifs divers, nous avions des raisons de croire de nature dynamique. Ces faits nous ont porté à formuler deux idées qu'il convient ici de rappeler :

L'atropine détruit certaines contractions astigmatiques, mais elle ne les détruit pas toutes ;

Si l'atropine réussit à /ésoudre l'astigmatisme cristallinien, 'origine dynamique est démontrée ; si elle échoue, l'origine statique n'est pas prouvée.

La déformation cristallinienne que nous étudions serait donc, pour nous, le résultat d'un mouvement associé ; mais cet astigmatisme, primitivement dynamique, perdrait peu à peu ses caractères pour revêtir finalement les allures d'un état statique.

Ce ne serait pas la première fois, à dire vrai, qu'on verrait en médecine la contracture prendre la place de la contraction.