OBSERVATION VI

Examen de l'encéphale d'un enfant d'un mois, mort d'entirite, sans éruption, dans le service de M. Bucquoy, à l'Hôtel-Dieu.

(Pièce communiquée par M. Duguet.) La masse encéphalique est pâle à l'extérieur. On aperçoit

dans la pie-mère qiielqinîs petites extruvasations sanguines ; sur les coupes du centre blanc des hémisphères un grand nombre de points présentent des taches ecchymotiques et sont un peu violacés.

Au microscope on voit les petits vaisseaux rempUs de sang, et au milieu des globules rouges que ceux-ci renferment apparaissent beaucoup de globules blancs .Ils sonttellement abondants en certains points qu'ils égalent en nombre celui des globules rouges, disposition qui donne à ces capillaires une apparence de chapelets. Les taches ecchymotiques sont vraisemblablement dues à des extravasations sanguines de la gaine ; mais sur les coupes fraîches on trouve tout autour de la lumière vasculaire une zone mal limitée, due à des globules faciles à reconnaître et qui semblent mêlés à la substance nerveuse elle-même.

Outre ces lésions vasculaires on constate une quantité énorme de noyaux et de cellules vésiculeuses. Un grand nombre de ces dernières sont remplies de granulations graisseuses.

Dans un point des centres blancs, en dehors des points ecchymosés, dont l'aspect est normal, on trouve encore quelques éléments infiltrés d'une petite quantité de graisse. Les éléments des couches grises sont normaux.

UBSERVATION VIL

Examen de reucé[)liale d'un enfant mort dix-huit jours après sa naissance, le \ 1 février 1868, dans le service de M. Bucquoy, u l'Hôtel-Dieu.

(Pièce communiquée par M. Duguet.)

Les méninges sont le siège d'une congestion généralisée intense et d'une teinte violacée. Toutes les veines et veinules de l'encéphale sont remplies d'une quantité abondante de sang'.

Sur les coupes on constate une teinte rouge violacée de la substance blanche, la grise est rosée, plus paie que la blanche; il y a une quantité considérable de vaisseaux visibles à l'œil nu formant sur les coupes parallèles à ces vaisseaux des traînées violettes nombreuses et un piqueté confluent dans les points où les vaisseaux sont coupés perpendiculairement.

La protubérance, les parties inférieures du builje présentent aussi une congestion veineuse évidente.

Sur les préparations de la substance blanche, les capillaires sont remplis de globules empilés jusque dans les plus fins vaisseaux; on voit en outre des noyaux et de petites cellules de lu névroglie très- abondants, graisseux , dont un grand nombre sont remplis de fines particules ; la multiplication n'est évidente que dans des points très-limités.

Dans les vaisseaux des parties blanches, (;t même sur ceux du corps strié, on voit des noyaux abondants ; leur gaine est constituée pai' des noyaux embryo et fibro-plastiques nombreux; quelques-uns de ces éléments sont infiltrés de graisse.

Sur les trois pièces décrites précédemment, la lésion la plus importante consiste essentiellement en une infiltration graisseuse des éléments vésiculeux que contient normalement le tissu nerveux du fœtus. Gomme ces éléments sont très-abondants à l'état normal, il est difficile de-savoir s'ils ont subi dans ces cas une hypergénèse véritable.

A l'état frais, ils s'offrent sous les divers aspects représentés fig. 5, pl. IL

Leur signification ne nous paraît pas être très-nette. Comme leur production s'accompagne d'une stase veineuse plus ou moins intense plutôt que d'une congestion active, nous n'osons pas regarder les altérations décrites précédemment comme réellement phlegmasiqiies, bien qu'elles répondent à la description de Virchow.

OBERVATION VIIL

Èul'anl de trois semaines environ, mort sans éruption et sans lésions viscérales'

appréciables.

(Pièce communiquée par M. Parrot.) L'encéphale paraît cdmpléteflient sain, sauf une rougeur

diffuse de la substance blanche, rougeiu- qui est habituellement considérée comme normale à cet âge.

Dans l'épaisseur du noyau blanc du lobe occipital du seul hémisphère soumis à l'étude, on trouve à 1 centimètre environ du ventricule latéral une substance rouge assez foncée parcourue par de nombreux vaisseaux dilatés, et sur ce fond rouge se détache de petits points ternes grisâtres formant paileur réunion un amas d'un demi- centimètre d'étendue environ. Au milieu de la substance grisâtre on voit quelques lignes jaunes et tout autour une vascularisation anomale.

Non loin de cet amas principal se trouve encore un point tout à fait jaune de quelques millimètres d'étendue seulement.

Une préparation microscopique faite avec le tissu frais montre que cette coloration anomale des points gris ou jaunâtres est due à une infiltration graisseuse très-avancée. On voit en effet, se détachant sur une matière amorphe granuleuse , des traînées de corps granuleux grisâtres complètement remplis de fines granulations graisseuses. Il existe aussi une quantité assez abondante de fines granulations graisseuses libres.

Dans la substance voisine plus ou moins violacée, on trouve aussi des éléments infiltrés de graisse ; mais ils y sont beaucoup moins nombreux. Dans toutes les préparations que l'on fait dans ce cas, de même que dans les cas précédents, il est difficile de dire si les tubes nerveux, encore incomplètement formés, participent à l'altération. Il est possible qu'un certain . nombre de ces tubes soient réduits en particules graisseuses. En faisant durcir dans l'acide chromique la pièce que nous venons de décrire, on voit que la partie la plus altérée se réduit en une fine poussière et s'énuclée; mais en faisant des coupes minces le plus près possible de cette substance friable, on obtient une sorte de réseau contenant des noyaux et des corpuscules abondants, presque tous granuleux, et çà et là de gros éléments remphs de graisse qui deviennent d'autant plus nombreux que l'on s'approche du point ramolli.