OBSERVATION X
Méiiingo-encéphalite tuberculeuse.
(Pièce communiquée par [M. Parrot.)
Méningite tuberculeuse bien caractérisée chez un enfant de A ans. — Dans l'épaisseur des deux hémisphères on observe une diffluence de la substance blanche avec aspect œdémateux de celle-ci et une vascularisation anomale surtout de la sui'face du corps strié.
Les parois du ventricule latéral sont imbibées et ramolhes. En quelques points se trouvent des taches d'un blanc jaunâtre, ternes ; l'une d'elles siège sur la corne d'Ammon du côté droit. L'examen microscopique à l'état frais révèle : Dans la corne d'Ammon des noyaux abondants dont quelquesuns sont remplis de granulations graisseuses, des corps granuleux et une infiltration graisseuse le long de plusieurs vaisseaux.
Dans la pulpe blanche ramollie se trouvent un nombre considérable de cellules arrondies, ovoïdes ou irréguhères. Dans une pr(3paration non comprimée, les éléments sont tellement abondants qu'ils se touchent presque tous; des granulations graisseuses abondantes, mais claires, transparentes, les remplissent sans masquer le noyau.
La plupart des granulations persistent après l'emploi de l'a-
eide acétique ; on voit de plus un grand nomljre de noyaux libres et quelques éléments à deux noyaux (fig. 6, e).
Ces éléments sont en suspension dans une sérosité contenant une substance amorpbe granuleuse abondante. Le point rouge du corps strié offre des altérations complètement analogues.
La moelle est saine.
Les altérations diffuses que nous venons de décrire ne sont pas les seules que l'on puisse rencontrer dans la méningite tuberculeuse. Nous rappellerons ici, en effet, que l'on peut observer aussi dans ces cas des lésions inflammatoires limitées, liées en général directement à une lésion plus prononcée des méninges à ce niveau, et quelquefois même à une production rapide de tubercules dans l'épaisseur même de la couche corticale. Nous en avons cité un exemple remarquable (obs 4).
Les autres formes de méningite aiguë s'accompagnent aussi d'altérations diffuses des couches corticales, ou bien même de lésions plus centrales, particulièrement dans les parois ventriculaires.
Quelques observations de rhumatisme cérébral pourraient faire admettre également aussi l'existence d'une encéphalo-méningite rhumatismale; mais nous n'avons sur ce dernier point aucune expérience personnelle.
Nous ne dirons rien, pour la même raison, du délire aigu ou péri-encéphalite de Calmeil. Nous montrerons seulement par l'observation suivante, qui nous a été communiquée par notre ami M. Magnan, qu'il existe, sans doute, dans ces cas, comme l'a admis M. Calmeil, de véritables lésions inflammatoires.
