CHAPITRE III

Encéphalite sclérosique ou chronique.

Les formes d'encépnalite qu'il nous reste à étudier ont toutes une marche lente, chronique, ou bien elles correspondent à la période chronique des lésions décrites précédemment. Dans presque toutes, le tissu cérébral acquiert une consistance plus ou moins ferme. C'est pour cette raison qu'elles ont été désignées depuis longtemps sous le nom d'indurations.

Mais l'induration du tissu nerveux ne constitue, pas plus que sa diffluence, un caractère suffisant pour établir une division anatomique légitime. Cependant l'induration qui, en Allemagne, p. été remplacée par le nom de sclérose, répond direccement et d'une manière constante aux deux caractères anatomiques fondamentaux de l'altération : la production de nouveaux éléments conjonctifs et l'atrophie des éléments nerveux; c'est donc une expression mieux définie que celle de ramollissement. C'est pourquoi nous n'avons pas craint de choisir l'épithète de sclérosique par opposition à celles de suppurative et hyperplastique.

Il n'en faut pas moins réserver au nom de sclérose le sens que nous venons d'indiquer et qui n'a d'ailleurs rien de spécial dans ce cas particulier. La sclérose des autres organes, en effet, exprime également une inflammation chronique du tiss.u interstitiel dans laquelle il se fait une production nouvelle de tissu conjonctif, tandis que habituellement les éléments parenchymateux subissent une désagrégation plus ou moins complèle.

L'induration cérébrale a été remarquée et indiquée par

les anciens. Morgagni en a donné une bonne description ; mais jusque dans ces derniers temps, on a rangé sous le même titre toutes les indurations, quelles que soient leurs causes. Ainsi, ce sont surtout les indurations consécutives aux ramollissements . aux abcès , aux tumeurs qui ont servi de type pour les descriptions de Pinel (1), Lallemand, Bouillaud. Depuis, on trouve dans les ouvrages d'anatomie pathologique, dans les travaux faits sur le ramollissement des essais de classification de toutes les lésions décrites confusément sous le nom d'induration. Nous donnerons, à propos de chacune dé leiirs variétés, lès principales indications bibliographiques.

L'encéphalite sclérosique^ en effet, se montre sous des aspects multiples qui nécessitent des divisions correspondantes.

Nous décrirons d'abord l'encéphalite chronique simple se formant primitivement ou succédant à l'encéphalite hyperplastique spontanée; puis, la cérébro-sclérose proprement dite, et nous gro uperons dans un autre paragraphe toutes les encéphahtes chroniques qui succèdent aux autres altérations cérébrales ou aux lésions des parties voisines. , r .

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' lo FORMES LIMITÉES gq oni.

A. — Primitives.

dans un autre chapitre, qu'à l'époque, encore très-rapproshée de nous, où l'on confondait les lésions nécrobiotiques avec les processus inflammatoires, rien ne parais-

(1] Pim Recherches d'anatomie pathologique sur rendurcissomont du système nerveht. Paris, 4822. (Comptes^rendus de 1 Acaxlemie des sciences.)

sait plus fréquent que les exemples d'encéphalite dont il est ici question. Nous savons, en effet, qu'ils étaient décrits sous le. nom de ramollissement inflammatoire chronique, ou ceux de ramollissement jaune, ramollissement lacuneux blanc, et regardés comme les divers degrés d'inflammation, succédant au rarnoUissement rouge. Nous avons cherché à bien établir, ^en,, quoi consistait cette ep'eur redressée actuellement par toute,, une série de, travaux récents et i],inous paraît inutile.de revenir -^i^; sur des points qui nous semblent maintenant élucidés.

Cependant, on rencontre quelquefois dans rencéphal^ et particulièrement à la surface,, fies circonvolutions, d^^ lésions plus ou moins bien limitées, se développant dans des conditions qui excluent complètement l'idée d'infarctus, et qui ne peuvent pas être non plus le résultat d'une ischémie liée, comme on l'observe pians l^ vieillesse, aux altérations des petits vaisseaux.

Gomme elles sont rares et peu importantes, vu la nullil;^ actuelle de leur symptomatologie, nous nous bornerons à relater les observations §ur lesquelles notre description pourrait s'appuyer.

La première nous a été communiquée par M. Vulpian. C'est la seule qu'il ait pu recueillir à la Salpétrière, dans une période de 6 ans. wino i r