EXAMEN ANATOMIQUE DE LA LÉSION CÉRÉBRALE
Parties externes. — Elles sont dures, résistantes, à surface un peu chagrinée, d'une couleur blanchâtre ou blanc-jaunâtre, piquetée de gros points vasculaires.
Au microscope. Les vaisseaux sont gorgés de sang; la gaine spéciale de M. Robin est considérablement distendue par des glo])ules blancs pressés les uns contre les autres; les éléments des parois sont normaux.
La substance amorphe interstitielle a un aspect grisâtre, plus opacpie qu'à l'état normal, et les noyaux et cellides encore peu abondants qu'on y rencontre offrent un léger gonflement et un aspect granuleux, grisâtre.
Ces granulations libres ou contenues dans les éléments ligures sont protéiques, et les préparations s'éclaii'cissent par l'emploi de l'acide acétique.
Parties moyennes. — En se rapprochant du centre de la lésion, cette substance pâteuse, jaunâtre, que nous avons décrite, est difficile à dilacérer. Elle est plus cohérente qu'à l'état normal, et offre au microscope les mêmes altérations que les parties précédentes, et, de plus, un dépôt plus abondant le long des tubes nerveux de petites granulations, dont quelques-unes, petites, jaunes et brillantes, paraissent être de nature graisseuse.
Parties centrales. — Ce sont les plus l'ouges. Elles offrent à l'œil nu les caractères les plus nets de l'inflammation : vascularisalion considérable, avec stase sanguine, multiplication évidente et riche des vaisseaux, mais sans extravasation sanguine apparente; infiltration séro-sanguinolente qui s'écoule à chaque coupe sous forme d'un Hquide jaune-rougeâtre; exsudats plus denses formant sur le fond rouge général des points ternes grisâtres ou blanchâtres.
Au microscope. Dans la substance blanchâtre altérée : richesse vasculaire considérable, vaisseaux nombreux, sinueux, à une ou deux tuniques gorgés de sang. Pas d'éléments du sang altérés, anciennement extravasés.
Les tubes nerveux sont conservés intacts en assez grand nombre ; d'autres, au contraire, sont plus ou moins nettement dépourvus d'enveloppe de myéline et réduits au cylindre d'axe ; en d'autres points, ils sont sinueux, comme tuméfiés, et couverts de granulations brillantes de nature graisseuse.
Mais l'altération la plus remarquable porte sur le tissu interstitiel. Au miUeu de l'exsudation abondante semi-transparente ou granuleuse, on voit une quantité considérable d'éléments cellulaires et nucléaires (pl. ii, fig. 1).
1" Des noyaux hbres fort abondants différant des leucocytes et offrant les caractères des noyaux normaux du tissu interstitiel des centres blancs (a a).
2° Un certain nombre de noyaux entourés d'une quantité plus ou moins abondante de protoplasma, formant une sorte de vésicule dont la membrane d'enveloppe n'est pas toujours très-nette {b b).
3° Des plaques ou vésicules contenant plusieurs noyaux en nombre, depuis 2 ou 3 jusqu'à 10 ou 15 {d d).
La membrane d'enveloppe de ces éléments, douteuse sur le plus grand nombre d'entre eux, est au contraire très-nette sur d'autres, et même offre quelquefois un double contour.
Le contenu est habituellement finement grisâtre, de nature protéique, et ne diffère pas de celui des éléments à un seul noyau.
Les noyaux multiples sont juxtaposés ou pressés les uns contre les autres, et conservent leur forme arrondie ou mieux légèrement ovoïde. Ils ont les mêmes caractères que les novaux libres.
Outre ces éléments qui ne contiennent pas de granulations graisseuses, on en voit d'autres, peu abondants, qui se transtorment peu à peu en cellules granuleuses par le dépôt de grosses granulations ou gouttelettes graisseuses. Quelques-uns des plus gros éléments à noyaux multiples offrent une ou deux vésicules parfaitement arrondies, transparentes, décrites sous le nom de vacuoles, dues peut-être à la transformation colloïde d un noyau (ce).
1S68. — Hayem.
de. capdlai es et artenoles préexistants, des altérations graisseuses, probablement consécutives, et clans la gaine Wus externe (tumque de Robin) des amas irréguUers, 'aune-orangé formes par la matière colorante du san- ° '
coucb?J,'t- ^'"f "^'^ '''''''' (^'«n^s strié et
couche optique on constate au microscope les mêmes cellules et noyaux que dans la sul^stance blanche ; les ceUules nerveuses dissociées par 1 exsudation et une production luxuriante d'éléments nouveaux, n'offrent, malgré cela, aucune altération appréciable. ^
