MALADIES DES FOLLICULES DE LA PEAU

Parmi ces affections , généralement très-rebelles ,

il en est qui se présentent communément à Uriage , par exemple, les diverses formes du genre Varus d' Alibert ( Acné et Sycosis de Willan ), et particulièrement la mentagre et la goutte-rose ou couperose. Il y a tant de degrés dans ces maladies, tant de différences dans leur gravité et leur curabilité , en raison de leur ancienneté, de l'inflammation plus ou moins vive qui les accompagne, de l'importance des lésions du derme avoisinant, etc. , qu'il en résulte nécessairement aussi de grandes différences dans le traitement et dans les effets obtenus. Je dois remarquer, d'ailleurs, que si parfois les rougeurs de la goutterose sont amenées par des éruptions d'acné, qui appellent le sang vers la peau du visage, le plus souvent , au contraire , c'est la rougeur qui s'établit d'abord, et qui, plus tard, par suite de la congestion sanguine habituelle de cette région , produit fréquemment, mais non pas toujours, l'irritation des follicules. Quand le mal n'existe pas depuis un temps très-long , quand il n'a pas trop profondément altéré le tissu de la peau , on peut en obtenir la guérison assez promptement, et avec facilité même parfois.

3Se Obs. — Ainsi , j'ai donné des soins à un notaire du département de l'Isère pour une goutterose peu ancienne encore, qui n'existait que sur le nez , et qui n'avait pas profondément altéré la peau.

Un traitement de vingt jours suffit pour faire disparaître tous les symptômes. Cependant, comme la peau avait conservé une teinte un peu plus foncée que dans les autres points, ce malade retourna aux eaux Tannée suivante (1838), pour y prendre encore quelques bains. Il n'y resta que peu de jours , cette teinte légère s'étant promptement effacée , et il n'y est pas revenu depuis.

Mais quand ces affections sont invétérées, qu'elles ont amené une profonde altération dans les follicules hypertrophiés , ou bien une profonde altération du derme lui-même, dont le réseau capillaire a subi une dilatation considérable, alors elles sont difficiles à faire complètement disparaître ; alors il faut beaucoup de temps pour y parvenir ; et comme généralement on ne se décide à chercher remède à de pareilles maladies, peu incommodes d'abord, qu'après les avoir laissées pendant longtemps faire des progrès et dénaturer les tissus, il est rare qu'il se présente à Uriage des cas aussi simples et aussi favorables que celui dont je viens de résumer l'histoire. Comme , d'ailleurs , les malades ne consentent presque jamais à donner à leur traitement le temps et les soins nécessaires , il en résulte que le plus souvent , au bout de trois semaines ou un mois , lorsqu'ils ont obtenu une amélioration bien notable , mais insuffisante , ils quittent les eaux, et qu'ils sont obligés ensuite d'y revenir plusieurs années , pour arriver à une

gttérisoD complète. Souvent aussi il en résulte qu'ils finissent par ne pas guérir. Mais lorsqu'ils consacrent à leur traitement le temps nécessaire, ils obtiennent de très-bons résultats.

56e Obs. — Madame C..., de Lyon , âgée de plus de trente-cinq ans, tempérament sanguin-nerveux, constitution délicate. Depuis quelques années cette dame avait la tête fatiguée par des céphalalgies , des chaleurs , des étourdissements ; et en même temps il lui était venu, sur le visage, des rougeurs assez prononcées et compliquées de pustules d'acné ou devarus. Après avoir vainement essayé de différents remèdes, et, en particulier des purgatifs, qui irritaient les voies digestives et ne purent être longtemps continués, son médecin, le docteur Brachet, l'envoya aux eaux d'Uriage, dans l'espoir que l'action purgative des eaux serait mieux supportée , et que , d'ailleurs , les bains aideraient à la guérison. En conséquence , la malade se rendit aux eaux , il y a cinq ans , bien résolue à faire ce qui serait nécessaire.

Elle prit environ trente bains tièdes, une ou deux douches dérivatives , qui furent mal supportées , et dès lors abandonnées, et se purgea six ou huit fois, le tube gastro-intestinal étant encore un peu irrité par suite des traitements antérieurs. Elle avait , au moment de son départ, bien moins de rougeur à la

face, et se trouva beaucoup mieux jusqu'à la fin de l'hiver ; mais , au printemps , le mal reprit un peu plus d'intensité. Madame C... est venue aux eaux trois années de suite , prenant chaque fois une trentaine de bains, se purgeant de moins en moins, à cause de la susceptibilité des organes digestifs, qui ne lui permit de boire de l'eau minérale que trois ou quatre fois pendant son dernier traitement. Elle avait alors la tête complètement débarrassée et de ses fatigues et de ses rougeurs , dont il ne lui restait déjà plus rien au printemps précédent.

57e 06s. — Monsieur C... , négociant de Lyon, quarante-cinquante ans environ, sanguin-lymphatique, assez robuste. Depuis plusieurs années il éprouvait de vives rougeurs à la face, lorsqu'il fut envoyé à Uriage, en juin 18i5, par M. le docteur Bottex. Il offrait, sur le nez et les joues, une injection sanguine très-forte , avec irritation de quelques follicules et avec un peu de furfuration en certains points, particulièrement dans les favoris. Il fit un traitement de trente jours, qui améliora très-notablement son état, mais qui n'était pas suffisant, en raison de la gravité du cas. Je lui avais recommandé de revenir à la fin d'août pour compléter sa cure, ce qui était d'autant plus nécessaire, qu'il allait faire, au sortir des eaux , un voyage de six semaines , pendant les grandes chaleurs.

TRAITÉES PAR LES EAUX DURIAGE. 30ô

Après ce voyage fatigant, le malade se trouva aussi rouge et aussi irrité qu'il l'était au commencement de juin , et ne put se rendre de nouveau à Triage. Il avait, d'ailleurs, un régime assez excitant et ne s'imposait aucune privation. Il en résulta qu'il revint aux eaux, l'année suivante, un peu plus malade et plus difficile à guérir. Mais, cette fois aussi, il se prêta mieux aux nécessités de sa santé, et , après avoir subi un premier traitement de vingthuit jours , il en fit un second de quinze jours encore, au mois d'août. Par suite, il y eut une amélioration bien prononcée et durable. Enfin, après un troisième traitement thermal de trente-cinq jours au moins, en 1847, le visage revint tout à fait à l'état normal.

J'ai revu ce malade Tan dernier, et son état était resté très-satisfaisant. Néanmoins, quand il s'était laissé aller à prendre, pendant quelques jours, du café et des liqueurs , il lui revenait un peu de routeur sur le dos du nez seulement. Dans les autres moments, la peau était parfaitement normale. Il eut fallu encore un traitement aux eaux pour consolider la guérison, à laquelle le traitement de 1845 n'avait en rien contribué, si même il n'avait été nuisible, par suite des circonstances qui en avaient annulé les effets. Mais le malade n'a pu se rendre à Uriage Tannée dernière, et je crains qu'il ne lui soit revenu un peu de rougeur.

La mentagre est à peu près aussi difficile à guérir que la goutte rose, dont je viens de parler. Comme toutes les affections des follicules, elle offre une trèsgrande ténacité, à laquelle contribue la présence des poils de la barbe, qui entretient la fluxion inflammatoire. Cependant je ne l'ai guère vue résister, même quand elle était déjà fort ancienne , à un traitement de trente à quarante jours, répété deux années de suite. Parfois elle se rencontre, non-seulement à la lèvre supérieure et au menton, mais disséminée dans tous les points occupés par la barbe, à la partie inférieure des joues et à la partie supérieure du cou. Ce n'est pas toujours alors qu'elle est le plus difficile à guérir. Lorsqu'elle siège audessous de l'ouverture des narines et qu'elle a été négligée ou mal traitée pendant plusieurs années , elle est extrêmement rebelle quelquefois. Je me bornerai à citer un des cas les plus tenaces qui se soient présentés à mon observation.

58e Obs. — Alleyron, tailleur à Grenoble, âgé de trente-cinq ans, sanguin, était affecté d'un sycosis de la lèvre supérieure, qui occupait surtout la moitié droite de cette lèvre et qui datait de treize ou quatorze ans. En '1839, il avait fait à Uriage un traitement de soixante-dix jours par des bains et des douches faciales, et la guérison avait été obtenue. Mais le traitement n'ayant pas été répété Tannée suivante,

TRAITÉES PAR LES V.AVX DTRIAGE. 307

le mal commença à revenir et n'a fait depuis qu'augmenter. En 1 844, le malade revint aux eaux et prit une quarantaine de bains qui améliorèrent l'état de la lèvre, mais sans la guérir. En 1845, il a pris de nouveau quarante bains, s'est purgé au moins vingt fois et a fait usage de pommades résolutives à la fin de ce traitement. Il paraissait, au moment de son départ, en bonne voie de guérison ; je ne sais s'il a guéri en effet.

Le varus disséminé {acné simplex" , qui se montre si fréquemment au visage, à la poitrine et au dos chez les jeunes gens, n'est pas souvent l'objet de traitements spéciaux ; mais je l'ai fréquemment rencontré chez des personnes qui faisaient un traitement pour d'autres causes, et qui se guérissaient en même temps de cette affection pustuleuse. Lorsqu'il est trèsconsidérable et qu'il a duré plusieurs années, sa guérison réclame une médication longue et quelquefois répétée deux ou trois fois de suite , comme pour la mentagre, si Ton veut arriver à le faire disparaître complètement. Mais on se contente, en général, d'en diminuer l'intensité , et rarement on y attache assez d'importance pour en poursuivre la guérison complète.

Il est d'autres affections que je rapprocherai des précédentes, parce qu'elles présentent, parmi leurs éléments principaux , une inflammation plus ou moins

prononcée des follicules : ce sont des maladies des paupières qui s'observent souvent dans le jeune âge et qui entraînent la perte des cils ; ce sont des maladies de la face et du cuir chevelu surtout, qui ont en partie les caractères de l'achor mucifluus ou de la croûte laiteuse des enfants , mais qui se montrent à un âge bien plus avancé et offrent des signes évidents de la phlegmasie des follicules de la peau. Les unes et les autres guérissent très-bien à Uriage, mais exigent des traitements plus ou moins longs suivant l'âge, les conditions de santé des malades, etc. Je me bornerai à rapporter ici un exemple de chacune de ces formes morbides. Je dirai ensuite quelques mots d1un autre groupe d'affections qui offrent des lésions élémentaires diverses, mais que je réunirai sous le nom de teignes, à l'exemple d'Aliberl, et de même qu'on les réunit dans le langage vulgaire, en raison de leur analogie de siège, etc. Toutes, d'ailleurs , ont des connexions plus ou moins apparentes avec les maladies des follicules, et on ne saurait, je crois, déterminer encore aujourd'hui, d'une manière bien exacte, la place que certaines de ces lésions doivent occuper dans une classification régulière.

59e Obs. — Pétrus, de Tarare , sept ans et demi , lymphatique, peu fort. Irritation des paupières, revenant de temps à autre depuis le bas âge , mais

persistant avec opiniâtreté depuis huit mois. Le bord des paupières était tuméfié, dur, rouge, dégarni de cils complètement , et hérissé , surtout le matin , de petites croûtes sébacées. En outre, quelques plaques rouges furfuracées, sur les joues et les tempes. Au cou, quelques petites glandes sans importance. Bonne santé du reste.

Arrivé le 1 er août , il a pris vingt-six bains , a été purgé quatre ou cinq fois , et a bu souvent, en outre, deux ou trois verres d'eau minérale, qui ne le purgeaient point. Le soir, on bassinait les yeux et on y appliquait des compresses imbibées d'eau minérale. A son départ, le 26 août, les cils étaient presque tous repoussés, et le bord des paupières ne conservait qu'un peu de rougeur.

40e Obs. — Mademoiselle X..., du département delà Loire, vingt-sept ans, sanguine, d'une assez bonne constitution. Éruption générale de la face et du cuir chevelu, provenant d'une inflammation des follicules avec rougeur vive de la peau , formation abondante de croûtes jaunâtres épaisses, analogues à celles du varus sébacé , mais empruntant aussi en partie le caractère de la mélitagre. Il en existait ainsi un enduit considérable sur le front et les joues et beaucoup aussi dans les cheveux. Les oreilles étaient également tout affectées. Une première éruption était venue à seize ans , qui avait été longtemps traitée ,

mais qui reparaissait souvent sous forme de rougeurs peu durables. Au mois de décembre dernier (1 841), le mal a reparu et n'a fait que s'accroître jusqu à la saison des eaux. Point de dérangement de la santé d'ailleurs. On avait inutilement employé les eaux de Saint-Galmier, les eaux de Charbonnières, des bains sulfureux, etc., pendant les années précédentes.

Cette malade prit à Uriage, du 9 juin 1842 au 10 juillet, d'abord quatre bains adoucis par de l'amidon, puis vingt-sept bains d'eau minérale pure, six douches à 44°, deux bains de vapeur, cinq douches ascendantes en lavement et se purgea cinq fois. A son départ, il ne lui restait plus que quelques traces de rougeurs sur la face et aux oreilles.

Elle revint aux eaux en 1843, presque guérie et conservant seulement un peu de furfuration du cuir chevelu, et un peu de rudesse à la peau sur quelques points de la face. Elle s'en alla guérie. Elle a néanmoins fait encore un petit traitement l'année suivante pour assurer la guérison , qui a dû être bien définitive.