TEIGNES

J'ai dit tout à l'heure pourquoi je réunissais ces affections, dissemblables à certains égards. J'en parlerai d'ailleurs très-brièvement. Le favus ne s'observe pas souvent à Uriage. J'en ai vu cependant un certain nombre de cas, dont plusieurs ont été aîné-

liorés , dont quelques-uns même , je crois , ont été guéris à la suite des eaux. Mais cette maladie est si tenace, si sujette à récidiver, que je ne saurais rien affirmer à cet égard , n'ayant pas revu les malades ultérieurement. J'ai rencontré aussi un exemple remarquable de la teigne amiantacée , qui se voit si rarement. Je n'ai pu savoir, comme cela arrive trop souvent, les résultats du traitement, et je n'en rapporterai pas l'observation, quelque curieuse qu'elle puisse être par sa rareté.

Quant à la teigne granulée (impétigo granulatà) , j'ai pu, dans plus d'un cas, constater sa guérison complète par les eaux d'Uriage.

41e Obs. — H y a trois ans, j'ai eu à traiter un enfant de neuf à dix ans, de Saint-Marcellin, et qui, depuis son bas- âge, portait sur le cuir chevelu une affection de ce genre. La maladie était fort intense et avait détruit une partie des cheveux. L'enfant fut amené d'abord à une époque un peu trop avancée de la saison et ne put faire qu'un traitement d'environ vingt-cinq jours, qui enleva momentanément le mal, mais sans le guérir complètement. Un second traitement de trente-cinq jours, l'année suivante , acheva la guérison , qui s'est maintenue depuis.

Mais , parmi ces maladies , celle qui s'observe le plus souvent, c'est l'achor mucifluus d'Alibert (m-

m DES MALADIES

pctigo larvalis) , qui affecte des formes un peu diverses, présente parfois un mélange d'eczéma, d'impétigo et d'acné, et parfois semble surtout constitué par un eczéma plus ou moins étendu. Le plus souvent il n'occupe que la tête, mais il n1est pas rare de le voir se répandre sur tout le corps et les membres, et c'est alors particulièrement qu'il se rapproche davantage de l'eczéma. Tous les ans, un bon nombre d'enfants sont amenés à Uriage pour cette maladie, à laquelle on attache peu d'importance dans les cas ordinaires, mais contre laquelle on est obligé parfois d'agir énergiquement, lorsqu'elle se continue trop longtemps , ou lorsque , par son développement énorme et le trouble qui en résulte dans les fonctions, elle peut compromettre la vie des sujets.

42e Obs. — Capitaine, de Gyères, âgé de sept ans, lymphatique, faible, est atteint, depuis la première année de sa vie, d'éruptions très-fortes et fluentes à la tête, de glandes au cou, de maux d'yeux, etc. En 1 841 , il a pris à Uriage dix bains, qui ont complètement guéri ses yeux , sa teigne muqueuse et ses glandes. En \ 842, il revient prendre quelques bains, parce que ses paupières sont redevenues malades et ont encore leurs bords rouges , excoriés et en partie privés de cils.

Dans ce cas , la maladie était peu grave et , malgré son ancienneté, elle a disparu facilement. Mais

lorsqu'elle s'étend sur toute la surface du derme , constamment déchiré par les intolérables démangeaisons auxquelles ne peuvent résister les pauvres petits malades , alors elle exige des traitements beaucoup plus longs et parfois des soins très-attentifs.

45e Obs. — H y a trois ans que me fut amené l'enfant d'un honorable magistrat de Grenoble , pour une affection de ce genre. L'enfant était âgé de quelques mois seulement et il était dans un état de souffrance extrême, qui inquiétait vivement sa famille. Toute sa peau était couverte d'une éruption d'achor excessivement intense , et dans laquelle se mêlaient , comme je le disais tout à l'heure, les lésions de l'eczéma et de l'impétigo. Des démangeaisons affreuses tourmentaient sans cesse le petit malade , qui ne pouvait trouver un instant de repos tranquille et qui , même pendant son sommeil , s'agitait et se déchirait encore , malgré toutes les précautions que l'on pouvait prendre.

Je lui fis donner d'abord des bains mitigés et de courte durée; puis, on augmenta gradueliement l'activité du traitement, et, au bout de quelque temps, l'irritation commença de décroître. Il fallait agir avec beaucoup de modération , soit pour ne pas augmenter une fluxion cutanée déjà si intense, soit pour ne pas la réprimer trop vite , ce qui aurait pu amener des accidents auxquels un enfant si jeune et si débile

n'eût pas été capable de résister. Il en résulta plus de lenteur, mais aussi plus de sûreté dans le traitement. Après vingt-huit bains , on remmena l'enfant pour le laisser reposer pendant deux semaines. Il était alors déjà beaucoup mieux sous tous les rapports. Il prit encore une quinzaine de bains dans un second traitement , fut purgé quelquefois , mais non pas avec l'eau minérale , qu'on ne pouvait lui faire boire ; et , lorsqu'il quitta les eaux , il ne lui restait plus qu'un peu d'irritation à la tête , où je n'étais pas fâché de la voir se maintenir à un faible degré. Le mal ensuite s'améliora encore et fut complètement guéri par un traitement beaucoup moins long l'année suivante.

Il y a longtemps que les médecins ont établi en principe de respecter ces éruptions de l'enfance, qui semblent souvent avoir un caractère dépuratif et qu'il serait, en tout cas, dangereux de supprimer par une médication plus ou moins répercussive. Mais quand l'irritation est poussée trop loin , il y a nécessité de la combattre , et je n'ai jamais vu le moindre inconvénient à la guérir par un traitement thermal dirigé avec prudence. Aussi n' hésiterai-je pas à dire que ce traitement peut rendre de grands services en mettant fin, dans ce cas, à des éruptions qui seraient redoutables par leur intensité , ou qui , en se prolongeant indéfiniment, donneraient lieu à des affections

darlreuses, plus tard tlifliciles à guérir, ainsi qu'on peut en trouver la preuve dans un certain nombre des observations que j'ai rapportées précédemment.

l'RIRIGO.

î ie Obs. — Gérard, de Rive-de-Gyer, douze ans, lymphatique, d'une constitution peu forte. Éruption générale prurigineuse, datant de la première enfance. Bonne santé d'ailleurs. Mais les démangeaisons étaient excessivement intenses et la peau était très -altérée. Ce malade a fait trois traitements à lTriage, le premier en 1841 , de vingt-six jours, par des bains et des douches chaudes ; le deuxième en 1842, de vingt-six jours encore, par six bains de vapeur, quelques douches et des bains ; le troisième en 1843, de dix-sept bains, seize bains de vapeur et cinq douches à 28°. Son état s'est amélioré chaque année, et il ne lui reste que quelques démangeaisons qui ne tarderont pas sans doute à disparaître.

45e Obs. — Un négociant de Saint-Étienne, âgé d'environ quarante-cinq ans, lymphatique et sanguin, dune constitution robuste, se rendit à Uriage en 1847 pour un prurigo général, comme le précédent, mais presque sans éruption, qui durait depuis plusieurs années. Durant l'été particulièrement, les démangeaisons étaient excessivement intenses et

rendaient le sommeil rare et très-agité. Ce malade suivit pendant un mois un traitement actif par des bains, des douches variées et de l'eau en boisson, et s'en alla presque sans démangeaisons. Il n'était pas guéri cependant et ne pouvait pas l'être encore, mais une amélioration très-considérable s'est maintenue, et un second traitement fait l'été dernier a paru devoir triompher à peu près complètement de la maladie. Néanmoins il sera prudent de ne pas renoncer cette année à l'action des eaux.

Dans la jeunesse et dans un âge où les fonctions sont actives, la vie énergique, on vient à bout de guérir le prurigo assez facilement en général, surtout lorsqu'il n'a pas duré pendant un grand nombre d'années ; mais il n'en est pas de même dans la vieillesse. Alors, si on ne le combat pas tout de suite, si on le laisse s'invétérer, la guérison devient ensuite fort difficile ou même complètement impossible. J'en ai vu quelques exemples malheureux. Il est d'ailleurs une forme de prurigo qui est toujours extrêmement rebelle et parfois incurable quand on l'a négligée quelque temps, même à un âge moins avancé : c'est le prurigo des organes génitaux et de l'anus. Le peu d'importance apparente delà maladie, dans les premiers temps, fait qu'on n'y prend pas garde d'abord, et plus tard il devient souvent fort difficile de la guérir. J'ai été parfois obligé de recou-

rir à des douches de vapeur, en même temps qu'aux autres moyens de la médication thermale, et parfois aussi d'y joindre des pommades énergiques. Mais, dans des cas où le mal était ancien , j'ai vu tous ces moyens échouer ou du moins n'amener qu'un résultat incomplet.

ICHTHYOSE.

Lorsque l'ichthyose est congénitale, on sait qu'elle n'offre guère de probabilité de guérison , et que bien rarement on est parvenu à la faire disparaître. Cependant , comme assez souvent elle est accompagnée ou compliquée par des irritations dartreuses bien caractérisées ; comme, d'ailleurs, certains cas d'ichthyose présentent constamment, avec la disposition écailleuse de l'épiderme , une tuméfaction générale des follicules, bien apparente, qui dénote une véritable irritation de la peau , il n'y a pas lieu , ce me semble de la classer, toujours parmi les infirmités tout à fait incurables. Et en effet, si, dans beaucoup de cas , on échoue contre ses altérations , parfois aussi on obtient au moins une amélioration qui est encore précieuse , et qui ne doit pas faire toujours repousser les malades. Dans certains cas même on réussit, lorsqu'on n'avait pas lieu de l'espérer. Je vais en citer un exemple, qui est, à la vérité, très-exceptionnel, mais qui doit encourager, dans les cas les moins défavorables , à tenter encore quelques efforts. Toutes

les fois , d'ailleurs , qu'il existe des irritations concomitantes , il y a lieu de les combattre. Je n'ai pas besoin d'ajouter que si l'ichthyose n'est survenue qu'à une époque plus ou moins avancée de la vie , si elle ne date pas de la naissance, elle offre alors plus de chances de succès à la médecine.

46e Obs. — M. Demizot, de Saint- Antoine , âgé de soixante-huit ans, nerveux, assez fort. Douleurs névralgiques des membres inférieurs et des lombes, ayant reparu sept ou huit fois depuis quarante ans. Petite éruption dartreuse du visage.

Pour cette éruption, le malade est venu trois fois prendre les eaux d'Uriage, en 1 837, \ 838 et 1 840, chaque fois pendant un temps assez court. Elle se guérit ; mais elle a reparu un peu depuis quelque temps, et détermine le malade à revenir en 1842. En outre, ce malade portait, depuis son enfance, une ichthyose qui existait sur tous les membres, et qui a disparu sans retour dès le premier traitement.

Il a pris , en 1 842 , huit bains à 36°, quatre douches d'eau minérale à 44° et une douche de vapeur, qui firent disparaître la douleur que lui avait laissée, dans la cuisse gauche , une récente attaque de sa névralgie.