AFFECTIONS SYPHILITIQUES

J'ai dit, dans mon premier mémoire, que les eaux avaient souvent pour effet de raviver des maladies qui semblent éteintes , mais dont le principe n'est pas détruit ; de faire ressortir, suivant une expression vulgaire, le mal qui reste caché dans For-

TRAITÉES l'A H LES EAUX D'URIAGE. 369

ganisme , et qui peut , à chaque instant , se réveiller et produire de fâcheux symptômes. Depuis cette époque, j'ai eu encore l'occasion de constater quelques faits de ce genre ; mais ils se sont offerts à moi fort rarement et sont beaucoup moins fréquents , à L riage du moins, qu'ils ne m'avaient paru d'abord. Quelquefois , au contraire , j'ai vu , sous la seule influence des eaux , disparaître des symptômes dont la nature syphilitique ne paraissait pas douteuse. Mais ce dernier cas est rare aussi , ou bien il faudrait , pour arriver à un résultat favorable, des traitements fort longs et répétés. Toutes les fois que le caractère spécifique existe encore d'une manière évidente , il est incontestablement utile , à mon avis, et presque toujours nécessaire, de joindre au traitement thermal un traitement spécial, soit par les mercuriaux , soit par Tiodure de potassium , suivant la nature et l'importance des accidents. Lorsque la peau est sérieusement affectée , les iodures mercuriels m'ont paru généralement préférables. En combinant ainsi les moyens spécifiques avec l'action extérieure et intérieure des eaux, j'ai obtenu, dans un très-grand nombre de cas graves, des guérisons rapides, durables et sans qu'aucun accident vint entraver la médication ou compromettre l' efficacité du traitement. Dans un seul cas, j'ai vu l'emploi du prolo-iodure hydrargyrique entretenir les accidents , qui se sont ensuite guéris lorsque le malade

n'a plus fait usage que du traitement thermal. Mais c'était chez un individu presque complètement dénué d'intelligence, et dont il m'a été impossible d'obtenir des renseignements un peu exacts sur ses antécédents. Je vais rapporter son observation, remarquable à différents égards. Je citerai ensuite un autre cas seulement d'une gravité rare, et qui a trèsbien guéri , sous l'influence d'un traitement dirigé d'après les principes que j'exposais tout à l'heure.

66e Obs. — P., cultivateur des environs de Grenoble, vingt-quatre ans, tempérament indécis, constitution moyenne, intelligence obtuse. — Affection syphilitique il y a deux ans, guérie par un traitement mercuriel, sous la direction du docteur Charvet. Deuxième syphilis, caractérisée par des excoriations et un bubon , huit mois avant l'époque où le malade vient aux eaux (juin \ 842). D'après ses dires incohérents, il a fait un nouveau traitement mercuriel , qui paraît avoir été incomplet et insuffisant, et pendant lequel s'est développée sur tout le corps une squameuse humide très-intense. Le bubon s'est ouvert, la santé s'est altérée. Il s'est en outre formé des ulcérations dans les jarrets. Le malade se présente dans cet état, toute sa peau rouge et couverte de squames humides, son bubon ulcéré, ses jarrets parsemés de petites ulcérations.

Bains minéraux , remplacés de temps en temps

par des douches à 43° d'abord, puis à 44°; pilules de proto-iodure de mercure (5 centigr.), une chaque jour.

Au bout de vingt jours de traitement, l'ulcère de l'aine s'étant beaucoup agrandi, et l'irritation ne faisant que croître, j'envoie le malade se reposer et lui conseille de suspendre les pilules. Il revient au bout de quinze jours. L'ulcère inguinal était à peu près cicatrisé, ceux des jarrets s'étendaient. Je lui fais reprendre le traitement thermal et les pilules : l'aine achève bien de se guérir, mais les jarrets vont de plus mal en plus mal , et offrent plusieurs ulcères de trois à cinq centimètres de diamètre. Je fais cesser le traitement mercuriel , pour continuer les bains et les douches , et panser les ulcères avec une décoction aromatique. Alors tout guérit. Le malade avait pris cinquante bains et vingt-deux douches.

En 1843, il revint, ayant encore un peu de rougeur et de desquamation sur la face antérieure de la poitrine, et cela disparut assez vite.

6T Obs. — B., manœuvre, de La Verpillière, âgé de quarante et un ans, lymphatieo-sanguin, d'une forte constitution. Lorsqu'il vint aux eaux, en 1 843, il portait en beaucoup de points de vastes ulcères syphilitiques, dont l'origine remonte à des ulcérations primitives, mal traitées, à l'âge de dix-sept ans, et qui, après diverses éruptions, se seraient repro-

Mi DES MALADIES

duites il y a cinq ans. Quoi qu'il en soit, une grande partie de la surface de la peau était ravagée par des plaies hideuses, profondes, et plus larges que la main en certains endroits. C'était aux jambes et sur les parties postérieures et latérales du tronc que le mal se montrait avec plus d'intensité. Cet homme ne pouvait plus marcher, et présentait un état déplorable. Un traitement thermal de trois semaines seulement, et puis un traitement par le proto-iodure en pilules et en pommade, qui fut continué pendant plus de quatre mois, le guérirent.

B. revint aux eaux Tannée suivante. Il n'avait plus d'ulcères , mais, à leur place, des cicatrices épaisses, rouges, sensibles, principalement sur le flanc droit, où l'on aurait cru voir une kéloïde. Un traitement thermal de quinze bains à 36° et quinze douches à 45° fit disparaître en grande partie Y exubérance de ces cicatrices et la sensibilité qu'elles conservaient. Cependant, en 4 845, on voyait encore sur le flanc une cicatrice épaisse de près d'un centimètre, presque du volume du petit doigt, longue de neuf à dix centimètres , et élargie par en bas en triangle de cinq centimètres de diamètre.

Elle présentait une rougeur assez forte et une sensibilité encore assez prononcée. Le malade fit un nouveau traitement de cinquante bains ou douches, en prenant les douches d'abord à 44°, puis à 45°, et enfin 46°. Au moment de son départ, cette cica-

trice avait beaucoup diminué, et sa couleur se rapprochait de celle de la peau environnante. J'ai revu ce malade depuis. 11 lui reste seulement un cordon un peu saillant dans le lieu indiqué.