MALADIES DES REINS

85e Obs. — M. M...., de Saint-Étienne, âgé de •')•") ans, bilieux et nerveux, d'une constitution forte, mais d'une impressionnabilité extrême, vint à Uriage en 1841 ou 4842. Ce malade avait depuis quelques années , dans la région du flanc , des douleurs faibles, presque nulles généralement; mais, deux ou trois fois par an , il éprouvait , dans la môme région, des crises de douleurs atroces, qui duraient plusieurs jours et lui laissaient une longue fatigue et une grande susceptibilité nerveuse. Il avait reçu, plusieurs années auparavant, dans le voisinage de cette région , à la partie inférieure et postérieure de la poitrine , un coup de fusil chargé à plomb et tiré à bout portant, qui avait labouré la peau et les muscles. C'était à ce coup de fusil qu'il rapportait tous ses maux ; et, au milieu du récit très-coloré et des idées fixes du malade sur les conséquences de cet accident, il me fut impossible de démêler exactement la nature de sa maladie et de savoir si ses crises de douleurs étaient dues en effet aux suites de la plaie d'arme à feu , ce qui était très-peu probable , ou si elles dépendaient d'une névrose , d'une maladie des reins , etc. Il n'y avait aucun trouble du côté des voies urinaires ; il n'avait jamais été rendu de graviers; et aucun autre organe ne donnait des signes d'une lésion physique.

En conséquence, je dirigeai le traitement avec circonspection et fis prendre au malade des bains mitigés , plus tard des douches écossaises peu énergiques, puis quelques bains purs, et très-peu d'eâu en boisson. Il alla de mieux en mieux, et partit, après un mois de baignée , sans douleur, sans trouble d'aucun genre. Jusqu'à 1 été suivant, il ne ressentit pas la moindre douleur, pas le moindre retour de ses crises. Aussi se pressa-t-il de revenir à Uriage, où il arriva cette fois très-bien portant. Il recommença un nouveau traitement , mais un peu plus actif que le précédent et dépassa même sous ce rapport les prescriptions données. Il se croyait à l'abri de tout accident. Mais au bout de quelques jours, il fut pris d'une de ses crises antérieures, dont il avait presque perdu le souvenir, depuis plus d'un an qu'il n'en avait rien ressenti. Elle fut à peu près aussi forte que les autres , mais de bien moins longue durée, car elle se termina au bout de quinze ou vingt heures; et, dans les heures qui suivirent, le malade rendit avec les urines plusieurs petits calculs, depuis la grosseur d'une tête d'épingle jusqu'à celle de la moitié d'un pois environ. Dès lors, il fut complètement débarrassé, et continua son traitement sans aucun accident nouveau. Il était convenu, lorsqu'il s'en alla, que, si son année se passait sans retour de crises, il reviendrait à Uriage l'année suivante, pour tâcher de guérir complètement ces

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coliques néphrétiques, en prévenant la formation de nouveaux calculs ou en favorisant leur expulsion avant qu'ils ne fussent arrivés à un volume notable ; dans le cas contraire, il devait aller à Vichy. Mais la crainte de ramener de nouvelles douleurs l'emporta sur celle de voir le mal revenir plus grave, et, quoique Tannée tout entière se fût très-bien passée, le malade ne revint pas. J'ai appris, deux ou trois ans plus tard, que M. M. se portait fort bien , n'avait plus souffert depuis son traitement d'Uriage, et n'était allé prendre aucune espèce d'eaux minérales.

84e Obs. — H y a trois ans, une dame de Lyon, âgée de près de soixante ans, vint à Uriage pour une éruption eczémateuse de la tête et du cuir chevelu. Cette dame avait eu, l'hiver précédent, une crise de colique néphrétique très-forte, qui avait duré plusieurs jours et qui n'avait amené aucune expulsion de graviers ou de calculs. Cette dame n'avait jamais rendu de gravelle. Pendant son traitement thermal, elle fut prise tout à coup de malaises, de douleurs abdominales, puis d'une nouvelle colique néphrétique assez intense, mais qui dura quelques heures seulement. Le lendemain matin, la malade expulsa un petit calcul du volume d'un pois, et fut complètement débarrassée.

Ainsi, voilà deux cas, les seuls de cette maladie

que j'aie observés à Uriage, dans lesquels l'action des eaux a été extrêmement favorable pour faire disparaître les concrétions formées dans les reins. Dans le premier, la disposition morbide paraît avoir été complètement modifiée et la guérison définitive ; dans le second , je ne saurais dire s'il en a été de même, attendu que je n'ai point eu de nouvelles de la malade. Mais il n'en résulte pas moins que l'eau d' Uriage, et par ses propriétés diurétiques sans doute , et sans doute aussi par l'action éminemment tonique qu'elle exerce sur la constitution , a produit l'évacuation des calculs rénaux dont la présence était signalée par les accidents antérieurs, et a produit ce résultat sans donner lieu à des souffrances à beaucoup près aussi fortes que celles des crises précédentes , qui n'amenaient aucune évacuation salutaire. Voici encore un exemple curieux d'une maladie du rein , très-avantageusement modifiée par l'action des eaux.

85e Obs. — Madame X..., de Grenoble, vint à Uriage en 1846, pour une petite éruption de peu d'importance. Cette dame avait une maladie beaucoup plus importante, dont l'origine est fort ancienne et dont les accidents sérieux datent de plus de quinze ans. Par suite d'un coup reçu dans la région du rein , il paraît s'être développée une affection grave de cet organe, par suite de laquelle, depuis cette

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époque , les urines onl toujours été troubles et présentant un dépôt mucoso-purulent , qui occupait près de la moitié de la hauteur du liquide. La santé de cette dame a été assez gravement altérée, et par l'état de souffrance habituel que lui occasionnait sa maladie et par des crises assez fréquentes et trèsdouloureuses, qu'elle éprouvait toujours plusieurs fois par an , et quelquefois à des intervalles assez courts. Ces crises , de plusieurs jours de durée , étaient souvent provoquées par un petit excès de fatigue ou par des émotions pénibles , etc.

A part ces désordres locaux , qui avaient été longtemps et vainement combattus par le docteur Pointe, de Lyon , et par d'autres médecins , les fonctions se faisaient assez bien ; mais la malade était pâle, faible, et ne pouvait marcher un peu de temps sans en ressentir une augmentation du malaise continuel qu'elle éprouvait dans le flanc. La région rénale était tellement sensible à la pression, qu'il me fut impossible de l'explorer d'une manière suffisante ; cependant, la percussion, pratiquée avec peu de force, me parut indiquer une tuméfaction assez notable de l'organe malade. Y avait-il encore un état inllammatoire du rein? y avait-il une désorganisalion de son tissu , une destruction lente de son parenchyme, etc.? C'était évidemment un cas fort embarrassant et qui demandait les plus grandes précautions. En conséquence, je prescrivis des bains

toujours mitigés , d'une durée peu considérable d'abord, et je recommandai de ne pas boire une goutte d'eau minérale.

Ces précautions n'étaient pas superflues, car, à plusieurs reprises, il fallut suspendre le traitement, parce qu'il survenait des phénomènes d'excitation du côté du rein, qui menaçaient de ramener une crise sérieuse. Plusieurs fois donc le traitement fut interrompu par un jour de repos, et, en outre, il fut fait en trois périodes, avec des intervalles d'au moins quinze jours entre chaque période. De cette manière, la malade put prendre environ trente-cinq bains, sans irritation immédiate ou consécutive, importante; et, chose remarquable! l'année se passa ensuite sans qu'aucune crise nouvelle, sans qu'aucune douleur grave et prolongée vînt reproduire les accidents antérieurs. En conséquence, l'année suivante, un second traitement fut fait en deux fois et un peu plus actif que le premier, et l'état de la malade continua de s'améliorer. Enfin, l'année dernière, un troisième traitement a eu lieu, pendant lequel madame X. a pris, en deux fois, environ quarante-cinq bains, dont quelques-uns même d'eau minérale pure, s'est purgée plusieurs fois et a vu sa santé se fortifier de plus en plus. Cependant, plusieurs fois encore des accidents menaçants ont obligé de suspendre le traitement. Mais, grâces aux précautions prises, depuis le traitement thermal de 1846, la malade n'a plus eu

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de grandes souffrances, plus de crises sérieuses comme auparavant ; ses forces se sont beaucoup accrues, et j'ai su, il y a peu de temps, qu'elle s'était assez bien portée tout l'hiver dernier. Pourrait-on donc espérer sa guérison?... Au moins, une amélioration très-considérable a été obtenue et pour le présent et sans nul doute pour l'avenir.