LÉSIONS

Affections articulaires, snite de cliute ou de contusioii

Entorses

Gbxalgie

Tnmenrs blanches dn genou. . .

Hydarthrose

EiTets de fractures

Effets de luxations

Douleurs, suite d'efforts ou de contusions

Carie, nécrose des os, trajets fistuleux

Engorgement glandulaire. . . .

Ulcères atoniques. Ulcérations diyerses

Ankylose, suite de fracture . . .

de luxation. . .

— d'entorse. . . .

-~ d'arthrite. . . .

— d'abcès extrà-articulaire

Suites de blessures, sans autre désignation

Totaux...

(irfiug.

iiiuo.

COIStt.

ilÉUO.

muccis

TOTll.

Les affections articulaires ressortissant à la pathologie chirurgicale, ont fourni, comme on le voit dans ce tableau, on ample contingent de faits.

L'entorse, qui y figure pour un chiffre assez élevé, est une maladie sérieuse, aboutissant souvent à la tumeur blanche et finalement à Tamputation. En 1848, le conseil d*État s*émut du grand nombre d'amputations de jambe, ayant pour origine, dans l'armée, une entorse négligée ! En 1853, Baudens, de regreitable mémoire, démontrait par des chiffres que 5 fois sur 4, l'ablation du membre inférieur, était pratiquée à la suite d'entorses mal traitées ; dans le but d'y mettre un terme^ il

s'rfl'orçaii de vulgariser le Uaiiemeut par l*cnu froide. Mais quoiqu*oD ail fait, les accidents icoiisécul ifs à des mouvements forcés désarticulations, ne laissent pas d'être encore fréquents, (c Malheur à qui s*endort dans une sécurité trompeuse, » dit Baudens, et traite avec une légèreté dont il sera victime toute entorse qui n'aura pas c édé complètement dans le délai d*uD mois à six semaines! — Rien de pins insidieux que cette nflTection. La plus grave s'annonce par des phénomènes insignifiants qui sont loin de faire présager le résultat final. Un faiblewe légère dans le pied, un peu d'empâtement le soir autour des malléoles, quelques douleurs provoquées par les premiers mouvements exécutés au saut du lit, sont des symptômes auxquels on ne prèle guère d'attention. Et pourtant ils prélndeni à des symptômes plus graves, quand la maladie, Surtout, trouve dans la constitution un élément à son développement.

Toutes les arthropathles de cause traumatiqte ont, dans les eaux fVHammnni-Meskoutine . un modificateur puissant, capab'e de les anôier dans leur marche désorganisatrice et de tes faire rétrograder, alors que les moyens chirurgicaux demeurent sans effets. Sous sou influence, la raideur, la gène, la douleur dans les mouvements, lesépanchements péri ou intràarticnlaires, ne tardent pas à disparaître; les lésions organiques profondes, quoique perdant de leurs chances assurément^ reculent souvent encore au lieu d'avancer, ou se réduisent complètement. A l'appui de cette dernière assertion, nous citerons la guérisou de denx tumeurs blanches tibiolarsiennes (douleur, engorgement, fistule, suppuration de mauvaise nature) consécutives à une entorse. Le traitement ne doit jamais suivre de trop près l'invasion de la maladie; car tme excitation vive et nuisible a été ici la conséquence de la médication instituée, dans deux cas d'entorses dont l'origine ne remontait pas à plus de trois mois.

Si nous réunissons ensemble les entorses et les arthrites résultant de chutes ou de contusions, nous trouvons:

Guérisons 14

Améliorât, considérables 19 . ,»

— légères 7

Insuccès 7

Jamais propriétés curatives ne furent, ce nous semble, mieux établies.

Les tumeurs blanches des articulations de la hanche et du genou reconnaissaient, pour cause, quelques-unes une violence extérieure, le plus grand nombre un vice scrotuleux. L'amélioration a porté, quelles que fussent d'ailleurs la nature et l'ancienneté de la maladie, sur l'engorgement, la douleur, la force et l'étendue des mouvements, mais ce n'est quelquefois, qu'après plusieurs saisons thermales, qu'elle est devenue sensible. Les eaux eurent pour effet de réveiller les douleurs, dans uo cas de coxalgie récente (4 mois), suite de luxation tardivement réduiie, et dans une coxalgie ancienne, avec abcès ouvert à la hanche et suppuration abondante.

L'influence exercée sur l'hydarthrôse, peut se conclure des faits précédents. Si la médication thermale a assez de puissance pour résoudre des engorgements motivés par des altérations organiques, a fortiori doit-elle en avoir assez pour dissiper des accumulations liquides tenant i une simple aberration des fonctions d'absorption. — L'épanchement peut résister, mais la douleur qui l'accompagne s'apaise, de sorte que le bénéfice est toujours réel.

Le raccourcissement, lés déviations, qui suivent les fractures mal réduites ou mal contenues, incombent à la chirurgie. Le faiblesse, l'engorgement des parties situées au-dessous ou autour de la section de membre fracturé, la raideur des muscles ou des tissus fibreux environnants, les fausses ankyioses des articulations, tous ces phénomènes imputables soit au traumatisme, soit à l'immobilité prolongée, tombent au contraire sous l'empire de la médication thermale.

11 en est de même des troubles articulaires déterminés par les luxations, tels que : engorgement, douleur, perte complète

ou partielle des mouvemeuis volontaires ou comniuniquêâ.

L*anatomie pathologique nous permet de eoroprendre la résistance opposée pnr Taukylose à Thydrotliérapie. Les insuccès ^' Hammam- Meskontiae n*ont rien de compromettant, rien qu'on ne trouve inscrit au compte de toutes les eaux minérales.

Deux abcès par congestion furent promptement amenés à maturité par Tadministration des eaux. M. Grellois» en faisant mention de ce résultat, dit qu'on ne pouvait s'attendre i autre chose. C'est aussi notre avis : la disparition d'uo abcès par résorption du pus, se produit trop exceptionnellement pour qu'on puisse y compter jamais. La terminaison par ulcération* telle est la -règle générale. Or, quand il a sa raison, dans une lésion osseuse, ostéite, carie, nécrose, tubercules, etc., l'abcès une fois ouvert, donne lieu à une suppuration intarissable. Il est admis que les eaux jouissent alors d'une remarquable cffî caciic.

23 Gstules développées à la suite de plaies d'arnres à feu , de tumeurs blanches, d'altérations osseuses variées, ont donné ici :

Guértsons 5

Améliorations considérables ... 5

Améliorations légères 5

Insnccès iO

Gomme les caries, les nécroses, etc., demandent un temps très long pour guérir, et que le séjour aux eaux n'a duré qu'une saison, il est probable que le nombre des guérisons s'accroîtrait avec la persévérance dans le traitement. Ce dernier, quand il ne résout pas entièrement la maladie, rend la suppuration moins abondante ci de meilleure nature.

Dans tous les faits relatés ci-dessus, dans beaucoup d'autres qu'il nous suffira d'énoncer plus loin, engorgements glandu* laires (ganglions, mamelle, testicule), etc., etc., l'action ré« solutive des eaux est mise eu lumière ; leur vertu détersive et cicatrisante, tout aussi évidente, s'appuie jusqu'à pré-

sent sur la tradition, bien plus que sur des observations médicales régulières.

Douleurs rhumatismales, arthritiques et musculaires. — Le rhumatisme est le triomphe de la médication thermale. Qu'il siège sur les articulations ou sur les muscles, qu'il soit flse ou mobile, intermittent ou continu, ancien ou récent» les cas où il résiste complètement forment la très petite exception. Les qualités chimiques des sources ont, dans Fespèce, une importance thérapeutique miuime; la thermalité, les procédés hydrothérapiques jouent, au contraire, un rôle capital. L'aggravation des douleurs est le seul écueil à éviter dans la conduite du traitement. Or, sur 185 rhumatisants admis aux eaux dans l'espace de neuf ans, six seulement subirent cette aggravation. — Chez cinq d'entr'cux, la maladie était vieille de trois ans et plus. — Il suit de là que les chances d'échapper au danger sont grandes et que, dans tous les cas Jl vaut mieux prendre conseil de l'acuité adiielle des symptômes que de l'ancienneté de la maladie.

De lS49â 18S7, les rhumatismes se classent ainsi qu'il suit:

GENRE DE MALADIE

Rhumatismes articulaires chroniques

Rhumatismes articulaires récents (ayant moins d'un an de date).

Rhumatismes musculaires.

CDÉ&IS.

AHiLlO.

COSSID.

AMELIO.

LÉGÈRE

IXSUCCIS

Avant 1849, le départ exact des différentes espèces de rhu-j matismes est impossible, faute de données précises.

Douleurs rhumatismales 25 25 21 6 77

Soit au total....

Si nous reportons nos regards en anièrc, nous verrons que rinfluencc sédative des eaux sur la douleur, est une loi générale ; mais que cette influence s'exerce à son maximum.

quand Id douleur a pris naissance à la suite de perturbations atmosphériques.

Le tableau suivant renferme, à titre de renseignements, le complément des affections reçues et traitées à rétablissement thermal, de 1844 à 1857, inclusivement : elles sont, on négatives ou numériquement trop faibles pour servir de base à une légitime induction.

GENRE DE MALADIE

Goutte

Rétraction des fléchisseurs (cause inconnue)

Atrophie du deltoïde

Cicatrices adhérentes

Fistule dentaire et tumeur à la joue .

Suite de congélation.

Faiblesse de constitution

Scorbut

Rachitisme

Blépharito chronique

Otite chronique, otorrhée, surdité.

Engorgement du col utérin

Orchite chronique

Hépatite chronique

Aménorrhée

Tumeur de l'ovaire

Affections de poitrine

1 cravelle, 1 scrofule, 1 hydrocèle, z abcès par congestion, 2 fistules nrinaires, 1 gastrite chronique..

Totaux...

GUKRIS.

AVKLIO.