DU CANCER DU FOIE

AvanI le commencement du dix-neuvième siècle, le cancer du foie avait été signalé par Yan Swieten (1), Morgagni (2), Paiysch (3), Stoll (4) et différenls médecins; mais, désigné par les termes vagues el ambigus de « squirre », de « stéatome », de « corps blanc », de

(1) Van Swieten, Commentarii m Herman. Bocrhavii Aphorismos, 1753. On lit, l. III, p, 117 : (( Atque rursum, si post inflammationem jecinoris adsimt conditiones, scirrluis ibi nascitur, qui tumore, duritie, incremento et suam sedeni, et vicina lœdit, hinc iterumeadeni fore mala, sed lentaproducit; mollibiis non auscultât, acribus in cancrum liorrendum vertitur, cujus dein, etc. »

(2)MoKGAGNi, DesecUbusetcausis morborum, 9" édil., 1821. Onlit, t. IV, 1. iir, cpisl. x.w, p. 109 : « Abdominc diducto,jecur longe maximum inventum est, stealomalibus plénum, et subslantia liis interjecLa, tbymi excocti instar, alba et lobulosa, sed dura. In lellis vesicula cuni livida bile noveni calculi, alii alla forma, qui omnes primum ad viridem colorem vergentes, poslquam siccali sunt, flavescebant... Venlriculus iiilus fuit nigris maculis distinctus : flaccidus alibi, sed in pyloro callosus, ut cedere opportune, et salis tlilatari non possel. Thoracis quoque viscera flaccida et laxa; elc. »; et epist. xxxvin, p. ;i8U : « Venter, ubi exhausta fiiil effusa aqua, jecur oslendit muUis albis, ncc tamen perduris, tumoribus intus extraque obsessum; in pancreate autem similem unum, sed duriorcm multoque majorem, ut quod totam illam liujus visceris occupabat partem «pia ad duodénum inlostinum se annectit. Renis aUerius, nam alterum non inspexi, membrana propria crassior facta, tralientem facillime sequebalur, etc.. '^

(3) RuYscn, Obfiervdt. amit. rjiirurg., l(iS(3, p. GO, obs. xlv ; p. Il I, obs. i.wxvi: p. 11:2.

obs. LXXXVll.

(4) Stoll, Ration, medendi, Paris, 1777. On lit, p. Iii7 : x Ad diem quinlam augusti. periit in scirrbo liepalis admiinndd, cum ingenli tumore cyslioo, ctc-... '. p. lo8, IGl, 10'k

Hanui' kt (Ju.iiEnr. - Fuie. 1

a tubercule », de « nodosité » et de « tumeur ». considéré tour à tour comme l'effet d'une « dégénérescence », comme une conséquence de r « hépatite » et comme une variété d' « engorgement » oud' « obstruction », il n'avait pas été nettement séparé des cirrhoses, des gommes, des abcès et des autres maladies du foie.

C'est en 1812 que Bayle et Cayol (1), les premiers, surent dégager le cancer du chaos des affections hépatiques. Si leur description clinique est peu satisfaisante et si, entre autres, elle renferme cette erreur propagée jusqu'à nos jours, que constamment le foie atteint de cancer présente une surface bosselée, leur description anatomique, par contre, est fort remarquable. Elle fut bientôt corroborée et complétée dans une certaine mesure par un grand nombre d'observateurs. Il faut citer entre tous, Cruveilhier (2), Andral (3j et Heyfelder (4), ainsi que M. Durand-Fardel (os à qui l'on doit la connaissance du cancer de la vésicule biliaire.

Monneret (6), en 1855, s'efforça de combler une des lacunes laissées par ses devanciers. Non seulement il aborda l'étude des symptômes qui appartiennent en propre au cancer hépatique et qui permettent de le distinguer des autres états morbides, mais encore, séparant les cancers « primitifs » des cancers a consécutifs », il s'attacha à en tracer les caractères différentiels.

Les travaux de Virchow (7) sur la thrombose et Tembolie étaient alors de fraîche date. Tls devaient jeter une vive lumière sur le rôle du système vasculaire dans la dissémination des germes néoplasiques, et permettre de reconstituer h l'autopsie la chronologie des lésions carcinomateuses rencontrées au sein de différents viscères. La fré-

(1) Bayle et Cayol, Diction, des se. médic.,par une Soc. de médec. et de cJnrurç/.. t. III. 1812, p. 633.

(2) Cruveilhier, Trait. d'Anat. pathol. ycnér., t. V, 1804, p. 138.

1^3) Andral, Cliniq. médic, t. IV, 1827, p. 20 et 2GG. — Du même, Anat. i-)alhol., t. II, 1829, p. 603.

(4) Heyfelder, Mémoire sur plusieurs altérations du foie, Arcinv. gén. demf'dec., 1839, 2^ vol., p. 442.

(o) Durand-Fardel, Cancer de la vésicule biliaire et du canal cholédoque, Archiv. gén. de médec., 1840, 2° vol., p. 167.

(6) Monneret, Du cancer du foie, Archiv. gén. de méd., 18oo, 1"^^ vol., p. ol3.

(7) ViRGHOw, Handb. der speciell. PathoJog. nnd Thérapie, ErJangen, 1854, Bd T, S. 136.