CHAPITRE VIL

£tude de l’Hémiplégie totale.

Les cas dans lesquels les paralysies d’origine corticale sont complètes sont loin d’être rares, et ce serait à tort que

Fig. 86. — Branches de la sylvienne.

l’on croirait, selon quelques auteurs étrangers, que le propre de la paralysie corticale est d'être de ibrme monoplégique et surtout curable ; il existe au contraire un grand nombre d’observations dans lesquelles il y eut une sclérose descen-

dante de la moelle qui causait l’hémiplégie incurable avec contracture permanente, limitée quelquefois à un membre, il est vrai, ce qui ne rendait pas moins le malade infirme. Il suffit, pour qu’une lésion entraîne la paralysie des. membres et celle de la face, qu’elle réalise une des trois conditions suivantes :

1° Que l’ensemble de l’aire motrice soit atteint.

2'" Que plusieurs lésions occupent ses difiérents centres.

Fig. 87. — Hémiplégie complète : destmctioa du champ cortical de la sylvienne.

3° Que la lésion unique occupe le bas des marginales et remonte jusqu’aux deux tiers de leur hauteur.

Souvent enfin, dans le cas de lésion de l’hémisphère gauche, l’aphasie se joint à l’hémiplégie complète.

L’aire motrice correspond au champ vasculaire sylvien, qui est représenté dans la Fig. 86, empruntée aux leçons de M. Charcot, ainsi que la Fig. 87 qui montre un cas de destruction presque complète de son territoire cortical, et est très-démonstrative de la lésion d^ l’hémiplégie complète.

Sauf un cas contraire, celui de Mancini, que MM. Charcot

et Pitres récusent clans un tout récent mémoire (1), on observe dans les lésions étendues de l’aire motrice la perte des mouvements du bras, de ceux de la jambe et du facial inférieur.

Tels sont les cas souvent cités de MM. :