CHAPITRE IL

Anatomie et Physiologie des circonvolutions.

A. Description sommaire des Scissures et des Plis des Hémisphères cérébraux.

On ne se rendra facilement compte des scissures et des plis on circonvolutions que forment les hémisphères cérébraux, qu’en se souvenant du développement du cerveau de l’embryon, et en comparant ces accidents du terrain cérébral à ceux que l’on observe sur le cerveau du singe ; nous renverrons le lecteur pour cette étude aux deux thèses de Gromier (1) et Richet (2), dans lesquelles il trouvera résumées les données actuelles à ce sujet : il faut en elfet suivre une méthode simple pour l’étude de ces scissures dont la complexité apparente avait longtemps dérouté les anatomistes. Dans une intéressante monographie, de date récente, Pansch (3) ramène tout le développement du cerveau aux deux grandes lois suivantes :

I® Les seules scissures véritablement importantes sont

(ij Gromier. Htude sur les circonvolutions cérébrales de Vhomme et du singe, thèse de Paris, 1874.

(2) Ch. Richet. Structure des circonvolutions cérébrales, agrég. d’anatomie,

(3) Pansch . Die Furchen und Wulste am Grosshirn des Menschen. Berlin,

celles qui se développent les premières ; elles sont constantes et tjq^iques. Celles qui se développent plus tard sont d’autant plus atypiques que la date de leur apparition s’éloigne davantage de l’époque embryonnaire : ces scissures secondaires sont moins importantes et moins constantes chez l’homme que celles du premier groupe.

2^* Au début du développement du cerveau la profondeur des scissures est en général égale dans tous ces sillons ; la profondeur sera donc un indice de l’ancienneté d’une scissure, car celles de développement tardif ont toujours une profondeur moins considérable que celle des scissures primordiales.

C’est qu’en effet, pour Pansch, les jplis totaux ou fissures sont le résultat d’un plissement en dedans de la paroi encore mince des vésicules cérébrales, elles ont donc une forme et une direction invariables, tandis que les plis corticaux, ou scissures, sont variables comme nombre, comme forme, comme profondeur, et se produisent peu à peu par un mécanisme que nous ne connaissons pas encore.

Pour Pansch, il n’y aurait que quatre fissures primitives : la F. de Sylvius, la F. Occipitale, la F. Calcarine, et enfin la F. de l’Hippocampe.

Voyons donc, ces préliminaires posés, quelle est en gros la topographie des hémisphères cérébraux.

Au nombre de deux, les hémisphères cérébraux sont séparés du cervelet par la grande fente cérébrale de Bichat, et entre eux par la scissure interhémisphérique ; de forme prismatique et triangulaire, chaque hémisphère offre une extrémité antérieure arrondie: Extrémité frontale, Qi une extrémité postérieure plus obtuse : Extrémité occipitale. Les trois faces du prisme sont :

1° Une Interne, verticale, vers la partie inférieure et un peu postérieure de laquelle se fait la jonction du pédoncule et de l’hémisphère correspondant.

2® Une Inférieure, formée de deux étages, dont l’antérieur et supérieur, le Frontal, a le 1/3 de la longueur totale de cette face ; les 2/3 postérieurs, subdivisés pour les besoins

de l’étude, constituent la partie sphénoïdale du lobé spliéiiotemporal et le lobe occipital.

3“ Une face Externe, convexe et regardant en haut, subdivisée en quatre régions principales : Frontale ;

-Pÿ.;. •. Face conveoée. d’u'A hémisphère du cervecM de l'homme: (Vue du lobe pariétal, dessin demi-schêmâtiqùe.)

Scissi^es: R, scissure de Rolande; — ss, scissure de Sylvius; — s^; scissure pajallèle; — op, scissure pariéto-occipitale externe; — ip, scissure inter-pariétale. Circ'ônvolùtiôns et lobules : A; clro. frontale ascendante (cire, pariétale antérieure ou cire, centrale antérieuréj ; — F ,, F a,F3, première, deuxième et troisième circonvolutions frontales; — B; cire, pariétale ascendante (cire; pariétale posiérieurè op cire, centrale postérieure) ; — P ,, lobule du pli pariétal ; — P ,, lobule du pli courbe; — T,, T», Ta, première, deuxième et troisième circonvolutions temporales. (Empruntée aux Leçons sur les localisations de M. Charcot.,)

2° Pàriétalë ; 3" Sphéno-temporale ; 4° Temporo-occipitalè.

Commençons par là description de cette face externe. [Fïg. 1.)

La forme générale de cetté face est assez semblable â celle d’un bonnet grée : c’est qu’elle est profondément entamée, vers son bord inférieur, par une scissure horizontale, la scissure de Sylvius (1) qui résulte du développement

(l) Fissura Syhii (Ecker, Pansch);-- Fissura lateralis (Henle); . — Scissun de Sÿlvms (jhàrcdt); Fissure (Turnéf, Ferrier).

primitif de là fosse de Sylviiis et qui continue sur la face externe de l’iiémisplière la vallée de Sÿlvius que nous retrouverons sur sa face inférieure.

Dans une direction parallèle à celle de la scissure de Sylvius, et au-dessous d’elle se dirige la scissure parallèle (1), qui surmonte à son tour le deuxième sillon temporal (2) ; de la présence de ces scissures résulte la subdivision en trois circonvolutions de réspacé de la face externe qui s’étend sous la scissure syl vienne.

Ce sont : la première Temporale^ '!, la deuxième Temporale^ la troisième Temporale, Tj

Au-dessus de la scissure de Sylviusj mais séparée d’elle par un pont de matière cérébrale, on voit une scissure assez profonde^ oblique de bas en haut et d’avant en arrière, c’est le sillon de Rolando (3) que Pansch lie compte pas au nombre des sillons primitifs, des plis totaux, mais qui parait déjà cependant au 6® mois de la vie utérine. En avant de ce sillon se trouve la Circonvolution frontale ascendante (4), dont la direction est presque perpendiculaire à celle des autres ciCCôhvolutiohs du lobe frontal : cette marginale antérieure, ou encore quatrième frontale, est ordinairement indiquée par un A.

Immédiatement derrière le sillon de Rolando, se trouve

(1) Sulcus temporalis superi'or (Ecker, Bischoff, Pansch); — Antèr'd-tenïporal sulcus (Huxley); — Premier sillon temporal (Broca); — ^ Scissure pàra;^é/e(Gratiolet, Turner, Charcot).

(2) Sulcus temporalis médius (Ecker); — Postero temporal sulctts (Huxley); — Deuxième sillon temporal (Broca).

(3) Sulcus c'entralis (Ecker, Bischoff); — Die Centralfurche (Husclike); — ■ Postero-parietal sulcus (Huxley); — Scissura di Rolando (Giacomini).

(4) (xyrus centra, Ixs anterior (Eckei*, Henlej; — Gxjrus Rolandicus ànterior (Pansch); — Circonvolution prérolàndique (Brocq); — Ascending fron^ toi ggrus (Turner); — Antero-parielal ggrtis (Huxley, Foville); — Premier pli ascendant (Gratiolet); — Circonvolution veHicale antdrieitre de quelques auteurs.

une deuxième circonvolution marginale, parallèle à la précédente et au sillon, o'QBilOi pariétale ascendante (1) désignée ordinairement par la lettre B ; il faut remarquer que les deux marginales se confondent en bas, car le sillon de Rolande n’atteint pas la scissure sylvienne, ces circonvolutions marginales obéissent donc à la loi de configuration à laquelle Pansch fait allusion quand il rappelle qu’aucune circonvolution n’est absolument isolée des autres par un sillon complet : les deux marginales sont aussi unies en haut, sur la face interne de l’hémisphère pour constituer le lobule Paraceniral (2).

Naissant de cette frontale ascendante par un pédicule variable, coupé d’incisures irrégulières, dont la réunion porte quelquefois le nom de scissure frontale par allèle (3), sont les trois circonvolutio7is frontales externes (4), séparées par deux scissures frontales, l’une supérieure (5), l’autre inférieure (6), plus descendante que la précédente: ces frontales numérotées par Meynert de bas en haut, sont désignées en France de haut en bas sous le nom de :

(1) Hintere Centralmindung (circonvol. centrale postérieure (Ecker); — Circonvolution transverse médio-pariétale (Foville); — Deuxième pli ascendant (Gratiolet); — Ascending pariétal convolution (Turner); — Postero-parietal gyrus (Huxley); — Gyrus Rolandicus posterior (Pansch).

(2) Le lobule para-central n’est pas décrit à part par Pansch et Ecker qui le logent dans le gyrus medialis fronîo parietalis ; il n’est, du reste, pas circonscrit bien nettement en avant ; cependant, dans la description, nous conserverons ce terme.

(3) Sulcus prœcentralis (Kcker); — Antero-parietal sulcus (Huxley); — Rameau du sulcus frontalis (Pansch); — Sillon inféro-frontal (Turner); Sillon prérolandique (Broca).

Du reste, selon les auteurs, ce sillon est plus ou moins confondu avec les autres sillons de la région frontale externe.

(4) Pour Pansch la première et la deuxième frontale sont du lohdus frontalis superior et la circonvolution de Broca serait dans le lohdus frontalis inferior-, on peut du reste aussi bien la mettre, comme aspect, sur l’une ou l’autre face de l’hémisphère.

(5) Sulcus frontalis superior (Ecker, Pansch); — Supero-frontal sulcus (Huxley); — Premie)- sillon frontal (Broca).

(6) Sulcus frontalis inferior (Ecker); — Jnfero- frontal sulcus (Huxley); — Sulcus frontalis médius (Pansch); — Deuxième sillon frontal (Broca).

Ire Frontale externe (1), Fj 2° Frontale externe (2),

3° Frontale externe (3), Fg

ou Circonvolution de Broca, juste hommage rendu aux recherches de ce savant.

L’étude du lobe Pariétal et celle du lobe Occipital sont plus difficiles, à cause des nombreuses anomalies de la région et à.QspUs de passage (4).

Une grande scissure (o) en arc de cercle, à concavité dirigée en bas et en avant, naît derrière la pariétale ascendante, remonte au voisinage de la convexité du cerveau, et là se recourbe pour redescendre, après avoir compris dans sa concavité tout un lobule qui la sépare de l’extrémité postérieure des scissures sylvienne et temporale parallèle. Tout cet espace reçoit le nom de loWle -pariétal inférieur (6), marqué sur les schémas P„. '

Tout ce qui est situé au-dessus de cette scissure inter pariétale comprend le loljule pariétal supérieur marqué ordinairement Pj (7).

(1) Gi/rus frontalis superior (Ecker, Pansch); — Première du groupe des circonvolutions frontales (Bischoff); — Première frontale (Broca); — Qyrus frontalis tout à fait supérieur (Henle); — Superior frontal gyrus (Turned;

litage frontal supérieur (3°) (Gratiolet); — Svpero-frontal (Huxley).

(2) Gyrus frontalis médius (Ecker, Pansch); — Deuxième du groupe des circonvolutions frontales (Bischoff); — Circonvolution frontale du milieu I, Henle); — Deuxième frontale (Broca); — Middle frontal qyrus (Turner); — Medio-frontal gyrus (Huxley); — Dtage frontal moyen (Gratiolot).

(3) Gyrus frontalis tertius, ou inferior (Ecker); — Gyrus frontal du dessous {E.en\é)\ — Troisième frontale (Broca, Bischoff); — Gyrus frontal inférieur (Turner); — Inf ero-frontal gyrus (Huxley); — Gyrus transitivus (Huschke); — Broca’s convolution (Ferrier, Charcot); — Dtage frontal inférieur, on premier .y ou pli sourcilier (Gratiolet).

(4) Consulter, à ce propos Ecker, Pansch et l’article de M. Pozzi, Circonvolutions. [Dictionnaire encyclopédique}!

(5) Sulcus interparietalis (Ecker); — Sulcus parietalis (Pansch); — Intra pariétal fissure (Turner); — Sillon, pariétal (Broca).

^ (6) lobulus parietalis inferior (Ecker); — Gyrus parietalis inferior v^^eeeh); Lobus Tuberis (Henle); — Deuxième circonvolution pariétale (Broca).

(7) Lobulus parietalis superior (Ecker); — Vorsmickel et sa circonvolution De Boyer.

ik.

Les deux plis de passage sont situés de chaque côté de la terminaison occipitale de cette scissure.

Les circonvolutions occipitales forment comme les branches d’une étoile qui divergent de l’extrémité occipitale de l’hémisphère ; on en distingue trois qui sont notées :

1*'® Girconv. occipitale, Oi 2° Girconv. occipitale, O,

Girconv. occipitale, Og

Le lobule pariétal inférieur est aussi quelquefois nommé lobule du pli courbe, et lepli courbe ou Gyrus angularis (1) P’g est situé juste au-dessus de la scissure temporale parallèle.

Aux deux extrémités du lobule pariétal supérieur, on voit deux encoches qui sont la trace de scissures creusées sur la face interne de l’hémisphère : la plus rapprochée du sillon de Rolande, c’est la scissure calloso-marginale (2), cm, la plus éloignée c’est la scissure pariéto-occipitale (3)^90.

La face interne de l’hémisphère cérébral est beaucoup plus simple ; on y trouve au centre la coupe du pédoncule cérébral, le profil de la couche optique et du noyau caudé du corps strié, puis la coupe du corps calleux.

Peu de scissures prinéipales sillonnent cette face {Fig. 2).

Une grande Scissure ayant la forme d’un crochet, dont la concavité regarde en arrière, naît du niveau de la tête du

pariétale supérieure (Bischoff); — Prœcuneus (Henle); — Gyrus parieiaiis (Bansch); — Première circonvolution pariétale (BrocaJ; — Postéropariétal lolule (Turuer).

(1) Ângular Gyrus (Huxley j Ferrier); — Gyrus parietalis secimdus oi^ médius (Wagner).

(2) Scissure du corps calleuco (Huxley, Bischoff, Turner, Marshall'; — Sulcus fronto -parietalis internus (Pansch) ; — Grand sillon dxt, lobe frontopariétal (Gratiolet); — Scissure sous-frontale (Broca).

(3) Fissxira parieto-occipitalis (Ecker, Huxley); — Fissura occipitalis interna (Pansch); — Fissura posterior (Burdach, Arnold, Wagner); — Scissure perpendiculaire interne (Gratiolet, Marshall); — Scissure occipitale perpendiculaire interne (Bischoff).

noyau caudé, contourne toute cette face interne dans ses deux tiers antérieurs, puis vient se terminer après un changement de direction par une ligne perpendiculaire qui vient

Fig. S. — Territoires vdsculaireS âè la face ihtèrné du berVëpû, C C, corps éaUèüx cbupé suivant lé plan inédiâti. — G f, gÿruS fornicâtils. — H, gyijüâ^ipp'ocarnpl. — fi, sulcus hippocampi. — U, GyruS uncinnatus. — c in, sulçus calloso-rriài’ginàlis. — F i, pretnière circonvolution frontale, vue dit côté du plan niédiàn. — C, flii dii sillon central. — A, circonvolution ceritràlé antérieure. — id, circonvolütiôn centrale postérieure. — P i. Avant-coin ( Vorzwickei). — - O xr, coin (Zwickél). — P ô, scissure pariéto-bccipitale. — O, sillon occipital trarisvèrse. — O fissuré câlçarine; O c’, sa branche supérieure ; oc”, sa branche inférietirë. — î), gyrus dèscendéiil. — T 4, gyrus occipito-temooralis-iateralis (lobulus fusiforinish — T g, gyrus occipitotemporalis-medialis (lobulus lingualis). — Artères. — l» Le§ régions circonscrites par ia ligne (...) représentent le champ de distribution de l’artère cérébrale antérieure. — I. Artères frontales interne et antérieure. — II. Artères frontales interne et moyenne. — III. Artères frontales, interne et postérieure. — 2® Les régions circonsérites par la ligne (. — . — ) représentent le champ de distribution de la cérébrale’ postérieure. — II, Artère temporale postérieure. — III (inférieur), artère occipitale. (Empruntée aux Leçons sur les localisations dë M. Charcot.)

affleurer la face externe en arrière du sillon de Rolando c’est la scissure Calloso-marginale : elle limite sous elle la circonvolution crêtée (1). Gf. Au dessous se trouvé là jpre-

(l) Partie du gyrm einguli ^Pansch et BurdacÜ)} — ■ Proeessé enteroîêe^

mière frontale interne séparée par un sillon vertical du Lobule Paracentral.

he Lohute paracentral (1) ou ovalaire n’est que la terminaison des deux marginales A et B de la face externe, aussi est-il caractérisé par une encoche, affleurement du

Fig, 3. — Face interne de l’hémisphère cérébral dessinée d’après nature. — San, Scissure calloso-marginale ; — Spo, Scissure pariéto-occipitale ; — Sc, Scissure calcarine; — St, Sillon transversal du lobule paracentral; Sr, Extrémité supérieure de la scissure de fiolando. — LP, Lobule paracentral ; LQ, Lobe carré ou avantcoin; LC, Lobule cunéiforme ou coin ; LO, Lobe occipital; CH, Circonvolution de Tflippocampe ; CA, Circonvolution de la corne d’Ammon ; CC, Circonvolution du corps calleux; CF, Face interne de la circonvolution frontale. — 1, Corps calleux ; — 2, Cavité du ventricule latéral ; — 3, Couche optique ; — 4, Partie antérieure et externe du pédoncule cérébral ; — 6, Corps godronné. (Empruntée aux Leçons de M. Charcot.)

sillon de Rolando ; deux sillons horizontaux, à direction parallèle, séparent en avant la 2® et la 5° frontales internes.

cristato (Rolando); — Circonvolution de Vourlet (Foville); — Gyrus forni- Crtfîfs (Ecker, Arnold); — Callosal (iyrus[U.o.y\&y)\ — Convolution of corpus cailosxm (Turner); — Grande circonvolution du corps calleux (Broca).

(l) Nous avons déjà dit que l’existence anatomique de ce lobule était assez artificielle et ne justifiait son importance en pathologie que par la terminaison des deux marginales antérieure et postérieure.

En arrière du corps calleux, en haut de lui, en bas et en arrière du lobule ovalaire, et se continuant avec la circonvolution du corps calleux, se trouve le lobe carré P., ou avant-coin {!), séparé du coin (2) OZ, par une des fissures totales de Panscli, par la scissure P ariéto- occipitale, dont une des branches, \di Scissure Calcarine (3), circonscrit l’angle et le coté inférieur du coin : on retrouve alors la série de plis de passage, signalés sur la face externe et que nous désignerons en bloc, avec Ecker, sous le nom commun àe Gijrus descenderis . Ces détails et les suivants sont très-nets sur les Fig. 2 et Fig. 3.

Tout le bas de cette face interne est occupé par trois circonvolutions parallèles en avant, et seulement par deux en arrière ; il suffira d’indiquer leurs noms ; ce sont :

Le Gyrus Uncinnatus, U (5).

L'Hippocampe, H (6).

Le lobe fusiforme, T4 (7)

Le lobe lingual, Tg (8)

Nous possédons déjà une partie des éléments nécessaires

(1) Prœcimeus (Burdach); — Vorzmickel (Ecker); — Q,uadrate lobule (Huxley); — Lobe quadrilatère (Foville); — Lobe car?'^(Gratiolet).

(2) Zmickel (Bischoff, Burdach); — Cunetis (Heule); — Gyrus Cunei (Ecker); — Lobe triangulaire (Broca); — OcciFtal lobule (Turner, Grallolet); — Gyrus occipitalis primus (Wagner).

(3) Scissure des hippocampes (Gratiolet, BischofI); — Fissura horizontalis (Panschb — Fissura posterior (Wagner); — Fissura calcarina (Huxley, Ecker) .

(4) Voir Ecker, loc. cit., p. 33 de l’édition allemande.

(a'6) Les auteurs réunissent souvent ces deux circonvolutions sous un des noms suivants ;

Gyrus hippocampi (Burdach); — Subicvdum cornuammonis (id.) ; — Circonvolution à crochet (Vicq d’Azyr); — Pli unciforme[ Gratiolet); — Uncinate gyrus (Huxley). ,

(7) Gyrus occipito-temporalis lateralis (Pansch, Ecker); — Lobulus fusiformis (Huschke).

(8) Gyrus occipito-temporalis medialis (Pansch, Ecker); — Lobulus lingualis (Huschke).

pour constituer la face inférieure de l’hémisphère, car cette face est arrondie et empiète par conséquent sur une partie

Fig. A — Territoires vasculaires de la face inférieure du cerveau. — F,, gyrus reclus. — F *, circonvolution frontale moyenne. — F 3, circonvolution frontale inférieure. — F 4, sulcus olfactorius. — F 5, sulcus orbitaiis. — Ti, deuxième circonvolution temporale ou circonvolution temporale moyenne. — T 3, troisième circonvolution temporale ou circonvolution temporale inférieure. — T 4, gyrus occipito-temporalis-medialis (lobulus lingualis). — 14, sulcus occipito-temporalis inférieur. — t 3, sillon temporal inférieur. — ta, sillon temporal moyen. — po, fissure pariéto-occipitalis. — oc, fissura calcarina. — H, gyrus hippocampi. — 17, gyrus uncinnatus. — Cy chiasma. — ec, corpora caudicautia. — KK, pediculi cerebri. — G, genou du corps calleux.

Artères. — La ligne ( ) circonscrit la distribution de la cérébrale antérieure

(Artères internes frontales et inférieures) . La ligne (. — . — . — .) circonscrit la distribution de la cérébrale postérieure. — I, artère temporale antérieure. — II, artère temporale postérieure. — III, artère occipitale. (Charcot, Localisations .)

des éléments étudiés avec la face externe et avec la face interne à leur bord inférieur.

La face inférieure de Thémisphère cérébral {Fig. 4) présente en avant, et sur un plan supérieur à celui de ses 2/3 postérieurs, un loJ)ule frontal, circonscrit en arrière par la vallée de Sylvüis (origine de la scissure de Sylvius de la face externe); cette partie présente deux sillons : \]ïidroU{l) dans lequel est logé le nerf olfactif, ou, pour être plus précis, l’expansion qui relie le cerveau au bulbe olfactif. La circonvolution olfactive (2) est en dedans de ce sillon ; en dehors de lui, on trouve deuxième frontale inférieur e{^) séparée de la troisième frontale par le sillon orMtaire (4).

Les deux tiers qui restent à étudier sur cette face inférieure sont coupés par quatre sillons obliques en arrière et en dehors : nous connaissons déjà la scissure temporale moyenne de la face externe, et la scissure calcarine de ,1a face interne ; il n’y a donc de particulier à la face inférieure de l’hémisphère que le sillon temporal inférieur (5) et la scissure occipito-temporale inférieure (6) ; ces scissures limitent :

La circonvolution temporale moyenne.

La circonvolution temporale inférieure .

Le lobide lingual, entier.

Le lohule fusiforme, entier.

Et le carré., en partie.

(1) Siilcus olfactorms (Ecker, Pansch, BischofT, Henle); — Olfactory sulcus (Turner); — Premier sillon orbitaire (Br.oça); — Riec]itpeTV§n furçhe, {des cliniciens allemands).

(2) Gy rus reclus (Ecker); — Anterior part of the yreat marginal gyrus (Turner); — Gyrus orbitalis medialis (Pansch); — Première circonvolution orbitaire (Broca).

(3) Gyrus frontalis médius (Ecker); — Gyrus orbitalis médius du lobulus orbitalis lateralis (Pansch); — I)eu,xihne circonvolution orbitaire (Brocs); — Internai and external gyriof the orbital lobule (Turner).

(4) Sulcus orbitalis (Ecker); — Triradiate sulcus (Turner); — Solco croci forme (Rolando).

(ü) Sulcus temporalis inferior (Ecker). Pour bien comprendre les nomenclatures de cette région, se reporter aux textes originaux.

(O) Sulcus occipito-temporalis inferior (Ecker, Pansch); — Quatrième sillon temporal (Broca); — Collateral fissure (Turner); — Fissura temporalis inferior (Bischoff).

Enfin, si l’on vient à écarter les lèvres de la scissure de

Fig. 5. — Territoires vasculaires de la face supérieure du cerveau. — F, Lobe frontal.— P, lobe pariétal. — O, lobe occipital. — S, fin de la branche horizontale de la scissure de Sylvius. — c, sillon central. — A, circonvolution centrale antérieure.

— B, circonvolution centrale postérieure. — Fi, Fj, Fs, circonvolutions frontales supérieure, moyenne et inférieure. — ftifa, sillons frontaux supérieur et inférieur.

— /"s, sillon frontal vertical (sulcus præcentralis). — Pi, lobule temporal supérieur.

— P ,, lobule temporal inférieur et P’ », Gyrus supra-marginalis. — P’ », Gyru* angularis. — 1^,8010113 interparietalis. — cm, sulcus calloso-marginalis. — po, ^o, fissura pariéto-occipitalis. — 1 1, sillon temporal supérieur. — O, , première circonvolution occipitale. — o, sulcus occipitalis iransversus.

Artères. — 1° La ligne ( ) circonscrit la distribution de la cérébrale antérieure;

2» La ligne (. — . — .), du côté gauche de la figure limite la distribution de l’artère sylvienne. — I. Artère frontale externe et inférieure. — IL Artère pariétale antérieure. — ni. Artère pariétale postérieure. — IV. Artère pariéto-sphénoïdale; 3° La ligne (. — . — . — .) du côté droit de la figure limite la distribution de la cérébrale postérieure. {Charcot, Localisations, etc.)

Sylvius, on voit un groupe de Circonvolutions qui sont pro-

fondément situées et en rapport intime avec les centres gris, ce sont celles de VInsulade Reil (1).

On pourrait aussi considérer le cerveau par sa face supérieure, comme on l’a représenté dans la Fig. 5, on voit de cette façon toute la partie supérieure de la face externe sous un aspect qu’on doit s’habituer à connaître, car c’est celui sous lequel le cerveau se présente quand on vient d’ouvrir le crâne ou quand il repose sur sa base.

Nous n’entrerons pas dans les détails de la distribution vasculaire à la surface du cerveau, nous avons inséré les figures qui représentent l’étendue de ces champs corticaux et renvoyons pour cette étude au travail de Duret (2) et aux Leçons sur les localisations cérébrales de M. Charcot (3).

B. Structure des circonvolutions par rapport aux données

topographiques.

Les circonvolutions cérébrales sont toutes formées d’une couche grise enveloppant un faisceau de fibres blanches ; cette couche grise est elle-même décomposable en couches secondaires au nombre de 6 pour M. Baillarger, de

(1) Insel-Lappen. Ecker, Pansch.

Island of Reil. Turner, Ferrier, Séguin.

Isola. Giacomini.

Insula de Reil. Nomenclature française.

Lobus caudicis. Burdach.

Lohus intermediîis ou opertus (Arnold).

L’insula forme le fond de la fosse de Sylvius de l’embryon, elle a la figure d’une masse tectiforme présentant des prolongements supérieur, inférieur, antérieur; elle occupe, chez Tadulte, le fond de la fissure de Sylvius dont les lèvres sont ordinairement accolées. Elle est formée par une série de petites circonvolutions courtes et rayonnant vers la fente sylvienne [Gyri brèves de Gall). Les relations de l’insula avec l’avant- mur et la capsule interne seront étudiées dans le traité de Iluguenin. {Anatomie des centres nerveux, traduction Keller et Duval, 1879.)

(2) Duret. Archives de physiologie, 1874. Recherches communiquées le 7 octobre 1872 à la Société de biologie.

(3) Charcot. Leçons sur les localisations cérébrales, 1876.

Fig. 6. — Cette figure est empruntée au travail de M. Meynert(l). Les numéros 1, 2, 3, 4, 5 désignent l’ordre des couches de l'écorce grise; m, 1^ substance médullaire.

(l) Th. Meynert. — Foj»

G-chirnu der Sâugethiere ; Strie ker^s Handbuch. T. II, p. 704.

5 au contraire pour Meynert et Bevan-Lewis ; nous renverrons pour l’étude de ces couches aux traités d’histologie classiques, aux Leçons sur Les localisations de M. Charcot et à la récente thèse d’agrégation de M. Charles Richet (1).

Cette structure est reproduite dans la figure 6 que nous empruntons aux leçons de M. Charcot, qui la donne d’après Meynert.

Ce qu’il nous importe de rappeler c’est que les cellules les plus Yolumineuses, décrites par Betz (2) sous le nom de cellules géantes, sont répandues en plus grande abondance auniveau des régions supposées motrices, sans pour cela qu’il y ait une difîerence complètement tranchée entre ces centres et les régions toutes voisines, de môme qu’aux points où siègent les cellules dites sensitives, il n’y a pas non plus d’îlots séparés d’une manière abrupte, mais bien plutôt des points, où prédomineront tantôt l’ime, tantôt l’autre des deux variétés cellulaires (3).

Développées surtout chez l’homme au niveau du lobule paracentral et des deux marginales antérieures qui dépendent du même sj'stème en anatomie, et, nous le verrons plus tard, aussi en clinique, les cellules géantes semblent douées des propriétés de centres distincts et avoir une action spéciale sur la motilité, puisque chez le chien c’est au niveau du sillon crucial qu’on les retrouve, là où les premiers centres moteurs ont été étudiés par voie expérimentale.

Lewis donne au point de vue delà mensuration de ces cellules les dimensions suivantes :

(1) Ch. Richet. Structure des circonvolutions cdrélrales, th.agrég. Paris,

(2) Anatomischer nachveis Ziveier Gehirn Centra (Centralblat, 1874, p. 3/ et 38).

(3) Bevan Lewis. On the comparative stucture of tlie cortex cerehri {Brain, 1878, Part. I, p. 79.)