Pour les lobes sphénoïdaux (faisceaux sphénoïdaux

Soit en tout 53 cas,, qui, ajoutés aux 50 observations- précé.-

(l) Des lésions du centre ovale au point de vus des localisations eifCbralts. Thèse de Paris, 1877>

dentes, font une centaine d’observations relatives aux cas latents et dans lesquelles la lésion superficielle ou profonde siégeait en dehors de la zone motrice : nous renverrons pour ces cas profonds au travail important de M. Pitres.

Pour compléter l’étude de la zone latente nous avons dressé un schéma de la face externe et supérieure destiné à

Fig. 32. — Schéma delà zone latente sur la face externe des hémisphères cérébraux^ les hachures verticales représentent^cette aire non motrice.

compléter ceux que -nous avons donnés aux Fig. 18 et ) FiÇi 25. j

Les lésions ont été représentées sur cette figure par des pointillés variés ou par des cercles qui se rapportent aux j petits croquis intercalés dans les pages précédentes. !

Les cercles pleins du lobe occipital représentent le siège des tubercules dans le cas de Marchand et les traits qui empiètent sur le lobe frontal et qui le dépassent, à dessein, correspondent à chacune des destructions de ce lobe auxquelles nous avons fait allusion : on remarquera que les parties qui peuvent être atteintes par les lésions latentes sont celles qui répondent à la distribution vasculaire de la cérébrale antérieure et à celle de la cérébrale postérieure : l’artère sylvienne arrose, au contraire, l’aire motrice, et ce n’est que rarement que sa hvSi\\c\\epariéto-occipitale^'‘6h\ïtère et donne des ramollissements comparables au cas de M. Charcot et Pitres (Obs. 39), nous avons laissé le lobule pariétal supérieur dans la zone motrice, pour le moment, car nous ne possédons pas de faits assez nombreux pour faire l’étude de ses lésions.

11 nous reste, avant de terminer ce long chapitre, à insister encore sur un point, c'est sur l’accord qui règne entre les faits cliniques et l’expérimentation à propos des cas latents : Ferriera, en effet, prouvé expérimentalement que l’ablation des lobes frontaux et occipitaux ne s’accompagnait chez le singe d’aucune paralysie du mouvement. Ces faits se trouvent dans une communication de M. Ferrier faite en 1875 à la Société Royale de Londres et sont publiés dans ses comptes rendus (1) ; grâce à la grande obligeance de M. Ferrier nous avons eu communication de ce mémoire qui n’est traduit qu’en partie dans les « fonctions du cerceau », aussi devons-nous exprimer ici à cet auteur tous nos remerciements pour l’autorisation qu’il nous a donnée de nous servir de ses expériences et d’en reproduire quelques croquis.

Nous résumerons ces expériences qui nous semblent résoudre la question, même au point de vue physiologique.

L’ablation d’une partie des hémisphères cérébraux a été faite au moyen de l’anse galvano-caustique ou du fer rouge.

(l) ^xperiments on the Brain of Monkeys (second sériés) by D. Ferrier : eitracted from the PhUosophical transactions of the Royal Society, roi. CLXV.

Expérience I. Ailation d’un lobe frontal chez le singe.

Une fois réveillé du sommeil chloroformique, l’anirnal est engourdi, non paralysé, son apathie est extrême, il se gare bien des coups, mais ne fuit plus. 11 mange, boit, marche automatiquement. Il reste inditlérent à tout ce qui se passe autour de lui. Pas depaialysie de la sensibilité ou des sens.

Autopsie. — Destruction des deux lobes frontaux.

Expérience II. Ablation des deux lobes frontaux. [Fig. 33.)

L’animal a conservé sa motilité et sa puissance musculaire ;

dans les premiers jours, il est plus paresseux; à la fin il agit automatiquement ; il mange et boit bien.

Autopsie. — Destruction des deux lobes frontaux ; ramollissement inflammatoire au-delà du point de section.

Expérience III. Ablation des deux lobes frontaux. [Fig. 34.)

Observation en tout comparable aux deux précédentes.

M. Ferrier fait suivre ses expériences de ces réflexions : « Elles- mant-rent qu’un animal privé de ses lobes frontaux conserve le pouvoir d’exécuter tous les mouvements volontaires, qu’il continue à entendre, voir, sentir, goûter; qu’il

Fig. 33. — Expérience II de M. Ferrier.

peut percevoir et extériorer ses sensations tactiles ; cet animal conserve ses instincts de défense, ses goûts, il continue à chefclier sa nourriture, il est capable d’exprimer ses émotions...., on ne peut nier, cependant, en étudiant bien le caractère de chacun de ces animaux, aimait et après l’opération, qu’il n’y ait un grand changement de survenu en eux; ils restent bien, comme par le passé, sensibles et doués de puissance musculaire, mais au lieu d’être aux aguets pour savoir ce qui se passe autour d’eux, ils ne cherchent guère au delà de leurs sensations intimes ; ils

vont et viennent au hasard, passent leur temps à recommencer le même mouvement, semblent avoir perdu la possibilité de l’observation judicieuse et attentive »

Ne dirait-on pas que M. Ferrier décrit là les modifications du caractère de certains malades cérébraux et surtout de ceux qui sont atteints de lésion frontale étendue (v. cas de Baraduc, Gruveilhier, Davidson) ; cet accord entre la physiologie et là clinique se maintient quand 11 s’agit de l’ablation de la portion occipitale de l’hémisphère cérébral chez le singe.

Expérience XXL Ablation d'un loba occipital. [Fig 55.)

L’animal conserve ses sens, il jouit de sa sensibilité générale et de son pouvoir musculaire : plus tard il devient aveugle (par extension du ramollissement au gyrus angularis) : on voit, en effet, à l’autopsie qu’il y a eu propagation inflammatoire au-delà de la blessure expérimentale.

Expérience XXII. Ablation des lobes occipitaux. [Fig. 5 3, croquis du haut.)

L’animal jouit bien de ses mouvements, il sent bien, mais.

Fig. 33, — 21“ et 22» expériences de M. Ferrier.

comme dans le cas précédent, il est stupéfié et refusede manger. Rien aux yeux.

L’autopsie montre que le pli courbe n’est pas atteint. (Notre figure a empiété un peu trop sur ce pli courbe.)

Expérience XXIII. Ablation des lobes occipitaux. [Fig. 56.) Expérience en tout point comparable à celles qui précèdent: pas de troubles oculaires, pas de paralysie motrice ou sensitive. Refus de manger et abrutissement sans agitation. L’autopsie montre que le pli courbe n’est pas touché.

M. Ferrier cite encore deux expériences analogues: nous

ne le suivrons pas dans les déductions qu’il en tire au point de vue du siège cérébral du besoin de manger ; nous n’avons pas de faits cliniques à ce sujet, nous nous contentons de faire remarquer qu’il n’est pas rare de trouver chez les aliénés le refus de manger^ nous ne savons pas encore quelles sont les lésions qui correspondent à cette aberration

Fig, 36 — 23“ expérience de M. Ferrier,

de l’instinct. Ce serait saper nous-même la théorie des centres que nous défendons, que de vouloir, au moins à présent, localiser les sensations, grâce à des observations cliniques contestables.

Il ne nous reste plus qu’à citer la plus belle expérience de M. Ferrier (à propos d’ablations cérébrales, entendonsnous dire), c’est celle dans laquelle il fit la synthèse des expériences précédentes et enleva à la fois les lobes frontaux et les lobes occipitaux des deux côtés.

Expérience XXV. [Fig '57.)

Sur un des animaux qui avaient subi auparavant l’ablation des lobes occipitaux et qui était guéri, on pratique celle des

lobes frontaux ; il ne survient aucune paralysie du mouvement ou de la sensibilité.

M. Ferrier se croi-t donc autorisé à conclure que la zone motrice est comprise entre ces régions, comme il l’avait montré avant et comme il l’a prouvé depuis par ses expériences d’excitations des centres.

Quelle que soit la théorie pliysiologique de ces faits par

ablation, ils n’en sont pas moins réels : il n’y a pas ici à tenir compte de la diffusion d’un courant électrique autour du cerveau ou dans les couches sous-jacentes, et peu importe, dans ce cas, que la substance grise soit excitable ou non. Il y a, dans ces expériences, ablation d’une notable région cérébrale sans paralysie, et la propagation inflammatoire n’est que secondaire, quand encore elle existe ; comment se fait-il donc que ces seuls points antérieurs et postérieurs du cerveau ne réagissent pas, quand la même expérimentation, faite par le même observateur, lui donne des réactions motrices dès qu’il atteint les régions moyennes du cerveau : la cautérisation galvanique du sillon crucial du

chien, ou du sillon rolandique du singe, donne lieu, ce nous semble, à un traumatisme cérébral absolument analogue comme elFets réactionnels et comme irritation mécanique à ceux que produit semblable application du cautère sur toute autre région de l’encéphale : Il faut donc qu’il y ait sur le milieu du cerveau quelque particularité de structure ou de texture qui fasse qu’une môme lésion, non paralysante en avant et en arrière, provoque au contraire une hémiplégie, quand elle se rapproche du sillon vertical médian.

Cela veut-il dire que ces lobes frontaux et occipitaux du cerveau n’aient pas d’utilité, pas de fonction? nous ne le croyons pas non plus : la question des localisations préfontaleet occipitale serale sujet des études de demain; il est trop important de savoir si l’intelligence, si la volonté raisonnée nécessitent la pleine harmonie du lobe frontal, il est non moins utile de rassembler des documents pour savoir si les sens ont des centres corticaux, si la sensibilité siège partout à la surface d’un organe insensible en soi, ou si elle a aussi son centre distinct : en tous cas, sans rien préjuger de ces questions, on peut tenir pour certain que les lobes frontaux et les lobes occipitaux, quoique ne servant pas à la production directe des mouvements volontaires, n’en ont pas moins un rôle dans l’économie cérébrale, car, sans cela, grâce aux progrès de l’espèce et à son adaptation, ces parties du cerveau se seraient atrophiées, se seraient réduites, un peu comme a dû faire le lobule olfactif de l’homme qui n’a aujourd’hui que des dimensions exiguës.