OBSERVATION XVI

Cancer de l'utérus. — Hystérectomie vaginale. Récidive.

Th... Cél., 48 ans.

Malade atteinte de flueurs blanches depuis plusieurs années. Modification de l’écoulement depuis trois mois environ. Au lieu de pertes empesant le linge sans le tacher en jaune ouen vert, le liquide qui s'écoule sur le vagin est teinté de sang.

Peu ou pas de douleurs.

Le col est entr'ouvert et par son orifice pend un petit polype muqueux. |

La lèvre postérieure est ulcérée et l’on sent qu'elle a une consistance framboisée mais dure.

Pas de cancer dans la famille.

L'examen au spéculum fait découvrir un petit polype muqueux fortement coloré et adhérant à la lèvre postérieure par un pédicule filiforme. Avec une pince longuette je le saisis et l’arrache.

Pansement avec l'alcool additionné d'acide salieylique à 5 oJo.

L'ulcération a un vilain aspect, elle saigne au moindre contact ; elle est recouverte d’un enduit d’un blanc jaunâtre ressemblant à des grains de fécule.

Les tampons employés pour sécher la plaie prennent une odeur pénétrante. s

Le col est gros et suffisamment solide pour supporter la

traction des pinces de Museux.

Bilhaut ; 8

Comme la lésion suspecte occupe la partie de la lèvre postérieure voisine de lorifice et que la section vaginale vers le Douglas passe à un point sensiblement plus élevé, je crois pouvoir donner le choix à la vaginale.

Opération classique. Curettage, puis cautérisation du col au niveau de la lésion et incision tout autour du col.

Après la bascule de l'utérus en avant, je ramène avec le doigt recourbé en crochet les annexes gauches un peu haut situées.

Les annexes droites descendent ensuite toutes seules.

L'ovaire gauche renferme trois kystes gros comme des grains de raisin et remplis d’une sérosité claire, transparente.

L'utérus est divisé en deux et avec chaque moitié sont supprimées les annexes adjacentes.

Récidive au treizième mois. La malade a succombé au

bout de dix-huit mois.