OBSERVATION XXIII

Cancer du col et du corps de l'utérus. — Hystérectomie

abdominale. — Récidive.

B... Marguerite, cinquante-cinq ans, entre dans le service du D' Bilhaut à l'Hôpital International de Paris, le 19 mai

Gette malade est atteinte d’un cancer du col de l’utérus avec propagation au corps.

L'hystérectomie vaginale doit être tentée, car il ne semble pas que l'utérus ne puisse être abaissé, et que l’incision ne doive être pratiquée dans les parties non encore contaminées des culs-de-sac antérieur et postérieur.

L’incision est pratiquée aux ciseaux courbes ; Mais en essayant de séparer l'utérus, en avant, l'instrument pénètre dans la cavité et les pinces de Museux détachent la portion située audessous de l’incision.

Il devient nécessaire ainsi de recourir à la voie haute, parce que le fond de l'utérus apparaît lui-même sérieusement envahi par le cancer.

La malade est placée en plan de Trendelenbourg. La cavité abdominale est ouverte, une pince de Museux appliquée sur le fond de l'utérus ÿ pénètre en le mâchant et il devient nécessaire d'enlever l'organe malade en se bornant à inciser les annexes suflisamment résistantes pour supporter une traction, L’utérus est ainsi enlevé par sections entre deux clamps. Ligagatures à la soie. Drainage par le vagin de la cavité abdominale.

Suture en trois plans, Guérison opératoire

La récidive se fit avec la plus grande promptitude et la malade, opérée le 23 mai, succombait le ro août de la même

année.