LUXATION SOUS-CLAVICULAIIIE GAUCHE; RÉDUCTION ; GUÉRISON
Obs. VI. — Auguet, soldat du train des équipages militaires, âgé de 30 ans, était sur le point de tomber de voiture, d’une hauteur de 2 mètres, lorsque, en se retenant de la main gauche, il eut encore la possibilité de s’élancer à terre; mais dans sa chute il tomba d’abord sur le moyeu de la roue, et puis sur le sol contre lequel l’épaule gauche vint frapper vivement, en même temps que la roue heurta avec violence le moignon de cette épaule.
Cet accident survient le 12 juin 1867, à huit heures du matin, et le même jour le blessé entre dans notre service de l’hôpital militaire, à dix heures du soir. Voici dans quel état nous trouvons ce malade le lendemain matin :
Déformation de l’épaule gauche, consistant dans l’aplatissement du moignon et la saillie de l’acromion; au-dessous de cette apophyse, les doigts dépriment facilement les faisceaux musculaires du deltoïde et ne rencontrent la tête humérale ni à sa place habituelle ni dans le creux de l’aisselle, et cependant le malade, qui penche sa tête du côté malade, tient le bras écarté du tronc, au point que le coude en est éloigné de 18 centimètres; à celte distance, les douleurs de l’épaule sont
vives et s’accroissent en raison directe du rapprochement qui ne peui dépasser 12 centimètres. Le bras, du reste, est porté directement en dehors, sans éprouver aucune rotation.
La longueur du bras gauche, à partir de l’angle postérieur de l’acromion, est de 385 millimètres; la longueur du bras droit est, au contraire, de 40 centimètres. Ainsi il y a raccourcissement du membre luxé.
La largeur de la paroi thoracique antérieure du côté gauche, immédiatement au-dessous delà clavicule, est de 19 centimètres; la largeur du côté opposé est de 17 centimètres; il y a donc allongement de la paroi correspondant au membre luxé.
Il y a, de plus, agrandissement du creux sus-claviculaire et absence de la dépression sous-claviculaire; ici, au contraire, nous percevons, sur le côté interne de l’apophyse coracoïde et à 2 centimètres au-dessous de la clavicule, la tête humérale qui fait une saillie très-appréciable, même à la vue.
Tous les mouvements du bras luxé sont entravés et excessivement douloureux; de plus, les veines superficielles du bras et de l'avant-bras offrent une turgescence considérable, indice d’un obstacle à la circulation veineuse produit probablement par le siège de la tête humérale sur la paroi thoracique.
Le même jour (1 3 juin), à huit heures du matin, nous chloroformisons le malade et nous réduisons sa luxation avec le concours et sous les yeux de MM. Marvy, Beaugrand, Kelsch et René, médecins aides-majors, et en employant les mêmes modes d’extension, de contre-extension et de coaptation que dans le cas précédent.
La seule particularité qui s’est produite pendant ces manœuvres, c’est que trente secondes environ après leur début, MM. Beaugrand et Kelsch, chargés de l’extension, perçurent, ainsi que nous, un bruit de soubresaut qui fit brusquement proéminer la tête humérale en avant et sur les limites de la cavité glénoïde; une légère propulsion digitale de l’extrémité articulaire et l’adduction simultanée du bras opérèrent immédiatement la réduction.
Quelques instants après la réduction, la turgescence veineuse du membre supérieur avait complètement disparu.
Ce militaire fut également soumis au même traitement immédiat et consécutif, et le 5 juillet il quittait l’hôpital pour reprendre complètement son service militaire quinze jours après.
