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768 DE L'ANATOMIE sement sont mais il se garde bien de prononcer le mot irritation, Ses iritanlse 40 i]à bien la passion, ! Il sufht que l’école physiologi= que ait appelé l'attention sur ce phénomène trop méconnu, pour que certains sectares ne puissent l’entendre prononcer sans une espèce de fureur. Mais comment agissent toutes ces causes puisqu'elles n’irritent pas ? Elles produisent la maladie, répondra-t-on , et c'est assez pour le médecin. Non, messieurs, ee n’est pas assez; et vous ne saurez jamais Ce que vous faites si vous n'allez au-delà. Mais, dans le fait, vous cherchez à vous rendre compte de leur action, et, quoi que vous en disiez , vous n'êtes empiriques que dans les maladies sur lesquelles vous n’en savez pas assez pour être autre chose. Osez donc avancer que les causes qui produisent, chez les sujets robustes, le ramollissement que vous appelez inflammation, le font sans irriter. Joignez à cette inconséquence celle de dire que l’abus des liqueurs alcooliques , les chagrins , les coups portés à la tête, etc., etc., vont aflaiblir le cerveau des personnes débiles sans les irriter. En vain : vous vous cachez derrière un langage mystérieux et énigmatique, vous vous expliquerez, vous parlerez en physiologistes , ou nous nous servirons de vos propres assertions pour vous réduire à l'absurde (1). Injurieznous; vous le pouvez : nous vous répondrons par des raisonnements toujours fondés sur les faits, et vous ne pourrez pas vous servir des faits pour nous répliquer | sans prononcer vous-mêmes voire condamnation. se Après avoir, dans son diagnostic , attribué au ra-

Plications. mollissement cérébral plusieurs sympiômes qui dé-

(1) Voyez la Réfutation du mémoire de M. Chomel sur Les fièvres essentieltes, etc, par M. Roche. Paris, 1621,

pendent de la gastro - entérite, M. N. se plaint que les complications jettent beaucoup d'obscurité sur le diagnostic. Je répondrai qu’elles n’en jettent que pour les ontologistes qui, ne voyant dans l’économie que la maladie qu'ils décrivent, ont commencé par lui attribuer des symptômes qui apparüennent à la souffrance de plusieurs organes. Le moyen, par exemple , de distinguer l’irritation abdominale d'avec celle qui produit le ramollissement du cerveau , lorsqu'en voulant donner l'idée de cette dernière, on a mis dans son cortége la plupart des symptômes de la gastro-entérite ? C'est ainsi que naguère, pour nous prouver que la rougeur gastrique n’est pas un signe de phlogose, on nous alléguait qu’elle se trouve ordinairement dans les cadavres des anévrismatiques , des phthisiques, des hommes suppliciés, comme si ces cas devaient exclure l'existence des inflammations de l'estomac. Que M. N. s'essaie à rapporter à tous les viscères les phénomènes pathologiques qui leur appartiennent , et la confusion doni il se plaint dispa-

raïtra bientôt à ses yeux, et il ne sera plus exposé à

confondre les signes de la gastro-entérite avec ceux de lirritation cérébrale, et il reconnaitra l'identité des premuers avec ceux qu'il considère comme les signes positifs de la complication d’une prétendue fièvre essentielle ; et il sera convaincu que son ramollissement , uni à la gastro-entérite , est absolument la même maladie que l’on désignait autrefois , dans l'hôpital où il pratique , sous la dénomination de fièvre cérébrale ou apoplectique , et que l'on assignait au genre indéfinissable des ataxiques. |

L'auteur s'occupe, en terminant son ouvrage, à 4

Où essaie e distinguer

le ramollisse- distinguer sa maladie, des congestions sanguines céré-

ment des autres affections cérébrales. ”

Elles dépendent toutes de l’irritation qu’il faut traiter.

le des congestion$ séreuses ou de l’hydrocéphale, des bus des apoplexies nerveuses auxquelles il ne croit pas, à mon avis, avec tone de raison , des apoplexies sanguines, a, cancers du cerveau, des. tumeurs, int de LÉ dure-mère, des acéphalocytes ou hydatides, des tubercules du cerveau. des tumeurs osseuses des parois internes du crâne; enfin, des affections admises comme nerveuses, iles que la syncope, l’asphyxie, la léthargie, épilepsie, la catalepsie.

Toutes ces affections, excepté la syncope et l’asphyxie, sont, be que le ramollissement, des éffets de l’irritation cérébrale ; et comme le traitement. de touteirritation de ce viscère est absolument le même,

ces nuances d’altéraiion ne peuvent être considérées.

que comme des traces un peu différentes d’une affection toujours la même, et non pas comme des maladies de diverses natures. À quoi donc servirait la prétention de les disünguer avant de les combattre ? Je le redis encore, ce n’est pas telle ou telle forme de la dégénération cérébrale qu'il faut traiter, c’est lirritation qui peut les produire; et si l’on attend qu’elles soient consommées pour les attaquer, on perd son temps, et l'on se rend coupable du funeste événement qui doit terminer la scène. Si l’on ne réussit pas, comme dans les cas où le mal est trop avancé , et dans ceux d'acéphalocystes et de tumeur des parois du crâne, du moins a-t-on fait ce qu'il était possible de faire, et l'on n’a rien à se nepEOphERs Quant à la syncope, à l’'asphyxie, elles n’ont rien de commun avec les irrita-

ons cérébrales, et l’auteur a bien fait de chercher à

PATHOLOGIQUE. TT 1 les distinguer. Au surplus, on voit assez que son ou vrage est tracé sur le même plan que celui du doc- teur Laennec, et qu'après ce que j'ai dit de ce dernier, À serait superflu d’insister davantage sur le vice de La méthode que M. N. a suivie. | oué - Ce n’est pas ainsi que procède un médecin physio- Ouvrage de iogiste dans la recherche des maladies de l'encéphale : bn D Fe le docteur Lallemand (1) s'occupe aussi du ramollis- Die sement du cerveau ; mais ce n’est pas pour en faire une maladie essentielle et sui genertis. Il leconsidère,- Ilatuibue

avec M. Abercrombie, comme Le résultat de l’inflam- a mation ; il fait plus, il prouve sans réplique son as- flammation. sertion par des observations nombreuses , et par les savantes discussions au moyen desquelles il les rap.

proche les unes des autres. Il a fort bien apercu les différences de couleur que présentent les ramollisse-

ments ; mais il les explique de la manière la plus claire

en les rapportant aux divers degrés de inflammation.

La couleur grise, la rougeâtre, la brune » dépendent

du mélange d’un sang extrayasé et délayé avec la pulpe

cérébrale , et surtout avec la substance grise; elles se. présentent lorsque le malade succombe dans la pre-:

mière période de l’inflammation ; et l’auteur compare

avec succès ce ramollissement aux tumeurs phlesmo-

neuses éncore dans leur crudité. La couleur verte est.

un cominencement de suppuration ; la blanche dé-:

pend d'un véritable pus infiltré dans le tissu cérébral : désorganisé : elle est voisine de la collection puru-

lente qui offre tous les caractères de l'abcès du tissu

(x) Recherches anatomico-pathologiques sur l’encéphale, etc., par M. Lallemand, professeur à l'école de Montpellier , Paris, 1821. + ge