WA

Névroses de la locomotion.

Défauts à leur reprocher.

Question importante à traiter.

Autre,

518 | DOCTPINE

qui peuvent disinguer les cas où le cerveau et le rachis sont affectés, d’aveciceux où la lésion est bornée aux troncs ou aux branches qui se distribuent aux différentes parues. Hé bien, ces questions-là sont précisément celles que l'auteur s'est abstenu de traiier. Lorsque la névrose est connue pour locale, sans doute il ne peut pas se dispenser de la donner pour telle; de ce nombre sont les névralgies dont on doit la connaissance précise au professeur Chaussier. Mais lorsque son caractère est douteux, on ne fait rien pour V'éclaircir. Les faits sont rapporiés souvent même d'une manière superficielle et incomplète ; point d’autôpsie; puis tout-à- coup l'on arrive aux caractères

énéraux.

Non-seulement le médecin est autorisé à chercher à distinguer quand une affection paralytique ou convulsive des muscles locomoteurs dépend d’une lésion de la substance cérébrale et rachidienne; mais il faut encore que la nature de cette lésion soit par lui déterminée : en d’autres termes, il faut qu'il sache en quoi la partie malade s'écarte de l'état physiologique, af qu'il se mette en devoir d'y porter, s’il est possible, les remèdes qui exaltent la sensibilité et accumulent les fluides dans les parties qu'ils touchent, ou ceux dont l'action est opposée, ou ceux, enfin qui agissent en détournant , révulsant , etc. La même question se présente pour les cas où les neris convulsés ou paralysés sont eux-mêmes le siége du mal, indépendamment de toute lésion des centres pulpeux que nous venons de nommer.

Mais il est un autre problème non moins intéressant, et qui doit encore être traité et résolu de la

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. 2/9 mème manière. La modification des nerfs du domaine de relation, qui convulse où qui paralyse les fibres musculaires, n’a pas toujours pour cause l'affection du cerveau, celle du rachis'ou celle des troncs et des branches nerveuses : elle dépend bien souvent de l'état pathologique de l'expansion de ces mêmes nerfs. Ces expansions pulpeuses ou papillares se trouvent à la peau, dans lés membranes muqueuses , dans les organes des sens, enfin dans toutes les parues que linflammation a rendues plus sensibles en y appelant les fluides et ramollissant leur ussu. C'est ainsi que les tissus fibreux et séreux des articulations deviennent des foyers extraordinaires de sensibilité, etc., etc. De tous ces points partent des

causes de convulsion, de névralgie, de paralysie; et.

telle est la source de la véritable, de l'unique classificauon des névroses.

On voit par ces considérations que, dans toutes les parties du corps dont l'affection peut produire une névrose, l'irritauon inflammatoire se trouve placée, dans l’ordre de la nature, à côté de celle qui n'est pas encore arrivée ou qui n’est pas susceptible d'arriver à ce degré; et que c’est un problème aussi curieux qu'important pour le médecin de déterminer quel est le point malade, et jusqu'à quel degré y est poriée l'irritation qui entretient la névrose. Par exemple, ces conditions peuvent se rencontrer dans le cerveau et le rachis, dont l'irritation et l'inflammation occasionent les convulsions et la paralysie des nerfs qui communiquent directement avec le point malade. On comprend, sans qu'il soit besoin de le dire

que ces mêmes modifications peuvent avoir leu dans

Quel est le problème de ces RÉYTOSCS.

* les troncs et les branches nerveuses, comme le prouvent les Belles recherches de M. Chaussier sur les névralgies; qu’elles peuvent s'observer dans le tissu de la peau, dans les membranes muqueuses de tous les viscères creux ; enfin dans les foyers accidentels d'irritation et de phlegmasie, tels que les lieux frappés de goutte ou de rhumatisme, déchirés par une esquille, par un corps étranger inerte, ou altérés par l'influence d’un poison ou d’un agent chimique capable d’exalter la sensibilité de nos parles.

A Pour traiter ces questions avec quelque intérêt, 1l soudre. fallait indiquer les différents points du corps où peut exister une cause de convulsion qu de paralysie, montrer cette cause en: action sur ce point sensible, et placer en second ordre l'affection nerveuse. Après ou avant cela, on aurait fixé l'attention du lecteur sur les cas où la cause ne réside point ailleurs que dans les nerfs mêmes. Tout cela devait être prouvé comme on prouve en médecine, c'est-à-dire , par l'influence de la cause, par l'influence du traitement et par l'autopsie, sans quoi personne ne peul désormais se flatter de produire la convicuon. | Méthode Mais, au lieu de cela, que fait M. Pinel? Il entasse nan. d'une manière confuse des faits de toute espèce, de pliquée. toute nuance, et néglige les autopsies. Il lui suffit

qu'il y ait convulsion ou paralysie pour que le fait lui convienne; la cause prochaine est si peu de chose pour lui, que tantôt, après avoir averti qu'il repoussera celles de certaine espèce, il les admet, et que, dans d'autres cas, il en annonce d’une espèce, et en rapporte d'une autre. Je. puis offrir des exemples de ces deux choses. À l’article convulsion, il annonce,

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. D) d'après Hoffmann, un cas où la maladie était occasionée par la suppression de la gale; et en lisant l'observation on trouve qu'avant de tomber en convulsion, le malade venait de s’exposer à un froid trèsintense -qu'il avait pris beaucoup de vin, d’où lui

étaient survenues. une anxiété très - grande dans

l’épigastre et des coliques violentes. Il faut une bien forte dose de confiance dans l’auteur, pour rapporter sur sa parole les accidents à la suppression de la gale, pendant qu’il existe une cause si manifeste et si puissante de convulsion dans la sur-irritation des organes digesuts. Il vaudrait aussi beaucoup mieux, pour l'écrivain d'aujourd'hui, choisir des observations qu'il aurait faites lui-même, ou qui, bien que recueillies par d’autres, offriraient, par des détails bien circonstanciés, la garantie nécessaire pour inspirer la confiance, que d'aller emprunter des faits ronqués à des auteurs étrangers aux progrès de la physiologie moderne, de l'anatomie pathologique, ou prévenus d’une théorie dont la futilité est reconnue. On a beau répéter qu'en médecine les systèmes s'évanouissent, et que les faits restent; moi, je soutiens que les faits incomplétement observés, ou vus à travers le prisme d’une théorie mensongère, sont faux eux-mêmes, et propres seulement à induire en erreur les personnes qui n’ont qu'une demi-instrucuon, et celles qui sont séduites par le grand nom:'de l'auteur. La majeure parie des observations que M. Pinel accumule dans la Nosographie, me fourniraient une ample mauere à développer cette importante vérité.

En commencant l'histoirè de la paralysie, l'auteur avertit qu'il écarte tout ce qui est symptôme d'une

De la pa ralysie.

Conclusion

552 DOCTHINE

autre maladie, qu'il omet aussi la débilité qui pro-

vient de causes évidentes, comme de travaux excessifs , d'évacuations abondantes, d'irritauons , d’un défaut de sommeil, etc. La raison qui le porte à les passer sous silence, c'est que leur nature même indique le remède. Ensuite, et sans aucune transition, il continue en disant qu'il s'arréte à celle qui naït de l’'inertie ; de l’apathie , du découragement, de différentes affections tristes et d’un grand nombre de causes débilitantes , comme si ces causes n'étalent pas aussi évidentes pour lui, quoiqu'il paraisse en douter , que les premières. Il fournit, pour exemple de ces débilités, celles qui s'observent dans les hospices publics, et Von voit aussitôt figurer Papoplexie qui devrait être écartée, puisque la paralysie . qui l'accompagne est le symptôme d’une autre maladie. Comment est-il possible de se contredire soimême dans un si court espace ? Mais ce ne sont pas là les seules contradictions de cet article ; car, malgré l'engagement formel que vient de prendre l'auteur, il rapporte confusément, le plus souvent sans résultat de traitement et sans autopsie, des observations de paralysies produites par les aliments peu nourrissants, par les évacuations abondantes , comme la diarrhée ; par des excès d’intempérance, des veilles, l'impression du froid, la suppression des saignées habiiuelles , les excès du vin, la colique, une colère violente; et, dans son énumération des causes, il cite celles - là même, et de plus le narcotisme, l'ivresse, l'apoplexie, et jusqu’à la paralysie, qui devient ainsi sa propre Cause.

On voit qu'il est impossible de traiter un sujet avec

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. 553 plus de désordre, d'une manière plus superficielle et plus néoligée; toutefois il serait désormais fort inuüle d’en faire la remarque, si elle n'avait pour but que la critique de M. Pinel. Il s’agit d’un intérêt plus grand, celui d’averuür le médecin observateur qu'il ne doit point être arrêté par la classification de cet auteur, dans les recherches qu'il pourra faire sur*celte maladie comme sur toutes les autres. Ce ne sont ni Fabolition, ni l’exaltation du mouvement musculaire, cui doivent être l’objet principal de son attention; il doit lui importer peu que M. Pinel ait séparé lapoplexie de la paralysie et des convulsions, et'qu'il Pait placée en tête des irritations, dont elle est le dernier terme : ilfaut qu'il néglige cette vaine classification pour étudier les irritations des viscères dans toutes les uuances qu’elles peuvent offrir, depuis l'état le plus fébrile jusqu’à celui qui l’est le moins; et bientôt il verra se dérouler le tableau de ces névroses et de celles dont il nous reste encore à nous occuper, en suivant lexamen du cadre nosographique. Ce sont celles que lauteur intitule : /Vévroses des fonctions nutritives.

« Lacardialgie peut-elle être miseau rang des maladies primitives; et n'est-elle point presque toujours le symptôme d'une autre maladie ? C’est ce qu'on se persuade sans peine en examinant le dénombrement même que donne Sauvages des différentes espèces de cardialsies : celle, parexemple, qu'ildit survenir par saburre, n'est-elle point un symptôme de l'embarras gastrique ? la cardialgie que produit la présence d’un poison dans l'estomac, n'est-elle point la suite de la gastrite? celle qu'il nomme flatulenie n'est-elle point une affecuüion secondaire de l’hypochondrie ? la cardialgie fébrile de

sur les névroses de relation.

Névroses des fonctions nutritives.

* Cardialgie.

Spasme gastrique ; pyrosis ; VOmissement , mérycisme.

554 DOCTRINE Torti ne doit-elle point être rapportée aux fièvres intermittentes où rémittentes ataxiques? Que doit-on penser de la cardialgie squirrheuse, goutteuse, vermineuse, etc. ? On doit pardonner à Sauvages d’avoir ainsi converti en maladies primitives une foule d’affections secondaires ou symptomatiques, puisqu'il a ouvert la carrière aux nosologistes; mais dans l’époque actuelle, où toutes les autres parties de l’histoire naturelle nous donnent l'exemple des classificauons les plus méthodiques, ne ‘devons-nous pas suivre une marche différente, et éviter les écueïls où Sauvages est tombé? » |

Qui done tient un langage aussi raisonnable ? quel est celui qui juge le premier des nosologistes avec tant de sagesse et de réserve en même temps? Oh! pour le coup, celui-là ne commettra pas la faute de prendre des symptômes pour des maladies primiuves, et nous lui devrons une méthode de classification infiniment meilleure que celles de ses prédécesseurs, puisque tous les nosologistes qui ont voulu rivaliser avec Sauvages, ont commis cette erreur que lon vient de lui reprocher avec tant de justice... Voilà sans doute ce que doit se dire le lecteur judicieux qui vient de parcourir le paragraphe précédent. Eh bien! qu'il sache que ce sage critique du fameux Sauvages, est M. Pinel iuimême, et quil apprenne ensuite que celte cardialgie, ce symptôme de tant de maladies différentes, est érigé par le même NM. Pinel en maladie essentielle et primilive. "

Viennent avec cela le spasme de l'œsophage, la pyrosis, le vomissement spasmodique, le mérycisme où rumination, l’anorexie, la dyspepsie, la boulimie,

le pica, la colique nerveuse, la colique de plomb et l'iléus nerveux, qui complètent la série des névroses de la digestion. Pour juger cette classification avec impartialité, il suffit d'appliquer à celui qui l'a faite, à l’occasion de chacune de ces prétendues névroses primitives , ce quil a dit lui-même du nosologiste

Anorexies dyspepsie, boulimie, pica, coliques , iléus.

Sauvages , en parlant de sa cardialgie. Il faudra cepen-

dant changer quelques expressions : par exemple, au lieu de dire que la névrose dont il sera question est un symptôme de l'embarras gastrique, nous remonterons à la cause de cet embarras, et nous la présenterons, ayec toutes ses compagnes, comme un effet de lirritauon gastrique. Ailleurs, au lieu de la considérer comme une affection secondaire de l’hypochondrie, nous dirons qu’elle dépendsde cette même irritation chez un sujet nerveux, ou mieux, névropathique; “et tout le reste de la trade sera parfaitement applicable à l'auteur de la classification nosographique. Mais ce n’est pas sous le rapport du ridicule seulement qu'il convientd’attaquer les névroses gastriques du professeur Pinel, le traitement est ce qui mérite particulièrement notre attention. Comme cet écrivain ne connait pas les phlegmasies chroniques de la muqueuse digesuve ; commme il poursuit, dans leurs différents symptômes, des êtres chimériques, dont il puise l'idée ainsi que les remèdes dans des auteurs qui n'en ont pas Connu mieux que lui la véritable nature, rien n'est plus contradicioire, plus indigeste, plus dangereux que la méthode prétendue curauve qu'il leur assigne. Je me dispenserai d’en rapporter des exemples extraits de l'ouvrage même, de peur de donner lieu an reproche d'acharnement con-

Sont mal traitées.

Conclusion sur ces névroses,

Névroses de la respiration.

Asthme çconvulsif,

590 DOCTRINÉ

tre M. Pinel; il n’est que trop facile de les y trouver. Il me suffira de dire, en général, que toutes ces expressions de la sensibilité exaliée du canal digestif, ont rarement lieu d’une manière persévérante, sans que la surface intérieure, où sont déposés les sumulants que l'on qualifie de toniques, de calmants, d'antispasmodiques , ne soit dans un état de rubéfaction et de chaleur que l’on ne peut considérer autrement que comme une des nuances de l’état inflammatoire. Je dois encore ajouter que cette irritation devient la source d’une foule de phénomènes spasmodiques, convulsifs ou paralytiques , dans les organes des sens ou dans l'appareil musculaire, qui ne diffèrent en rien de ceux que nous venons de parcourir sous ces diverses dénominations. Ralliez également ces désordres à ceux de lencéphale ei du prolongement rachidien , tissus qui recoivent incessamment des influences des organes de la digestion, et vous verrez si l’en peut considérer chacune de ces prétendues névroses comme des entités différentes, ayant chacune leur spécifique particulier, ou si l'on doit y voir autre chose que les enfants du grand phénomène de Pirritation qui les uent tous sous sa dépendance, et qui forme le lien au moyen duquel ils sont unis. Nous allons voir maintenant jusqu’à quel point ces idées sont applicables à ce que M. Pinel considère comme les névroses de la respirätion.

Celles - ei se composent de Pasthme convulsif, de la coqueluche et des asphyxies. M. Pinel se plaint de la confusion qui règne sur l'asthme, dont la véritable détermination appartient aux auteurs les plus modernes; et pourtant il se croit obligé d’en aller chercher des exemples dans Aréiée, dans Floyer, dans

Hoffmann , tant est grand son respect pour les classiques. Après s'être donné la peine de rapporter les observations de ces auteurs, il avoue qu’elles sont incomplètes , et ne PES que quelques-uns des traits de l'affection dont il s’agit. Je ne sais s’il pense y suppléer par une histoire Latines alternant, nous dit-il, avec une affection cutanée; mais Je sais que rien n'est plus vague et moins clair que cette obser- -vation singulière. Il n’est question d'aucune espèce de iraitement; et bien qu'il s'agisse d’une maladie ioute “parodie on voit une foule de gonflements fibro-séreux et ganglionnaires; de sorte que bientôt l'asthme n'est ste que l’appendice d'une maladie devenue très-organique, et avec laquelle la dyspnée cesse d'offrir l'alternative annoncée, qui serait, en quelque sorte, le principal cachet de son caractère de névrose. L'auteur vous laisse brusquement au plus fort de la maladie, pour vous lancer dans la coqueluche; en un mot, ces histoires particulières qui devraient être pour le lecteur les modèles de l'asthme sont insignifiantes, et l’on en sait beaucoup moins après les avoir lues qu'auparavant. Espérant être plus éclairé, l’on court à l'Histoire générale, et l’on y trouve la descripuüon d’un accès de dyspnée, très-laconiquement, très-empiriquement tracée, et quelques conseils, également empiriques et sur-tout très-vagues, pour la cure de cette affection. Pour le surplus, on vous ren- . voie aux classiques, à ces mêmes classiques dont on vous a fait sentir toute l'insuffisance. Quant aux modernes qui ont perfectionné le diagnostic de l'asthme convulsif, il n’en est point question, er il faut se Conienter avec si peu de chose.

Conclusion,

Coqueluche.

Siége-t-elle dans l’estomac?

L’asthme est pourtant une maladie du plus haut intérêt, puisqu'elle se lie à toutes les causes qui peuvent porter lirritation dans l'arbre respiratoire et dans l'appareil gastrique; mais ce qui intéresse le plus dans son histoire, ce sont ses liaisons avec les obstacles au cours du sang dans le cœur et dans les gros vaisseaux que recèle la cavité du thorax. C'était ici le cas de toucher ce point important; M. Pinel ne l'a point fait: il se contente de dire superficiellement que l'angine de poitrine et la crampe nerveuse de poitrine , qu'il avait crues jadis des névroses essentielles, ne sont que des symptômes de quelques lésions organiques. Remplira-t-il la lacune qu'il laisse à l'asthme , en traitant des névroses de la circulation ? Hélas! non. Nous verrons s’il y songe en parlant des anévrismes; mais nous constatons toujours qu'il n'a mis ni physiologie, ni même aucun imtérét dans son histoire de l’asthme.

Îl paraît à M. Pinel que, dans la coqueluche, l'irritation des poumons est secondaire où sympathique, et que le principe primitif en parait être dans l'estomac. Telles sont ses preuves, qui ne l'ont pas empêché d'insérer la coqueluche dans les névroses pulmonaires; et à se bornent toutes ses discussions. Je ne parlerai pas de quelques fragments d'histoires de coqueluche, accompagnés de quelques spécifiques vaguement et passagèrement indiqués; mais jattaquerai l'opinion toute récente que l’auteur a cru devoir adopter sur le siége de la coqueluche. Il la fonce, sans doute, à l'exemple de certains auteurs , sur le vomissement par lequel se terminent fréquemment les quintes de toux, et sur les cures obtenues par des éva-

DE LA NOSO@RAPHIE PHILOSOPHIQUE. 599

cuations gastriques ou alvines, etc. Mais il est clair qu’on prend ici l'effet de la toux convulsive pour sa cause; il ñe faut que savoir observer par ses propres yeux, et non à travers le prisme de l'autorité classique, pour juger que l'irritauon qui provoque les accès de ‘toux, tient à la sensibilité exaspérée de la membrane muqueuse trachéo - bronchique; que le vomissement est uniquement provoqué par les secouses de la toux, comme la toux est déterminée par les eflorts du vomissement pendant l'effet d’un éméuque.

Si les modificateurs de l'estomac, tels que l'opium, le muse, l'éther, le quinquina, la valériane, influent sur le retour des quintes, c’est par un effet sympathique, et de la même manière qu’ils agissent dans une foule d'autres maladies; mais tout cela ne fournit point la preuve que la cause de la coqueluche réside dans l'estomac.

On ne saurait douter qu'une irritation gastrique ne puisse provoquer la toux, les exemples en sont jouxnaliers; mais il n'y a qu'une exaltauon spéciale de la sensibilité des papilles de la muqueuse pulmonaire, qui puisse déterminer la forme convulsive de la toux des coqueluches. Cette exaltation elle-même tient à un mode de phlegmasie également particulier y soit par sa cause, soit par sa nuance, de la surface muqueuse irachéo-bronchique; mais cette espèce de catarrhe franchit fort aisément les limites de l'irritation qui ne produit que la toux, pour se changer en une inflammation fort intense de l'appareil pulmonaire, et pour se compliquer avec la gastro-entérite. C'est dans l'exposition, la comparaison , l'évaluation de tous ces faits dont les auteurs fourmillent, et dans la détermi-

Conclusion,

Asphyxies.

Névroses de la circulation.

Syncope.

56a DOCTRINE

nation des moyens appropriés à ces nuances et à ces complications, que Consisie l'art de traiter la coqueluche; et non à la placer vaguement dans l'estomac , sans donner une idée de ce qui s'y passe, et sans laisser entrevoir un état de ce viscère capable de contre-indiquer l'emploi de ces stimulants, dont on rapporie les succès dans des observations sans détails et dénuées de tout intérêt.

Ce point est d’une haute importance, car il serait difficile de nombrer les enfans, dont on a détérioré, pour la vie, la constitution et la santé, par les prétendus spécifiques de l'être nommé coqueluche.

Je ne m’arrêterai point aux asphyxies du professeur Pinel. Ce sont effectivement des maladies nerveuses; mais elles sont aussi très-fréquemment d’un caractère mixte : l'obstacle au, cours du sang, l’apoplexie, l'in-

flammation, en sont, dans bien des cas, les causes

ou Îles efets. IL faut donc absolument les considérer sous des rapports mulupliés; et voilà la raison pour laquelle leur classement est aussi vicieux que ce-

lui de bien d'autres maladies dont jai déjà parlé ;

puisqu'il iend. à les faire voir d’une maniere trOp Ex="

clusive.

Les névroses de la circulation ne se composent que de la syncope et des palpitaions nerveuses. La syncope est un efler, et c’est la traiter d'une maniere fort incomplète que d’en faire une névrose primitive. Le plus souvent, elle tient au vice de l'action du cœur, qui laisse manquer de sang l'organe central de la vie de relation. On ne peut donc létudier qu'en rapport avec toutes les causes qui peuvent engendrer un par reil vice, et l'on sent parfaitement combien elles sont

DK

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. 561 mulupliées. Ainsi, pléthore; soustraction du sang par la saignée, par les hémorrhagies spontanées , par la déviation, telles sont les ligatures et les bains chauds des membres pelviens; douleur et spasme primitif ou secondaire du cœur, qui s’opposent à son libre développement, etc., etc : c'est en regard avec ces accidents, qui peuvent eux-mêmes tenir à plusieurs maladies bien différentes, que la syncope doit être considérée, si l'on veut intéresser le lecteur à ce phénomène ; mais l’aligner, comme un individu, dans la compagnie des névroses circulatoires, c'est ne rien faire; ainsi, passons sur ce point.

l'en faut dire autant des palpitations que l’on qualifie de nerveuses, pour empêcher de les confondre avec celles de lanévrisme, ete. L’agitation du cœur qui les produit, est toujours une preuve de l'irritabilité de cet organe ; et si l'on veut bien la traiter, 1l faut aussi lexaminer dans ses rapports avec tous les agents qui peuvent développer cette irritabilité. Il y a plus, on doit suivre les sujets de ces observations dans tout le cours de leur vie, afin de s'assurer si ces palpiations n'affectent réellement que certains individus, ou si elles sont communes à un grand nombre, comme le sont les catarrhes, les irritations gastriques, rhumatismales, etc. Ce serait le seul moyen de décider si cette apütude aux palpitations n’affecte pas les cœurs qui sont disposés à certains anévrismes ; on lirerait au moins de cette étude des considérations hygiéniques d’une utilité réelle. Mais se borner à classer les palpitations parmi les névroses essentielles, sous prétexte que leur guérison a prouvé qu’elles étaient purement nerveuses, c'est exposer le lecteur à ne jamais s’en faire

Palpitations.

5G2 DOCTRINE | une Juste idée. Ces palprations nerveuses doivent être mises sur la même ligne que les vomissements, que les coliques nerveuses, que les iléus nerveux, sur lesquels on n'a écrit que des choses insignifiantes. L'irritation qui produit ces phénomènes peut en effet être inflammatoire et permanente, et se trouver suspendue pour quelque temps. Alors on prononce le mot de névrose, et l’on est tout déconcerté par le retour du mal, et la découverte trop tardive d’une altération organique. Au surplus, ce n'est pas là le vice principal de la Nosographie sur cet article : le défaut de rapport avec les causes irritantes et les organes irrités , frappe de nullité tout ce que M, Pinel a dit sur

cette prétendue maladie essentielle. | LÉÈ TES On pourrait désirer plus d'ordre que M. Pinel n’en a mis dans ses névroses génitales, et sur-tout qu'elles fussent un peu plus rattachées aux irritations des autres organes. On y trouve , pour l'homme, l'anaphrodisie ou impuissance, le dyspermatisme , le sa- -tyriasis, le priapisme ;et, pour la femme, la 2ym-

phomanie et l’hysterie.

Anaphro- Les causes de l'anaphrodisie et du satyriasis sont dise Sa" trop confuses; mais Cest leur moindre défaut. Îlexiste une liaison bien digne de l'attention du physiologiste, entre les irritations, soit pectorales, soït abdominales, et les fonctions des organes génitaux. La découverte de ia gastro-entérite chronique, m’a procuré la guérison de plusieurs impuissances déjà fort invétérées , et, réciproquement, j'ai vu les aphrodisiaques déterminer cette phlegmasie. M. Pinel parle bien. de leurs inconvénients sur lesorganes génitaux ; mais ses yeux sont fermés sur ce qui peut en résulter pour l'appa-

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. 563 reil digesuf. La hardiesse avec laquelle il conseille les sumulants dans l'impuissance absolue, prouve d'ailleurs qu'il se figure l'économie entière dans la même asthénie que les organes génitaux. Au surplus, il partage ce défaut avec presque tous les auteurs de médecine, qui ne sont jamais plus féconds en formules corroborantes et toniques, que lorsqu'il est question de relever les forces d’un sujet épuisé par des excès vénériens. C’est donc ici sur-tout qu'il importe de rappeler les médecins à la considération de l'organe qui devient dépositaire de leurs formules toutes-puissantes.

La nymphomanie et l’hystérie tiennent à tout ce quil y a de plus curieux et de plus relevé dans les mystères de la pathologie physiologique. Les organes génitaux, quelle que soit leur prédominance chez la femme, ne peuvent rien sans l’intérvention des visceres composant le trépied des vitalistes, et l'on ne doit pas croire que leur influence se borne à des mouvements limités au tissu médullaire ou nerveux proprement dit : les capillaires sanguins, les sécréteurs et autres, sont dans ces viscères comme ailleurs; et l'on ne peut pas faire l’histoire complète de ces deux névroses, sans y mêler celle des irritations de toute espèce, susceptibles d'avoir lieu dans les principaux foyers de la vitalité.

On prétendrait en vain excuser le classificateur, en alléguant que cette difficulté disparaît en recourant aux complications. Je nie cette proposition de li manière la plus formelle, parce que ces complications sont si fréquentes que la simplicité d'une maladie telle que l'entend, par exemple, M: Pinel, est éxtrémement

Nymphomanie, hystérie.

Les malades de M.

Pinel ne sont pas simples.

Gesnévroses le prouvent.

rare. Il en résulte que les conseils thérapeutiques qui sont donnés en général, et en supposant toujours la maladie simple, ne sont presque jamais applicables à celle qui se présente dans la pratique. Si lon pouvait en douter, je prendrais les observations rapportées par l’auteur danssa Nosographie, et, si cela ne suflisait pas, celles de sa Médecine clinique, où l'on voit une foule de cas pathologiques s'exaspérer sous l'influence du prétendu traitement , et se prolonger d'une manière plus ou moins irrégulière, pendant que les résultats de cette perturbation sont donnés pour la marche et pour le développement naturel de l'entité sur laquelle on a fixé l'attention.

Mais, répondra-t-on, quel remède faut-il donc apporter à ce mal? Je le dis par anticipation, renoncer aux nosologies qui se construisent en ramassant des. symptômes en groupes pour en faire des entités indépendantes des organes ; abjurer même les nosologies où lon assigne à chaque organe son groupe particulier de symptômes, tant que ce groupe nest pas fondé sur la véritable nature des aberrations vitales , et tant qu'il est considéré d'une manière trop abstraite et trop indépendante des troubles qui peuvent avoir lieu dans une autre parte du corps.

Ce dernier vice est aussi celui de la Nosographie : les névroses viennent de nous en fournir des exemples multipliés. ILest si vrai que l’auteur , quand il est occupé d'une de ces entités qu'il appelle la névrose d'un organe, perd de vue les affections des tissus non nerveux, qu'il n'a point rattaché ses névroses aux affections des classes précédentes, et que celle qui suit en est également isolée. Si quelquefois il vous indique la

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. D0) eause d'une maladie dans une classe différente de la sienne, c’est sans considérations physiologiques propres à faire urer quelque induction de ce rapport. S'il en était autrement , aurait-il eu seulement lidée de mettre des barrières entre nos différents modes de souffrance par ces mots de classes, ordre, genre, etc., dont la valeur est nulle pour exprimer les nuances de la sensation, du mouvement , des aberrations nutritives , en un mot, de la vie. Je pense que le lecteur a été suffisamment éclairé par toutes nos discussions pour comprendre cette vérité ; s’il conservait en-

core des doutes je le prierais de suspendre son juge-

ment jusqu à ce qu'il eût entendu tout ce que je me

propose de dire sur la cinquième et dernière classe de

M. Pinel , qui se compose des /ésions organiques. SECTION .

Classe des lésions organiques.

Ja manière dont cette classe est exécutée dans Îa Nosographie, prouve jusqu'à l'évidence que jamais médecin ne pourra écrire sur son art sans commettre des inconséquences et tomber dans des contradictions , tant qu'il n'aura pas entièrement secoué le joug de l'ontologie. Jadis M. Pinel ne se doutait nullement que les maladies qu'il qualifie de lésions organiques pussent quelquefois dépendre des inflammiations oudes névroses. Dans sa première édition il avait rangé les maladies de cette espèce, qui correspondent aux cachexies des autres nosalogistes , ou dans la classe des affections lymphâtiques, ou dans celle qu'il appelait in

Elles sont rareimepE primilives.

L'auteur le prouve.

266 DOCTRINE | déterminée; linflammation et la névrose n'avaient rien de commun avec toutes ces affections. Les différentes. sectes dé l’école dé Paris étaient également de cet avis, comme on peut le voir par les articles d’anatomie pathologique consignés dans le Dictionnaire des sciences médicales, et par les ouvrages des docteurs Bayle, Laennec et autres, constituant la secte des médecins fatalistes français. Ces derniers se sont même élevés contre moi, soit nominativement , soit indirectement , pour avoir le premier en France rapporté la plupart des lésions organiques à des inflammatons méconnues et mal traitées. Malgré tout ce que J'ai dit dans l'£xamen, il n'y a même encore aujourd'hui qu'un cri unanime dans le cercle, à la véritétoujours décroissant, de ces fatalistes, pour refuser à l'inflammation l'initiative dans la production des maladies organiques. (

M. Pinel, plus adroit, à pris ses précautions dans sa Sixième édition, et, sans nous donner la raison pour laquelle il a changé d'avis , il nous dit gravement et comme si cela venait de son propre fonds, qu’on ne peut méconnaitre un, passage naturel ou plutôt une sorte (1) de dépendance entre.les classes précédentes et les considérations relatives aux maladies Qui Consistent dans un dérangement de la structure organique des viscères et de certaines parties.….; que dans quelques cas la structure.est

(1) Ce mot sorte que.M. Pinel associe constamment à toutes les propositions un peu générales qu’il répète ou qu'il met en avant, est un correctif qui tient au scepticisme dont il fait profession, et qui ne l’abandonne que lorsqu'il s’agit d'affirmer l’excellence de sa méthode.

entièrement changée par l'inflammation, où que plutôt il en résulte de nouvelles affections qui sont un effet de l’état inflammatoire... ; que pendantque les névroses conservent leur caractère, et n'ont point dégénéré en altération du tissu intime des parties, elles forment une classe particulière de maladies qu'il a déjà exposée; mnais que st ces affections cessent de conserver leur caractère Sinple, et que les parties qui en ont été afjectées recoivent une atteinte profonde et un dérangement notable dans leur organisation intime ; il peut en résulter de nouvelles lésions de structure qui doivent maintenant étre par lui considérées, soit relativement au changement des solides, soit par rapport à de nouveaux fluides qui peuvent Surabonder et s’épancher dans des cavités particulières. Telles sont les idées que le docteur Pinel a empruntées à l'école physiologique, et qu'il s’approprie comme il a fait celles de Bichat, ce qui.est fort bien; mais sans faire connaitre la source où il les a puisées , ce qui... sera qualifié par chacun comme il voudra.

Ne doit-on pas s'attendre, après un pareil début, que l’auteur va traiter en vrai physiologiste les maladies dont il s'agit? Sans doute; mais un ontologiste ne saurait profiter de ce qu'il a pris chez nous. Le larcin se reconnait à sa couleur disparate : Unus et alter assuitur pannus..…. Get auteur , qui devrait aller chercher l'origine de la plupart des lésions organiques dans linflammation ou dans la névrose, et s’attacher à nous faire saisir le moment où vient à cesser le caractère de simplicité qui distingue ces dernières

Yl les considère ontologiquement.

Sy philis.

Y! la voit en humoriste.

d'avec le vice d'organisation, nous dit un peu plus loin , à l’occasion de ce qu’il nomme les /ésions Orga= niques générales, que les maladies de cet ordre peuvent attaquer toutes les parties, les dénaturer, elC....; que le cancer produit cette transformation... ; que la phthisie, quelle que soit sa cause, Jinit par changer Yhomme le mieux conformé en une sorte de spectre ambulant..; que fa maladie Sy philitique étend son virus sur les membranes muqueuses, les glandes , la peau, le tissu des viscères..….. Voilà les lésions organiques transformées en êtres acüis ; on les voit agir; etc. Ce langage est ontologique; 1l conduira toujours à l'erreur, comme on le verra plus bas; et il forme un désaccord frappant avec les propositions du début que j'ai fait remarquer.

M. Pinek, avant d'entrer en matière, rend hommage à presque tous ceux qui ont concour aux progrès de l'anatomie pathologique. Rién n’est plus juste; et je me garderai bien d’affaiblir le mérite d’une bonne action en faisant remarquer les omissions qu'il aurait pu faire.

Cest par la syphilis que le nosographe s'engage dans les particularités de son sujet. Je suis toujours étonné quand je vois un auteur aussi sceptique affirmer certaines propositions de la pathologie humorale comme s'il eût été témoin du fait. M. Pinel assure que le virus vénérien, reçu par les vaisseaux lymphatiques, peut être porté dans le canal thoracique, et passer dans la masse commune des liquides... ; qu'il en résulte une irritation accompagnée de frissons si légers et si vagues, que souvent les malades ne les sentent pas ( des frissons que l’on ne sent

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. 909 pas! ); que le virus ne circule qu'un certain temps dans les fluides, ordinairement cinq ow six semaires, et qu'alors il se porte sur les glandes par une sorte d’afjinité, exc. Est-ce bien un véritable doute philosophique , un goût sévère et bien épuré,

qui guident cet auteur quand il fait choix de quelques

morceaux dans ses lectures ?.... Ce n’est plus désormais dans ces termes qu'il faut parler de la syphilis. Le physiologiste doit se taire sur ce qui ne lui est démontré ni par ses sens, ni par la voie de l'induction : or, rien de tout ce que vient de nous décrire M. Pinel ne peut nous être mis en évidence de lune de ces deux manières.

Nous voyons dans la syphilis une série de phénomènes d'irritation; mais nous ne suivons pas plus Pagent qui les produit dans l’intérieur du corps que ceux qui développent les symptômes de la variole, de la rougeole, de la peste, etc. Ainsi le médecin physiologiste doit se borner à étudier et les formes et les derés de ce phénomène dans les différentes parties du corps, et à noter les modificateurs qu'il peut leur opposer.

Cette étude, la seule qui soit désormais permise, n'a point autorisé M. Pinel à placer la syphilis dans les lésions organiques. Esi-ce que la blennorrhagie est plus lésion organique que la leucorrhée, que les aphtes? La syphilis produit, à la vérité, des altérations dans les tissus; mais les dartres, dont on a fait des phlegmasies; mais toutes les inflammations n'en fontelles pas autant ? La syphilis est, au contraire , de tous les modes d'irritation inflammatoire, celui dont il est le plus facile d'empêcher les effeis désorganisateurs.

On doit y étudier lirritation.

Ce n’est pas une lésion organique.

Conclusion,

Scorbut.

570 DOCTRINE Or, puisque l’on n’a pas fait des lésions organiques de ces modes d'irritation , il ne fallait pas en faire de celui-ci; ou bien, puisqu'ils peuvent tous également se terminer sans désorganisation ou la produire, il fallait distinguer une syphilis sans désorganisation, et une autre avec désorganisation ; ou bien encore il fallait placer la syphilis dans les inflammations spécifiques, etranger ses désorganisations à côté de celles qui sont produites par lesautres phlegmasies , mais dans un ordre ou dans un genre particulier. Tout cela pouvait au moins être spécieux, et satisfaire les amateurs de classifications; mais donner pour caractère à la syphilis ses résultats les plus défavorables, ce n'est pas procéder d’une manière rationnelle, ce n’est pas désigner cette maladie par des caractères inséparables de

son existence, puisque l’on concoit parfaitement une syphilis sans aucune altération organique.

Cette classification ne signifie autre chose pour moi que l'embarras de son auteur, qui, n'ayant aucune base en médecine, ne sait que faire des groupes de symptômes qu'il à trouvés dans les auteurs avec le ttre de maladies. Tout cela va ressortir encore bien davantage en parcourant ses autres lésions organiques.

Le scorbut a d'abord été placé par M. Pinel dans les maladies Iymphatiques de la peau, puis dans les bémorrhagies passives ; énfin. , cédam à l'autorité de Rollo, le nosographe en a fait une lésion organique générale, parce qu’il attaque /a plupart des üissus de l’économie. Il est permis à tout auteur qui traite une science de faits de se contredire et de se corriger , pourvu que cela soit fait dans l'intérêt de la vérité, et que cela concoure aux progrès de la science ; mais

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. 573 qu'ont -elles gagné l'une et l'autre à ces transpositions du scorbut ? Assimiler cette affection aux hémorrhagies passives, était sans doute beaucoup meilleur que d'en faire une maladie lymphatique; car cette dernière idée n’a rien qui puisse la rendre supportable; mais quand on se réfugie dans les altérations organiques, on fait un aveu manifeste de lembarras où l'on se trouve et de la confusion de ses idées.

Pour disserter sur les motifs d'une pareille classification, il faudrait d’abord posséder une définition des lésions organiques. M. Pinel ne nous en à point expressément donné; mais on voit en le lisant qu'il entend par ces mots l’altération du tissu intime des parties ; ou bien une atteinte profonde et un dérangement notable dans leur organisation intérieure ; ou bien encore, de nouvelles lésions de structure ; où enfin une atteinte à la structure intime des parties, qui la dénature entièrement (x). En voilà bien assez, jimagine, pour pouvoir rechercher si les maladies dont il a composé cette classe, réunissent les conditions nécessaires pour y autoriser leur séjour.

Le scorbut est-il bien une désorganisation générale?.... La réponse est facile. On vit un temps plus ou moins long avec des désorganisations partielles ; mais avec une altération intime où un dérangement notable , capable de dénaturer entièrement le üssu de toutes les parties , je ne concoïis pas que la vie puisse persisier un seul instant; mais ne soyons pas si sé-

vères, M. Pinel nous a dit qu'ici la désorganisation

(1) Nosographie philosophique, tome 3, pages 294 ct 299, 6° édition.

Définition des lésions organiques de M. Pinel.

Le scorbut en est-il?

Oa discute sur sa nature.

était générale, parce qu’elle ataquait Ja plupart des systèmes d'organes : ainsi, dans la rigueur, on peut alléguer qu'elle n'affecte pas tous les tissus. Quoiqu'il soit déjà fort difficile de concevoir que l’on puisse vivre avec la plupart des organes dénaturés ; on pourrait ÿ croire pour les cas où les altérations se seraient formées avec beaucoup de lenteur; mais imaginer une. guérison complète, et même dans un espace de temps assez Court, à la suite d’un pareil état, voilà ce qui est diflicile, parce que les fastes de la médecine n’en ont pas encore fourni d'exemples. Or, le scorbut peut se former en très-peu de temps, et l’on a des exemples extrêmement multipliés de guérisons très - ra= pides de cette maladie dans les équipages des vaisseaux qui, après un long séjour à la mer, abordaient dans un pays où les scorbutiques trouvaient abondamment des vivres frais et un air libre et pur. Que devenaient alors les altérations intimes des parties dénaturées ?

La considération des phénomènes du scorbut peut également servir à résoudre le problème de la classification nosographique. Dans Ze premier période, Von note des lassitudes , un état de faiblesse et d’inaptitude au mouvement dans l'appareil musculaire, et quelques taches bleuâtres ou noirâires à la peau et dans le Ussu sous-cutané. —Jusque-là point encore de désorganisation : les gencives ne sont pas nécessairement gonflées, douloureuses et disposées à saigner ; et quand elles le seraient, cela ne mériterait pas le nom de lésion organique, puisqu'on guérit de ce degré sans en conserver de tracés.

Plus tard, et dans ce qu’on appelle le deuxième

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. 979 période, on trouve le gonflement des extrémités, dont le ussu alluliéé est infiltré d’une lymphe sanguinolente, qui donne à toute la peau un aspect rouge, violacé, noir, marbré. Les hémorrhagies et les ulcérations sont facilement produites par les violences extérieures; la faiblesse est extrême, les syncopes réquerites au plus léger effort. — On voit ici pour caractere fondamental une extravasation des fluides dans les tissus qui recouvrent les différentes pièces du squelette, sur-tout dans le tissu cellulaire libre, dans celui qui s'interpose entre les faisceaux des muscles, et dans celui qui pénètre dans la trame fibreuse de la peau. Mas ces extravasations ne constituent pas des alterations dénaturant la structure intime des parties. Que la cause qui les entretient vienne à cesser, on voit la résorption se faire, et le sang séjourner dans les limites de l'état de santé. Cependant quelquelois la désorganisation s'effectue; mais elle est le produit où d’une rupture de la fibre musculaire dans certains efforts, ou de l’attrition du tissu cellulaire par l'effet des corps contondants , ou de la déchirure et de la divisionqtielconque de la peau, toujours sous Pinfluence d'une cause violente. Tous ces désordres sont faciles à produire , parce que les tissus du corps sont plus mous, plus fragiles, comme si la chimie vivante, où cette force qui veille à maintenir nos parties dans la composition la plus favorable au parfait exercice de nos fonctions , était moins puissante dans l’économie.

Le troisième période décrit par M. Pinel offre en effet la désorganisation ; mais pour entendre comment elle doit être conçue et expliquée, il ést bon de rap-

porter les propres expressions du professeur nosogra-

574 DOCTRINE phique. «füien de plus déplorable : ulcères sordides 3 fongueux aux membres abdominaux ; quelquefois sorte de fièvre adynamique, avec des sueurs fétides ; des pétéchies, des hémorrhagies copieuses par les selles, l'urine, les poumons, le nez; toutes les horreurs de l'hypochondrie et du plus profond abattement, oppression extrême, hydrothorax ou ascite. » Il est impossible au médecin physiologiste de méconnaïître la présence de linflammation au milieu des tissus mal composés , fragiles et facilement désorganisables des scorbutiques ; mais cela constitue une complication , et l’on serait surpris qu'un disciple de Condillac, aussi zélé que M. Pinel, laissât échapper cette occasion de faire usage de l'analyse, si l’on ne savait qu'il ne l’applique ni à distinguer les organes malades, ni à déterminer les différents modes de lésions vitales qui peuvent y être observés; en un mot, si l'on n'était bien averti qu'il ne l'emploie qu'à isoler les uns des autres les groupes de symptômes qu’il a plu aux auteurs classiques de décorer du tire de maladies.

C'est dans Lind plus particulièrement que notre auteur a puisé et les périodes du scorbut et les désordres organiques sur lesquels il s'est fondé pour établir sa classification; or, ces désordres sont ceux des phlegmasies, comme. on peut en juger. « Lors de l’autopsie cadavérique, continue le nosographe, on a trouvé, en général, un liquide séreux, jaunâtre, plus ou moins épais et infiltré; du sang en caillots épanché dans le tissu cellulaire sous - cutané, dans celui qui occupe les interstices des muscles; certaines fois on a remarqué l'épanchement d’un liquide épais, et comme gélatineux, dans l’aruculation du genou; dans le plus

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. D7D grand nombre des cas, les poumons ont été trouvés durs et gorgés de sang.» Le reste de l'autopsie du docteur Pinel ne présente plus que des épanchements de sang, des ruptures ou des ramollissements de muscles , etc. ; phénomènes qui, comme on l'a vu, apparüennent au deuxième période. Mais Lind, dont il n’a pas extrait tout ce qu'il y avait d'intéressant , accumule des exemples d’altérations cadavériques dont nous avons besoin pour bien juger la question. Tels sont des adhérences entre les plèvres et les diffé rentes surfaces du péritoine, par des matières gélatineuses , albumineuses ; des épanchements séreux , sanguinolenis , purulents dans ces mêmes cavités; des suppurations, des abcès dans le tissu du poumon, des foyers purulents, des masses lymphatiques et graisseuses dans les épliploons et dans le mésentère; aux articulations ; non-seulement les épanchements comme gélatineux qu'a relatés M. Pinel, mais encore des ramollissemenst des carulages, des décollements des épiphyses, des caries, etc., etc... Sont-ce bien là de véritables traces de phlegmasies? Eh bien! tout cela est mis par M. Pinél sur le compte de Paffection scorbutique. Lind, moins ontologiste que le professeur de Paris, avait remarqué pendant la vie les signes des inflammations qui opéraient tous ces désordres, des rhumatismes plus où moins aigus, des pleurésies, des phthisies, des douleurs inflammatoires du basventre et des articulations, des fièvres intermittentes , des catarrhes, des dysenteries, etc. IL est vrai que toutes ces phlegmasies étaient qualifiées de scorbutiques ; mais du moins on prononçait encore quelquefois leurs noms, tandis que le nosographe en fait, ainsi

b76 DOCTRINE | que des lésions cadavériques qui en résultent, des attributs de son entité nommée scorbut , et se fonde sur leurs eflets désorganisateurs pour classer cette entité au nombre des lésions organiques.

pen Voilà donc la question à-peu-près résolue. Le scor- «put est Caractérisé par un affaiblissement de la puissance musculaire , avec des épanchements sanguinolents dans les tissus cellulaires et aréolaires de la peau et de l'appareil locomoteur. Dès que ces phénomènes ont lieu, le scorbut existe; et la désorganisation ne fait point parte de ses caractères distincts, puisqu'il est suscepüble de guérison, sans qu'il reste aucune a/tération dans là structure intime des parties qui en ont supporté les atteintes. Aussitôt que le scorbutique offre à l'observateur des gencives chaudes , douloureuses, ulcérées, de la chaleur et de la douleur dans les gonflements articulaires, des ulcérations saignantes ou gangréneuses à la peau, des douleurs de côté, de la ‘toux, des fluxions maxillaires, de la diarrhée, de la fièvre continue ou intermittente, dynamique ou adynarnique , bilieuse ou muqueuse , etc., le scorbutique réunit à sa première maladie de véritables inflammatons, qui, si elles ne sont arrêtées dans leurs progrès, produiront chez lui la désorganisation beaucoup plus vite que chez un autre sujet. Pourquoi cela? par la raison que les tissus d’un scorbutique sont fragiles et peu tenaces dans les affiniés de leur chimie vivante, ainsi que Je viens d’en faire la remarque, il n'y à qu'un instant; C'est-à-dire, par la même raison qui fait que les efforts occasionent facilement la déchirure des muscles, que des contusions assez légères sont suivies d'énormes ecchymeses, et que la plus léoère

DE LA NOSOGRAPHIE PHILOSOPHIQUE. D77 égratignure devient souvent la cause d’une ulcération considérable. “

Il s’agit maintenant de se faire une juste idée de la nature du scorbut. S'ilexiste un moyen d’y parvenir, c'est en étudiant son mode de production, c'est-à-

dire, la manière appréciable dont les causes de cette.

affection modifient l'économie vivante. J'aborderai cette question d'autant plus volontiers, qu’elle doit nous conduire à la meilleure méthode de traitement.

Les causes quelesauteurs assignent à l'affection scorbutique sont nombreuses, et doivent se prêter une lumière réciproque. On y trouve une nourriture gros-

Recherches sur s:

mature,

Ses causes.

sière, non fermentée, l’usage des viandes salées, et de

tous les aliments altérés par l'humidité et par lavétusté, lorsque leurs mauvais effets ne sont point corrigés par

un mélange d'aliments frais et de bonne qualité, soit vé-

gétaux soitanimaux. Viennentensuite certaines viandes et quelques poissons qui , quoique frais, ont eu quelquelois la propriété de développer, en peu de jours , le scorbut le plus complet sur la plupart de ceux qui en avaient fait usage. On trouve des exemples de cette nature dans les relations des voyageurs : ces chairs avaient ordinairement un goût de marécage, OU cer taine puanteur annonçant que l'animal s’était nourri de charognes.

Après les comestibles viennent les poisons médicamenteux que l’on a vu produire le scorbut : on cite paruculièrement le mercure, les alcalis, etc. Enfin,

se présentent les causes qui n'agissent point par la voie .

d'absorption nutritive : tels sont l'humidité, le défaut \ 7 . Fr Det de lumière, l'air insuffisamment renouvelé, les fati-