SECTION IV

Des matadies locales.

Les maladies locales de Brown sont, amsi que j'ai été obligé de le dire en traitant des générales, celles qui ne sont point précédées de diathèse ou d'opportunité, mais qui dépendent exclusivement d'une cause locale. Il les disuingue: 1° en maladies locales qui sont bornées à une afjection locale, telles que blessures, coniusions, -distensions, compressions, fractures, morsures d’un animal venimeux,brälures, en+ gelures et autres résultats locaux d’un foid violent.

Les maladies locales sont celles sans op\ portunité.

Première espèce.

Deuxième espèce.

Les phénomèncs d'inflammation qui en résultent dans le Heu ne pouvant, selon la théorie de l'auteur, être comparés à ceux qui sont produits par les progrès d'une opportunité, il s'est vu forcé d'inventer un mot pour distinguer ces inflammations de la pneumomie, etc. Or, il croit les avoir parfaitement caractérisées en disant qu'elles ne sont ni Sthéniques, ni as= théniques. Mais c’est à tort qu'il avance d’abord que ces maladies sont bornées à une affection locale, puisqu'il convient ensuite qu'elles peuvent entraîner une affection générale, ce qui les confond avec les suis vantes. 2° Cclles-ci sont les maladies locales qui produisent affection générale par leur influence sur lée conomie. Cette affection est un trouble, un désordre, répandu dans l'organisme, émultus toto corpore diffusus. Brown place ici la gastrite et l’entérite qu'il conçoit mal, puisqu'il assigne à la première le vomis2 sement et la douleur de l'épigastre qui n'ont lieu que dars son plus haut degré; à la seconde, une dou leur aiguë, la distension et un sentiment de tension autour de Pombilic. On voit qu'il désigne l’inflammation de toute l'épaisseur du canal digestif, tandis qu'il ne devrait s'agir que de celle de la membrane interne, ou de celle du moins qui débute dans le tissu que Bichat appelle muqueux. Ces maladies ne sont point sthéniques, d’après lui, parce qu'elles n’ont point été précédées de l'opportunité de ce nom, mais provoquées par des corps étrangers. Nous avons déjà fait voir que cette opportunité n’est qu'une suppositon : que s'il lui attribue les gastrites, les entérites et les autres phlegmasies non produites par les empoi= sonnements, c’est qu'il me voit point agir la cause lo-

SYSTÈME DE BROWN. 1/5 cale qui les détermine, quoique son mode d'action soit analogue à celui des substances vénéneuses. Ajoutons que la prostration musculaire et la faiblesse du pouls qui sont, comme il Va fort bien fait observer, inséparables de ces imflammations, ne lui auraient jamais permis de les placer parmi les affections sthéniques, quelle qu'eût été la vigueur du malade au moment de leur invasion.

Il veut que le traitement de ces affections se réduise à éloigner la cause matérielle. Quant à l'inflammation qu'elle à produite, on doit se borner à la combattre par des adoucissants et attendre que la nature la termine après fui avoir fait parcourir toutes ses périodes.

Cette théorie est conséquente aux principes de l’auteur. Comment en eflei opposer des saignées à une aflection qui jette dans la débilité? Trop heureux encore les malades sil veut bien léur épargner les stimulants qu'il applique aux gastrites non dépendantes des poisons, et qu'il rapporte à ses fièvres!

elles donc? Des asthénies générales, plus marquées

rent toujours le bon vin et les aliments forts, lorsqu'il RSR TR É e:

y a eu d'abord effusion de sang : telles sont les métrites

Reflexions.

Troisième espèce,

produites par une violence externe et par l’avortement, telles sont les blessures profondes, telles sont enfin la plupart des contusions des grands viscères ; car elles jettent bientôt dans un abattement et une stupeur qui témoignent assez l'état asthénique de l’économie; et, à cette occasion, il gourmande les chirurgiens qui prodiguent lés saignées dans les plaies, les fractures, les contusions, etc.

J° Les maladies générales, dégénérées en Locales , forment la troisième section des affections que Brown appelle locales. Îl ÿ renferme toutes les sup-

purations qui sont, assure=t-1l, constamment l'effet

d'une inflammation quelconque, sthénique ou asthénique, générale ou locale. — Si Brown fait dégénérer les maladies générales en locales, lorsqu'il observe de la suppuration à la suite d’un état fébrile, c'est que, conséquemment aux principes qu'il à établis, il regarde cet état fébrile comme une modification générale de l’économie, précédée et amenée par une opportunité. Ayant déjà prouvé qu'il était dans l'erreur, pour n'avoir jamais connu ni les signes qui correspondent à l’inflammation de chaque viscère, ni la manière dont ceux-ci sont affectés par les modificateurs mor-

bifiques, et que ses opportunités sont des chimères, je

me crois dispensé d’une nouvelle réfutation. On voit par ce passage jusqu'à quel point l’auteur était éloigné du degré où est arrivée de nos jours la pathologie physiologique, éclairée par l'ouverture des corps. En effet on retrouve ici la preuve irréfragable qu'il regardait, aussi-bien que Pujol, le phlegmon comme le prototype de Pinflammation cachée. À peine daïgnait-on faire attention à quelques auteurs qui sou-

SYSTÈME DE BROWN. 1/47 tenaient que les membranes intérieures pouvaient, à l'instar de la peau, éure attaquées d'une inflammation analogue à l'érysipèle, qui produit rarement une suppuration pareille à celle du phlegmon. Depuis longtemps j'ai démontré, dans mes lecons particulières, que la suppuration n’exige point absolument l'inflammation, et que celle-ci ne la produit que dans des conditions déterminées. Au reste, fidèle à son plan restaurateur, Brown veut que lon prodigue les stimulants à l'intérieur dans toute espèce de suppuration. Ce conseil n’a pas été mis en oubli.

Les pustules de la variole, les anthrax, les bubons, la gangrène, le sphacèle, les tumeurs et les ulcères écrouelleux, les squirrhes, les cancers, remplissent cette troisième section, qui n’exige jamais autre chose que des toniques, du bon vin, des aliments succulents, et c'est par les heureux effets qu'il en obuüendra, que le médecin achevera de se convaincre que toutes ces affections sont le produit unique de la débilité de l'organisme vivant.

Brown se proposait encore de traiter deux autres sections de maladies locales; savoir : celle où une substance contagieuse appliquée à une partie externe se répand dans tout le corps sans exercer d'influence sur l'incitation; et celle où une matière vénéneuse locale se répand également en tout lieu, trouble et désorganise les parties sans influencer lincitauion. Mais il ayoue que cette matière est d’une protonde obscurité, et dit qu'il attendra de plus amples éclaircissemenis.

On peut juger par ce qui vient d'être dit sur les maladies locales, que l’auteur les voyait d’une manière

aussi fausse et aussi confuse que celles qu'il a nomimées générales.

Conclusion.

Maintenant Je résume toutes mes discussions, et Je procède contre l'auteur écossais par le syllogisme suivant. |

Puisque, d’une part, Brown n’a, pour justifier sa division des maladies en deux principales classes, l’une généralement sithénique, l'autre généralement asthénique, d’autres mouls que de juger des premières par la force du pouls et la vivaciié du coloris; des secondes par la faiblesse du pouls et des muscles, la teinte livide, les phénomènes nerveux, et le succès des stimulants; des unes et des autres par lopportunité qui les a précédées; ce qui les distingue d'une troisième classe qu'il appelle maladies locales :

Puisque, d'une autre part, la force du pouls et la vivacité du coloris ne prouvent que la pléthore, une inflammation externe, étendue, ou une inflammation phlegmoneuse; puisque la chaleur âcre, le pouls serré, la prosiration musculaire et les phénomènes nerveux, n’atiestent que des inflammations membraneuses, ou l'excès, de toutes les inflammations; puisque toutes ces phlegmasies peuvent atiaquer. indistinctement les forts aussi-bien que les faibles; puisque les sédatifs et les stimulants ne sont point uules constamment et d’une manière absolue, mais toujours d'une manière relative dans ces diverses affections; puisque l'opportunité sthénique ou asthénique n'appartent exclusivement ni aux unes, ni aux autres, et

ne peut les distinguer en générales et en locales; puisque tout cela est incontestable et prouvé par l’expérience des plus grands maîtres de l'antiquité, et par celle des meilldurs observateurs de nos Jours; Je me crois en droit de conclure que la classification de Brown en maladies sthéniques et asthéniques, générales et locales, est purement arbitraire et ne mérite en aucune facon de fixer l'attention d’un médecin physiologiste.

Que les contemporains de Brown,ennuyés des théories ridicules des humoristes, des chimistes, des mécaniciens, des contemplateurs de crises, des sectateurs du spasme; rebutés par les difficultés de la médecine empirique à laquelle la plus vaste mémoire, le jugement le plus solide ne peuvent jamais suflire à cause de l’épouvantable difficulté des rapprochements qu'elle exige, aient embrassé avec enthousiasme un système séduisant par son apparente simplicité, c'est ce qui me parait tout simple et toui naturel. Mais que les médecins de notre âge, possédant sur les ussus des idées physiologiques auxquelles Brown était étranger; instruits par la pratique dont 1l était dépourvu; éclairés à chaque instant par l'ouverture des cadavres dont il n’a pu se servir pour bâur son système, aient adopté ses idées comme moyen de concilier toutes les sectes; C’est, je l'avoue, ce qui a droit de me surprendre, et c’est ce qui m'engage à procéder à l'examen des doctrines modernes, afin de voir comment s'est opéré cet amalgame inconcevable, que lon appelle ecclectisme, ei que l'on donne pour le nec plus ulira de la théorie médicale.

Succès du brownisme en Jtalie.

Pourquoi.

On le modifie de diverses manjières.

150 BROWNISME D'ITALIE.

VU VU VU VU VU VV VU UV VU UV AR NARNIA NAN RAA VAL VS VW UV VERS