CHAPITRE HI

Nous exposerons dans ce chapitre :

1° Le moyen que nous avons employé pour nous rendre compte de linelinaison du bassin ;

2° La relation qui existe entre la distance qui sépare les épines iliaques antérieures et supérieures et celle qui sépare l'épine iliaque antérieure ei supérieure d’un côté d’avec la base de la rotule du même côté.

Nous citerons à l’appui les mensurations pratiquées sur des femmes normales ;

3° Nous verrons ce que deviennent ces mesures :

a. — Chez les jeunes filles.

b. — Chez les femmes à bassin vicié par rachitisme ; par luxation congénitale; par viciation oblique-ovalaire. .

4° Nous exposerons ensuite La méthode que nous proposons pour lexamen externe du bassin normal chez la femme, nous conformant là dessus aux préceptes donnés par les auteurs classiques, et les complétant par quelques considérations sur l'aspect extérieur du bassin et. par les deux moyens ci-dessus énoncés.

1° Hoyen de se rendre compte de l’inclinaison du bassin. — Nous avons vu dans le chapitre premier, en étudiant les os qui composent la ceinture pelvienne, que, si on considère l'os iliaque par sa face externe, on remarque’ que le bord supérieur ou crête iliaque est, surtout chez la femme, sensiblement circulaire ; il faudrait en excepter

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seulement le quart antérieur, c’est-à-dire la partie comprise entre l’épine iliaque antérieure et supérieure et la tubérosité iliaque. Les trois quarts postérieurs constituent le cinquième environ d’une circonférence parfaite dont le centre correspondrait sensiblement au centre de la cavité cotyloide.

Cette particularité anatomique va nous servir de base pour mesurer l’inclinaison du bassin en avant ou en arrière.

Considérons la femme couchée sur un plan horizontal A B (fig. 1). Sur ce plan A B, abaissons deux perpendiculaires ; l’une, P, menée de son point de tangence T, au bord supérieur de l'os iliaque ‘renversé sur là’ figure); l'autre, P°,) menée “du bord1supérieur de la symphyse pubienne. La distance P P” mesurée avec un ruban métrique va nous donner un chiffre qui sera synonyme de l’angle d’inclinaison normal 55°. Supposons 19 cent: entre les deux perpendiculaires, on pourra dire que ce chiffre de 19 t: représente l’inclinaison normale du bassin chez la femme.

Faisons maintenant tourner le bassin sur les .condyles du fémur dans le plan antéro-postérieur du corps et amenons-le en rétroflerion (fig. 2) ; le point de tangence ‘Sur le bord supérieur de l'os iliaque aura changé de place, mais la tangente n'aura pas remué, le bord étant circulaire et la circonférence ayant pour centre l’axe des condyles. Par contre, le pubis et sa perpendiculaire seront ! venus en PP” sur l'horizontale A B (fig. 2), et la distance qui sépare ces deux perpendiculaires ne sera plus par exemple que de 10 centimètres.

Faisons tourner encore une fois le bassin sur les condyles dans le même plan, mais en sens inverse et amenons-le en «nte flexion (Fig. 3). La perpendiculaire .tangente au bord supérieur de l’os iliaque n’a toujours