CHAPITRE III
Nous exposerons dans ce chapitre :
1° Le moyen que nous avons employé pour nous rendre compte de l’inclinaison du bassin ;
2° La relation qui existe entre la distance qui sépare les épines iliaques antérieures et supérieures et celle qui sépare l’épine iliaque antérieure et supérieure d’un côté d’avec la base de la rotule du même côté.
Nous citerons à l’appui les mensurations pratiquées sur des femmes normales :
3° Nous verrons ce que deviennent ces mesures :
a. — Chez les jeunes tilles.
b. — Chez les femmes à bassin vicié par rachitisme;
par luxation congénitale ; par viciation oblique-ovalaire.
4° Nous exposerons ensuite la méthode que nous proposons pour l’examen externe du bassin normal chez la femme, nous conformant là dessus aux préceptes donnés par les auteurs classiques, et les complétant par quelques
considérations sur l’aspect extérieur du bassin et par les deux moyens ci-dessus énoncés.
1° Moyen de se rendre compte de l’inclinaison du bassin. — Nous avons vu dans le chapitre premier, en étudiant les os qui composent la ceinture pelvienne, que, si on considère l’os iliaque par sa face externe, on remarque que le bord supérieur ou crête iliaque est, surtout chez la femme, sensiblement circulaire ; il faudrait en excepter
seulement le quart antérieur, c’est-à-dire la partie comprise entre l’épine iliaque antérieure et supérieure et la tubérosité iliaque. Les trois quarts postérieurs constituent le cinquième environ d’une circonférence parfaite dont le centre correspondrait sensiblement au centre de la cavité cotyloïde.
Cette particularité anatomique va nous servir de base pour mesurer l’inclinaison du bassin en avant ou en arrière.
Considérons la femme couchée sur un plan horizontal A B (fig. 1). Sur ce plan A B, abaissons deux perpendiculaires ; l’une, P, menée de son point de tangence T, au bord supérieur de l’os iliaque (renversé sur la figure), l’autre, P’, menée du bord supérieur de la symphyse pubienne. La distance P P’ mesurée avec un ruban métrique va nous donner un chiffre qui sera synonyme de l’angle d’inclinaison normal 55°. Supposons 19 cent- entre les deux perpendiculaires, on pourra dire que ce chiffre de 19 cenL représente l’inclinaison normale du bassin chez la femme.
Faisons maintenant tourner le hassin sur les condyles du fémur dans le plan antéro-postérieur du corps et amenons-le en rétroflexion (fig. 2) ; le point de tangence sur le bord supérieur de l’os iliaque aura changé de place, mais la tangente n’aura pas remué, le bord étant circulaire et la circonférence ayant pour centre l’axe des condyles. Par contre, le pubis et sa perpendiculaire seront venus en P” sur l’horizontale A B (fig. 2), et la distance qui sépare ces deux perpendiculaires ne sera plus par exemple que de 10 centimètres.
Faisons tourner encore une fois le bassin sur les condyles dans le même plan, mais en sens inverse et amenons-le en mile flexion (Fig. 3). La perpendiculaire tangente au bord supérieur de l’os iliaque n’a toujours
pas changé mais le pubis s’est abaissé et la perpendiculaire sera en P’” sur l’horizontale A B. Distance entre les deux perpendiculaires, 23 centim., par exemple (distance moyenne maximum entre la crête iliaque et le pubis).
Nous voici donc en présence d’un moyen géométriquement vrai pour mesurer l’élévation ou l’abaissement du pubis par rapport à un point fixe du squelette: Voyons comment dans la pratique nous ferons cette mensuration. La façon de procéder que nous avons employée est la suivante : La femme étant dans son lit (il y a tout avantage à la laisser couchée) dans le décubitus dorsal absolu, c’est-à-dire sans oreiller et dans la rectitude parfaite, on recherchera le bord supérieur de la symphyse pubienne ; puis, prenant un ruban métrique ou un cordon quelconque on le placera par ce bord, perpendiculaire à l’axe du corps, de part et d’autre sur les parties latérales du bassin. Si l’on craint de manquer de coup-d’œil ou d’habitude, on peut se servir en guise d’équerre d’un objet quelconque offrant un angle droit. On fait ensuite avec un crayon dermographique ou simplement avec l’ongle, un trait sur la peau au niveau de la région trochantérienne. Enlevant alors le ruban métrique on fait retourner la femme sur le flanc tout d’une pièce et dans la rectitude toujours complète, puis, portant d’une part l’extrémité du ruban sur le bord de l’os iliaque qu’on sent fort bien sous la paroi abdominale latérale, on mesure la distance qui sépare ce bord du trait que l’on a fait.
Cette distance ne sera pas mesurée, il est vrai, sur le plan A B (iig. 1) qui serait le plan du lit, mais nous savons que deux perpendiculaires à une même droitesont parallèles et par conséquent également distantes en un quelconque de leur point.
Les données fournies par ce procédé pourront être entachées d’erreur dans le cas par exemple de rachitisme
ayant diminué la hauteur des ilions, mais nous aurons alors plusieurs points de repère nous indiquant si le pubis est réellement porté en avant ou en arrière : l’orifice vulvaire le premier, aura suivi le mouvement de bascule et au lieu d’être peu apparent sera au contraire très relevé; d’autre part, la ligne tracée par le ruban métrique, vient, sur un bassin normal de femme, aboutir à deux travers de doigt environ au-dessous du grand trochanter ; sur le squelette elle rase le bord inférieur du col du fémur et passe entre les deux trochanters. Si cette ligne passe sur le grand trochanter ou au-dessus on peut en conclure à priori que le bassin est en rétroflexion sauf toutefois luxation en bas ou en avant du fémur.
Il faut enfin tenir compte de la taille de la femme ; la moyenne de 19 cent, ne peut-être appliquée à tous les squelettes, aussi verrons-nous, après avoir cité les mensurations que nous avons pratiquées, quelle moyenne d’inclinaison il faut prendre pour chaque longueur de fémur correspondante.
Les chiffres maxima d’inclinaison seront : 23 cent, en moyenne, ce qui correspond à la plus grande distance comprise entre le bord supérieur de l’os des îles et 0 cent, pour le cas exceptionnel où le pubis sera eu rétrofiexion sur la perpendiculaire P.
L’influence que cette inclinaison vicieuse du bassin exerce sur l’accouchement a été diversement interprétée par les auteurs classiques. Mme Lachapelle (1), exprimant les idées de son époque, disait : « il restera fort douteux que l’inclinaison soit fâcheuse, à moins qu'elle ne soit partiellement unie à un vice de conformation du détroit ».
Lobstein (1) cependant, dans un mémoire qu’il écrivit en 1817, déclare que la connaissance de celte inclinaison
(1) Mmc Lachapelle . Loe. cil.
(2) Lobstein. Mémoire sur lu viciation des bassins. 1817.
est un des points très importants de la doctrine de l’art des accouchements. « Les auteurs anciens ont gardé sur lui. dit-il, le plus profond silence; à peine quelques-uns tels que Osiander, Stein, Froriep ont-ils parlé en termes généraux de la variation de l’inclinaison du bassin. Aucun n’a traité ce sujet avec l’attention qu’il mérite et n’a exposé par des inductions théoriques, ou démontré par l’expérience, les suites fâcheuses d’une inclinaison trop grande ou trop petite du bassin ».
Après lui, l’invention de nombreux cliséomètres indique que la question était reconnue intéressante ; les modernes s’accordent à dire aujourd’hui que si l’inclinaison n’est pas portée en un point extrême, elle n’exerce aucune influence fâcheuse sur l’accouchement, mais que, si le bassin est fortement incliné en avant, on a à craindre une obliquité de l’utérus, une direction vicieuse de ses contractions et l’arrêt de la tête contre le pubis sur lequel la femme épuisera ses forces. L’accoucheur, prévenu, n’aura qu’à modifier la position de la parturiente en lui soulevant le bassin afin d’amener l’orifice en avant.
Si le bassin est trop incliné en arrière, et que l’axe du détroit supérieur se rapproche de celui du corps, il arrivera que les parties les plus larges d’un des pôles du fœtus s’engageront à la fois dans le détroit supérieur au lieu de s’engager l’une après l’autre ainsi que cela a été démontré par les recherches de MM. Pinard et Varnier. (La tête s’engage inclinée sur son pariétal postérieur, mouvement favorisé par l’inclinaison normale du bassin).
Enfin, la connaissance de cette inclinaison vicieuse, souvent liée à une autre altération de la ceinture osseuse, permettra d’attirer l'attention sur cette dernière et d’en faire le diagnostic.
2° Relation qui existe entre la distance qui sépare les
épines iliaques antérieures cl supérieures et celle qui sépare l’épine iliaque antérieure et supérieure d’un côté d’avec la base de la rotule du même côté.
En cherchant les relations qui pouvaient exister entre le fémur et le bassin chez la femme, nous avons remarqué que la distance comprise entre les deux épines iliaques antérieures et supérieures est mathématiquement égale, lorsque le bassin est normal, au double de la ligne, qui va d’une épine iliaque antérieure et supérieure à la base de la roLule du même côté.
Nous allons énumérer ici les mensurations pratiquées par nous dans les différents services d’accouchements où nous avons eu la bonne fortune de séjourner.
Les instruments dont nous nous sommes servi sont le compas de Baudelocque et un simple ruban métrique. A défaut de compas, il serait facile dans la pratique de fabriquer une sorte d’X à branches égales et, appliquant deux des branches sur les épines iliaques, de faire mesurer l’écartement des deux autres à leur extrémité.
Obs. N" l. — Sa. . . .T , 22 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 23 c. o
Distance de l’épine à la rotule 47.
Inclinaison 20.
N.° 2. — La..., M., 26 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 23 c.
Distance de l’épine à la rotule 46.
Inclinaison 19.
N° 3. — Cba . . ., 22 ans. Bassin normal.
Inclinaison 18-
N» 4 ye> i 27 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse -3 4.
Distance de l'épine à la rotule Inclinaison
N* 5. — Co..., 22 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 24.3
Distance de l’épine à la rotule 49.
Inclinaison 19.
N* 6. — Bri..., 30 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 22.
Distance de l’épine à la rotule 44.
Inclinaison 18.5
N° 7. Lal..., 25 ans. Bassin Normal.
Distance interépineuse 22.5
Distance de l’épine à la rotule 45.
Inclinaison 18.
— Gue.. , 27 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 22.5
Distance de l’épine à la rotule 45.5
Inclinaison 18.
N° 9. — Esc..., 26 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 22.2
Distance de l’épine à la rotule 44.
Inclinaison 19.
N° 10. — Fro..., 27 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 23.
Distance de l’épine à la rotule 46.
Inclinaison 19.
N* il. — Fl..., 20 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 24.
Distance de l’épine à la rotule 48.
Inclinaison 20.
N°12. Fr. . 29 ans. Bassin normal multipare.
Distance interépineuse 21.
Distance de l’épine à la rotule 42.
Inclinaison 16.5
N° 13. Ab..., 22 ans. Bassin normal.
Dislance interépineuse 23.
Dislance de l’épine à la rotule 46.
Inclinaison 18.
Reynaud. — 4.
N” 14. On.. - , 33 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 23.
Distance de l’épine à la rotule 46.
Inclinaison.... 18.
N° 15. Ton. . ., 33 ans, Bassin normal multipare.
Distance interépineuse 22.8
Distance de l’épine à la rotule 46.
Inclinaison 17.3
N" 16. Br.. ., 30 ans. Bassin multipare.
Distance interépineuse 23.7
Distance de l’épine à la rotule 48.
Inclinaison 20.
N" 17. Rich. . ., 20 ans. Bassin normal secondipare.
Distance interépinense 23.5
Distance de l’épine à la rotule 47.
N” 18. Meu. . ., 27 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 23.
Distance de Tépine à la rotule 46.
Inclinaison 19.
N” 19. Roi...., 20 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 23.3
Distance de l’épine à la rotul 47.
Inclinaison 18.5
N° 20. Lo , 21 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 23.
Distance de l’épine à la rotule 45.5
Inclinaison 18.5
N" 21. Ga , 21 ans. Bassin normal secondipare.
Distance interépineuse 23.
Distance de l’épine à la rotule 45.5
Inclinaison 13.
N“ 22. Lo 31 ans. Bassin normal. VI pare spont.
Distance interépineuse 23.5
Distance de l’épine à la rotule 47.
Inclinaison 13.
N° 23. Fi , 26 ans. Bassin normal.
Inclinaison 19.
N° 24. Ma , 22 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 22.5
Distance de l’épine à la rotule 45.
Inclinaison 18.
N° 25. Su , 32 ans. Bassin normal. VI pare
Distance inlerépineuse 23.5
Distance de l’épine à la rotule 47.
Inclinaison 18.5
N* 26. — Kr..., 28 ans. Bassin Normal. III pare
Distance interépineuse 22.5
Distance de l’épine à la rotule 44.5
Inclinaison 18.5
N° 27. — Be..., 33 ans. Bassin normal. Vil pare
Distance inlerépineuse 21.
Distance de l’épine à la rotule 42.
Inclinaison 17.
N" 28. — Ba..., 25 ans. Bassin normal.
Distance interépineuse 22.
Distance de l’épine à la rotule 44.5
Inclinaison 18.
N” 29. — Ma..., 30 ans. Bassin normal.
Distance inlerépineuse 22.5
Distance de l’épine à la rotule 45.
Inclinaison 20.
La moyenne de toutes ces observations donne :
Pour la distance entre les deux épines.. 22.85 Pour la distance de l’épine à la rotule.. 45.78 Et pour l’inclinaison 18.6
3° Ce que deviennent ces mesures :
1° Chez les jeunes filles (et ici nous devons remercier tout spécialement M. le Dr Decroisy d’avoir bien voulu nous autoriser à les prendre dans son service aux enfants assistés) paraissant bien conformées, nous trouvons :
Observation n° 1. Be 14 ans 1/2.
Distance interépineuse 24.5
Distance de l’épine à la rotule 49.
Inclinaison 16.
N° 2. Deru..., 14 ans 1/2.
Distance interépineuse 20.
Distance de l’épine à la rotule 47.
Inclinaison 19.
N° 3. Bar , 14 ans.
Distance interépineuse 22.5
Distance de l’épine à la x’otule 47.
N° 4. Par. . . ., 14 ans.
Distance interépineuse 24.5
Distance de l’épine à la rotule 44.
Inclinaison 17.5
N“ 5. Bru , 12 ans 1/2.
Distance interépineuse 17.
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 15.
N° 6. Che 13 ans.
Distance interépineuse 18.
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 14.
N° 7. Mes . . . , 11 ans 1/2.
Distance interépineuse 16
Distance de l’épine à la rotule 43
Inclinaison 13.5
N° 8. Breu , 13 ans.
Distance interépineuse 19.3
Distance de l’épine à la rotule 45.
N° 9. Tre.., 11 ans 1/2.
Distance interépineuse 18.
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 16.
N° 10. Ro , 13 ans.
Distance interépineuse 18.
Distance de l’épine à la rotule 41.
Inclinaison 13.
La moyenne de ces mesures donne :
Pour la distance interépineuse 19.8
Pour la distance de l’épine à la rotule 44.5
Pour l’inclinaison 15.4
Ces chiffres sont, comme nous le voyons, loin d'être normaux, mais le développement du bassin n’étant pas complet, il est facile de s’expliquer la différence.
2° Chez les femmes à bassin vicié, les mesures sont également caractéristiques, voyons celles qui sont fournies par les bassins rachitiques :
N° 1 . La Don . . . . , 29 ans .
Distance interépineuse 21.5
Distance de l’épine à la rotule 45.
Inclinaison 15.5
Diamètre P. S. P. = 10.7.
N° 2. — Len 28 ans. III pare.
Inclinaison 18.
Forceps en 73.
Fausse couche en 88.
Accouchement à terme le 26 janvier 93. (Promontoire accessible).
N* 3. — Tan 23 ans.
Distance inlerépineuse • 23.
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 16.
Diam. P. S. P. = 10., 7.
N" 4. — Mil 26 ans.
Distance interépineuse 23.
Distance de l'épine à la rotule 44.
Inclinaison 20.
Crète tibiale gauche sinueuse sternum convexe, légère scoliose lombaire gauche : sacrum accessible. (Étant enfant elle a porté des bottes mécaniques).
N° 5. — Bau 20 ans.
Distance interépineuse 20.
Distance de l’épine à rotule 44.
Promontoire accessible, accouchement provoqué en 90. Son premier enfant ne marchait pas à deux ans.
N° 6. — Br 36 ans.
Distance interépineuse
Distance de l’épine à la rotule
Inclinaison
Paroi antérieure du sacrum inégale.
N° 7. — Dan..., 38 ans.
Distance interépineuse 20.8
Distance de l’épine à la rotule 42.
Inclinaison 15.
Marche à 4 ans. Bassin modérément mais généralement rétréci.
N° 8. — Gau . . . , 21 ans.
Distance interépineuse 20.
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 17.
Fémurs et tibias légèrement incurvés, bassin légèrement rétréci. Forceps en 92.
N” 9. — Bour. . 37 ans.
Distance interépineuse 19.2
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 16.
VIIe grossesse en 84, forceps travail long;
en 83, face, enfant mort; en 87, hydramnios, enfant, mort ; en 88, accouchement normal, garçon; en 90, accouchement normal ; en 92, face, enfant vivant.
Le promontoire est accessible.
N" 10 . — Sch . . . , 21 ans.
Distance interépineuse 21 .
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 16.
Faux promontoire. Rachis normal. Forceps en 92.
N° 11. — Be. . ., 28 ans.
Inclinaison 17.
N° 12. — Pe..., 16 ans.
Distance interépineuse 21.
Distance de l’épine à la rotule 38.
Inclinaison 17.
La mère a eu 13 enfants dont 7 garçons morts rachitiques. Tibias incurvés en dedans, torsion à gauche de la colonne vertébrale.
N* 13. — Lev..., 33 ans.
Distance interépineuse 25.
Distance de l’épine à la rotule 44.
Inclinaison 16.
Les cuisses et les mains sont courtes et noueuses. Le rachis est dévié à gauche.
N° 14. — Pe..., 37 ans.
Inclinaison 18.
Promontoire saillant, signes généraux du rachitisme.
N° 15. — La..., 25 ans.
Distance interépineuse 22.
Distance de l’épine à la rotule 43.
Inclinaison 17.
N° 16. - Le To..., 27 ans.
Distance interépineuse 19.
Distance de l’épine à la rotule 41.
Inclinaison 17.
1" grossesse basiotripsie.
2‘ grossesse, version, entant mort.
Parois latérales du bassin accessibles, signes généraux du
rachitisme.
N" 17. — Cra..., 17 ans.
Distance interépineuse 23.
Distance de l’épine à la rotule 42.
Inclinaison 15.
a marché à 11 mois, a cessé de marcher à 2 ans pour cause de
tuberculose osseuse.
Incurvation interne du tibia droit.
N” 18. — Han. . ., 42 ans.
Distance interépineuse 21 .*5
Distance de l’épine à la rotule 41 .
Inclinaison 18.
Bassin annelé D. P. S. D. = 10.4.
N* 19. Pr..., 32 ans.
Distance interépineuse... 22.
Distance de l’épine à la rotule .*. 42.
Inclinaison 21 .
VP grossesse, toujours avec intervention.
Symphyséotomie à la clinique Baudelocque eu 94.
N* 20. — Cro..., 38 ans.
Distance interépineuse 22 5
Distance de l’épine à la rotule 41.
Inclinaison 15.
Première grossesse normale. 20 h. de travail. Enfant mort. Deuxième — forceps pratiqué par ivL Varnier. Inclinaison de la tête sur le pariétal antérieur. Fracture du postérieur. 33 h. de travail. Enfant mort.
Suivent, les observations de cas de rachitisme avancé. Mensurations prises au musée Dupuytren.
N° 536 A. — Femme 32 ans.
Dislance interépineuse 22.
Distance de l’épine à la rotule 44.
Inclinaison 14.
Les membres inférieurs et le bassin sont normaux. — Ce squelette ne présente qu’une cyphose anguleuse très prononcée qui siège à la partie inférieure de la région dorsale. La flexion de la colonne vertébrale en avant est tellement prononcée que la face antérieure du corps de la 4e vertèbre dorsale est venue au contact de celui de la deuxième.
On pourrait croire qu’il s’agit d’un mal de Pott, mais la déviation a été attribuée par M. Dubois au rachitisme.
N° 531. R. — Naine rachitique de 24 ans.
Distance interépineuse 22.
Distance de l’épine à la rotule 20.
Inclinaison 13.
Cette femme a subi une opération césarienne.
Le bassin est incliné latéralement et penché à gauche. Les os iliaques sont fortement renversés en dehors. Les membres supérieurs et inférieurs ne présentent point de déviation notable, mais ils sont frappés d’arrêt de développement.
N" 531. — Femme adulte.
Distance interépineuse 26.
Distance de l’épine à la rotule 31.
Inclinaison 10.
Les bras sont normaux mais les fémurs sont incurvés et la colonne vertébrale présente deux courbures.
N* 524. — Femme adulte.
Distance interépineuse 22.
Distance de l’épine à la rotule 27.
Inclinaison 11.
Les os sont atrophiés, l’ouverture supérieure du petit bassin est cordiforme. L’angle de torsion des os iliaques est exagéré et le pubis proémine en avant.
N° 521. A..., femme d’un âge avancé.
Distance interépineuse 25
Distance de l’épine à la rotule 31.
Inclinaison 11.
Le bassin est en rétroflexion et tout le squelette présente les traces du rachitisme.
Dans la luxation de la hanche : Nous avons pu pratiquer des mensurations sur une femme de 20 ans 1/2 présentant une luxation congénitale unilatérale gauche avec un bassin
normal.
Distance interépineuse ' 19.5
Distance de l’épine à la rotule à droite... 42. Distance de l’épine à la rotule à gauche.. 39. Inclinaison 20.
Le bassin est incliné à gauche et en avant. Il est asymétrique surtout sur sa face postérieure : le pli inter-
fessier est dévié à gauche ainsi que la gouttière sacrée. La fossette postérieure gauche est sur un plan plus inférieur que la droite.
La fesse gauche est déprimée et le sillon fessier gauche est à 3 centimètres plus bas que le droit.
Dans le bassin oblique-ovalaire (observation prise à la clinique Baudelocque.)
Na... 32 ans.
Distance interépineuse 19 cent.
Distance de l’épine à la rotule droite 48
Distance de l’épine à la rotule gauche 49
Inclinaison à droite 21
Inclinaison à gauche 15
Pour examiner cette femme (n'ayant osé la faire lever), nous l’avons fait placer dans la rectitude absolue, puis nous avons placé le compas de Baudelocque sur les deux épines iliaques antérieures et supérieures.
Le manche du compas prolongé offrait une ligne passant par le milieu de la rotule droite. Le bassin est donc incliné à gauche.
De plus le ruban métrique placé sur bord supérieur du pubis et perpendiculaire à l’axe du corps donnait les mesures suivantes:
Inclinaison droite 21 cent.
gauche 15
De l’épine il. ant. et sup. droite au ruban.. 9
gauche — 7
Vu par la face postérieure ce bassin présente les particularités suivantes : à droite saillie des muscles s’insérant au bord iliaque supérieur, causée par le redressement compensateur de la colonne vertébrale ; pour la même raison et du même côté disparition de
la fossette lombaire ; à gauche abaissement de la crête iliaque et saillie des muscles fessiers, fossette lombaire accentuée.
La malade ne boîte pas.
lre grossesse accouchement spontané à terme.
2r — forceps (péritonite).
3e — accouchement spontané.
4e — enfant mort 2 heures après la naissance.
5e — basiotripsie à la clinique Baudelocque
en Février 1894.
Terminons enfin l'exposé de ces mensurations en disant ce qu’elles donnent chez l’homme blanc, noir et chez le singe.
Chez l’homme blanc :
Dist. interépineuse 24 cent.
Epine à rotule 56
Inclinaison 15
Chez le nègre :
Dist. interépineuse 24
Epine à rotule 48
Chez le singe (gorille) :
Dist. interépineuse 41
Epine à la rotule ' 51
Nous tirerons les conclusions de toutes ces observations dans le chapitre Ve.
4° Méthode à suivre pour se rendre compte de l’état du bassin chez la femme. Que l’on examine une femme enceinte ou une jeune fille, la façon de procéder sera la même. Deux grandes divisions :
Examen indirect ;
Examen direct.
I. Examen indirect. — Il est constitué par l'interrogatoire sur les antécédents :
r Héréditaires: on demandera à la personne ou à la famille ou même aux étrangers des renseignements sur les antécédents des parents et des frères et sœurs ;
2° Personnels : on les divise en deux groupes, 1° Physiologiques : âge de la naissance (à terme ou
avant terme) comment celle-ci a eu lieu (accouchement spontané ou non) allaitement (au sein ou au biberon) évolution des dents.
Age de la marche, comment se sont faits les premiers pas (difficiles ou tardifs). — Établissement des fonctions naturelles (règles, leur régularité, abondance, durée). Développement intellectuel.
2° Pathologiques : Maladies de l’enfance, de la jeunesse, de l’âge mûr, grossesses antérieures. (Exiger ici des renseignements très détaillés).
