LES FAUX ESTOMACS BILOCULAIRES

Lorsqu'on examine un graud nombre d’estomacs, on est frappé par la fréquence de l’image biloculaire..

En présence d’une pareille Rise il importe de s’assurer : =

1° Qu'il s’agit bien d’une image biloculaire.

2° Que cette image biloculaire correspond à une

biloculation vraie. -

Il importe de ne pas laisser échapper à l’investiga-

tion une sténose médio-gastrique. Nons avons vu

combien peuvent être dissemblables les unes des

autres les images radiologiques des estomacs bilocu-

-‘“laires.

- La poche supérieure peut être volumineuse, le canal intermédiaire suffisamment étroit pour que,

après la prise du liquide opaque, seule celte poche se dessine. On pourrait croire alors à un estomac petit, globuleux, et le canal intermédiaire venant

s’aboucher sur le bord droit de la poche supérieure

‘donnerait, un peu grossièrement il est vrai, l’impres-

sion d’un canal pylorico-duodénal. C'est ce qui se passait chez le malade de MM. Béclère et Gellé, la

poche inférieure ne s’étant dessinée qu’au bout d’une

heure et demie. Collette, dans sa thèse, rapporte également une observation où ce n'est que lors d’un deuxième examen que la poche inférieure devint visible. | ; :

Dans ces cas, qu'il faut bien conaaitre. il est nécessaire par des examens successifs, de surveiller le passage du liquide opaque, que l’on verra s’écouler … dans la poche inférieure où il s’accumulera, et non passer dans le duodénum ; on pourrait, au besoin ‘augmenter la quantité de substance ingérée. Re

Il arrive parfois qu'un estomac se vide très rapidement,soit qu’il ÿ ait surprise un peu prolongée du pylore, soit qu’il y ait insuffisance yraie du sphincter pylorique. Dans ces conditions,on peut voir la substance opaque s’accumuler dans les anses grèles sousjacentes agglomérées et simuler grossièrement une deuxième poche gastrique; il set d'être prévenu pour éviter pareille erreur.

Nous ne ferons que signaler les fausses images e biloculaires fournies par une radiographie inistantanée, surprenant l’estomacau moment d’une contraction et pouvant : simuler une biloculation. L'examen radioscopique systématique, précédant toujours la prise du cliché, cette éventualité ne sera pas à envisager. | ee

Après nous être assuré que nous sommes bien en présence d’une véritable biloculation, il reste à déterminer s'il s’agit d'une biloculation banale, ou d’une biloculation vraie par sténose médio-gastrique, Ce

diagnostic sera relativement aisé en nous appuyant s' J