C.:— GLUCIDES

Les glucides ‘sont sans conteste le meïlleur combustible de travail. C’est avec eux que travaille la cellule musculaire. : |

Les preuves de cette grande loi sont nombreuses. Nous en avons évoqué quelques-unes en étudiant les protides.

Les glucides sont également le combustible le plus économique, puisque lisodynamie est totale pour le glucose, et que l’action dynamique spécifique ne joue que. dans d'infimes proportions pour les autres substances hydrocarbonées. La ration de travail doit donc être essentiellement glucidique.

Le glycogène contenu dans les muscles suffirait théoriquement à laccomplissement d’un travail dur pendant trois heures, les réserves du foie permettraient un travail supplémentaire d’une heure et demie (WEIr- CHARDT).

H. DELauxaY estime la réserve en glycogène de l'adulte à 500 grs. Cette réserve permettrait d'effectuer un travail de 312.500 kgms, soit une ascension à 4,400 mètres d'altitude pour un homme de 70 kgs. | À mesure que les réserves de glycogène s'épuisent,

la combustion des graisses s’accroît pour la remplacer.

HRNNTER

Et ce n’est qu’en cas de sous-alimentation grave que les protéines sont brûülées pour procurer l'énergie nécessaire.

Les expériences de CHRISTENSEN, KROGH, LINDHARD et HANSEN ont précisé ces faits classiques. Ces auteurs ont montré en effet par l'étude du quotient respiratoire que les graisses et les hydrates de carbone sont utilisés. pendant le travail léger ou modéré et pendant la pé- riode de repos. qui le précède à un degré presque égal, leur utilisation étant fonction des réserves disponibles. Un travail plus pénible entraîne la combustion croissante des hydrates de carbone.

Pour accomplir un travail pénible et de longue durée le régime qui précède le travail doit donc fournir beaucoup d’énérgie sous forme d’hydrates de carbone. D’autre part, pour obtenir un rendement maximum il faut observer deux jours de repos afin de reconstituer complètement les réserves de glycogène, car l’ingestion de sucre, même en grande quantité, juste avant l'effort ou au cours de cet effort ne peut remplacer ces réserves en glycogène.

Ceci paraît en contradiction avec la notion courante et maintes fois vérifiée par tous ceux qui se livrent à des eflorts musculaires que le sucre absorbé même en petites quantités au moment de l'effort augmente le rendement physique et diminue la fatigue. Notons que dans l’armée russe il était prescrit de distribuer aux hommes 100 grs de sucre pendant les marches forcées.

. Et l’on pourrait citer à J’appui de cette opinion les

résultats de nombreux expérimentateurs (SCHUNBURG et

GA

HezLoteN, Kiprani, Mille Yoreyko, etc). Certains auteurs cependant (Cassinis, PAmPE, Duric) n’ont pu obtenir une amélioration du travail musculaire après ladministration de sucre. :

Ces contradictions sont manifestement liées aux variations du taux de la glycémie au cours du travail musculaire. C’est là tout un chapitre de physiologie du travail musculaire d’une grande complexité et que nous ne pouvons qu'effleurer. Nous retiendrons les faits suivants :

Un effort musculaire prolongé est susceptible d’en-. traîner une hypoglycémie telle, qu’elle peut contraindre à abandonner l'exercice en cours (BURGESS, DiLz, TaL- BOTT),

Dans ce cas l'administration de sucre augmente la capacité de travail ; ce résultat n’est pas dû à l’augmentation du dépôt d’hydrates de carbone ou à la combustion de cette substance, mais uniquement au retour de la glycémie à sa valeur normale. Pour CRISTENSEN la fatigue doit être considérée comme un symptôme hypoglycémique d’origine nerveuse centrale.

BOJE a montré que l’hypoglycémie du travail apparaît beaucoup plus tardivement quand le sujet en expérience a eu une ration alimentaire riche en glucides dans les jours qui précèdent l'effort musculaire. |

Il a montré, d’autre part, que chez des sujets entratnés la glycémie se maintient au niveau sensiblement normal pendant un effort moyen (1.200 kgms à la minute) poursuivi pendant une.heure, Chez les sujets non entraînés, par contre, la glycémie baisse au cours du

ts.

travail; cette tendance à lhypoglycémie serait due pour une part à une plus grande consommation de glucides.

KESTNER, JOHNSON et LAUBMANN ont aussi constaté que le niveau de la glycémie, après 3 ou 4 heures d’exercice physique croissant, était beaucoup plus stable chez les sujets entraînés. On peut penser que l'entraînement a pour effet de permettre là mise en réserve d’use plus grande quantité de glycogène dans les muscles exercés, mais il est probable aussi que sous l'action de l'entraînement, l’utilisation du sucre se fait plus économiquement. :

Y a-t-1l enfin des sujets qui ont une tendance constitutionnelle à faire plus facilement de l'hypoglycémie ?

Ce fait semble bien actuellement démontré. L’ « hypoglycémie spontanée » des cliniciens peut avoir comme origine quatre pertubations essentielles :

— production exagérée d'insuline,

— insuffisance fonctionnelle du système antagoniste (hypophyse et surrénales),

— insuffisance hépatique,

— fonctionnement défectueux du mécanisme régulateur nerveux (BICKEL).

KRAL et CABRERA-SANCHEZ (1934) admettent des variations parfois considérables à ce point de vue chez le même sujet. Pour ces auteurs, 25 % des individus environ, seulement, ont une régulation glycémique suifisamment parfaite pour ne présenter jamais d'hypo+

glycémie marquée.

ut

Par ailleurs, des variations importantes de la glycémie à jeun chez des sujets non diabétiques ont été constatées par plusieurs auteurs : sur huit sujets P. Mau- RIAC, BROUSSET et Dupin (1933) ont observé des oscillations atteignant chez l’un d’eux 0,34 %%0. NEUmMaRK (1930) en a noté de son côté pouvant aller jusqu’à 0,55 %o surtout chez des sujets à système végétatif hypersensible.

Il est évident que l’ingestion de sucre au cours des efforts musculaires est indispensable pour les sujets à glycémie instable. |

Mais y a-til avantage à obtenir un taux de glucose dans le sang supérieur à la normale, pour le travail musculaire ? La question n’est pas tranchée.

Enfin il ne faut pas oublier que si l’on doit augmenter la ration de glucides des sujets fournissant un effort physique en proportion de cet effort, la ration doit comporter une quantité proportionnellement accrue de vitamine B.

D) VITAMINES

Les vitamines qui paraissent jouer le rôle le plus important dans le travail musculaire appartiennent au groupe des vitamines hydrosolubles. Ce sont les vitamines Bt et C.

1° Vitainine B1

Quelques travaux semblent montrer le rôle de la vitamine B1 dans le travail musculaire en dehors de

toute carence apparente, rôle que fait pressentir l'appa-

AG

rition brusque d’un syndrome béribérique parfois constatée à la suite d’un effort physique intense chez les sujets en état de carence.

Csik et BEncsick (1927) étudiant l’action d’une préparation à base de vitamine Bt, |’ « Arnéa », sur la capacité fonctionnelle de deux sujets ont conclu à son action favorable.

BoicEY aurait obtenu de très bons résultats chez des athlètes, pendant les périodes d’entraînement intensif avec un mélange de vitamines B et E, préconisé par Simon STONE. :

GOUNELLE (1940) aurait également constaté une augmentation de résistance à la fatigue, accompagnée d’une sensation particulière d’euphorie musculaire chez un certain nombre de coureurs ayant pris part au Tour de France cycliste de 1939 et auxquels de lAneurine était administrée régulièrement (deux à trois comprimés de 0,005 de vitamine B‘ par jour).

D'autre part, BALIETTI a étudié la capacité de travail musculaire au cours de Pavitaminose B. Il nourrit des pigeons avec un régime sans vitamine B et enregistre l’ergogramme de la musculature des pattes à l’aide d’excitations faradiques. Jusqu'à l'apparition des signes cliniques de l’avitaminose, la capacité de travail musculaire reste normale, puis elle s’abaisse rapidement. Des injections de vitamine B entraïnent une augmentation passagère de la capacité de travail,

Par ailleurs, au cours d’une longue série de recherches sur le béribéri expérimental du pigeon, le Proîesseur MOURIQUAND a constaté que toute fatigue imposée

aux animaux carencés fait souvent apparaître des crises convulsives, et parfois la mort, qui ne surviennent que plus tardivement chez les pigeons carencés laissés dans leur cage. La fatigue, et particulièrement celle entraînée par le vol, apparaît bien dans ces cas, comme chez lhomme, comme un facteur de révélation d’une avitaminose B! restée jusque là cliniquement inapparente. Cette « épreuve du vol» permet de révéler des déséquilibres nutritifs, quantitatifs ou qualitatifs, qui n’apparaissent pas spontanément (MOURIQUAND et COISNARD). Comment expliquer ces faits ? Faut-il faire intervenir le rôle de la vitamine B' dans le métabolisme du glyco-

Oo:

Le]

ne ?

BickEL et CoLLazo (1930), Pi-Suxer et Liss (1930), Aipa (4931) ont montré expérimentalement que l’administration d'extraits de levure de bière entraînaient un accroissement considérable du glycogène dans le foie et dans les muscles.

Inversement, KiNNERSBERG et PETERS (1930) ont constaté qu’une carence en vitamine B entraîne une aug mentation du taux de lacide lactique dans le sang et les organes ; PORR4ZO (1937) a vu que la synthèse du glycogène -par le foie à partir de l'acide lactique est diminuée quand il y a carence totale du complexe B. Or, Emepen et Hag ont constaté une teneur particulièrement élevée de glycogène dans le muscle des sportifs entraînés.

D'autre part, BRIEN (1939) étudiant le pouvoir empéchant de la vitamine Bt vis-à-vis de Ia fatigue sur le muscle de grenouille isolé, a constaté que l'addition

de vitamine B! au liquide de perfusion provoque une diminution manifeste de la fatigue. Si la vitamine est seule ajoutée au liquide de RINGER, il en faut pour obtenir ce: résultat des doses très supérieures’ aux quantités physiologiques qui ont, elles, une action nette si lon ajoute des phosphates au liquide.

Enfin, CHaucnarD (1941) a montré que la vitamine B! possède un pouvoir pharmacodynamique, en dehors de toute carence, Il a étudié les variations de l’excitabilité nerveuse par chronaximétrie chez des cobayes qui recevaient de l'aneurine par voie intrapéritonéale et a observé une variation diphasique de toutes les chronaxies, d'intensité différente suivant les doses injectées : la première phase se traduit par une diminution des chronaxies, correspondant à l'excitation des centres nerveux et peut s’observer seule si la dose de vitamine injectée est faible, CHAUCHARD compare cette action à celle de la stiychnine et y voit l'explication de l’action

thérapeutique de l’aneurine en dehors de toute carence.

Ceci permettrait d'expliquer les heureux effets de la vitamine Bt sur le travail musculaire d’un organisme non carencé, effets dont à vrai dire, la réalité ne paraît pas absolument démontrée, car il est particulièrement difficile de juger de l’action d’une substance sur le travail musculaire en éliminant les autres facteurs de variations et notamment l'entraînement. D’autre part, les impressions subiectives des sujets en expérience

-n’ont qu’une valeur limitée.

Il n’est pas discutable qu’un taux normal de vitamine

dans l'organisme soit nécessaire pour en obtenir le

Li)

rendement maximum (et on pourrait en dire autant de toutes les vitamines), mais il ne semble pas prouvé à l'heure actuelle qu’on puisse attendre d’un excès de vitamines un accroissement de la capacité fonctionnelle.

Il semble démontré cependant que l'organisme puisse constituer au moins en ‘üne certaine mesure des réserves de vitamine B. JarussowA a constaté que la polynévrite apparaissait d'autant plus tardivement que lanimal avait recu de plus fortes doses de vitamine Bt. LEONG a montré que chez le rat le maximum de mise en réserve de vitamine B! est atteint par l’ingestion quotidienne de 30 unités. L'administration de quantités plus importantes n’amène aucun bénéfice : si on injecte 250 unités sous la peau, 75 % sont éliminés par les urines. Les tissus les plus riches en réserve de vitamine B! sont le cœur et le foie.

Il faut noter, d’autre part, que le « plein vitaminique » doit être assez rarement réalisé, à l'heure actuelle surtout, et que l’administration de la vitamine B! peut avoir de ce fait des effets heureux.

2° Vitamine C

Le rôle de la vitamine C dans le travail musculaire paraît actuellement démontré.

Sur le muscle isolé de grenouille JURGENS-SIEVERS ont constaté que la présence d’une quantité optima d'acide ascorbique dans le liquide d'immersion du mus- LE]

cle augmente sa résistance à la fatigue.

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Mais ce sont surtout les recherches de Giroub et RATSIMAMANGA prouvant l'interrelation entre l’hormone cortico-surrénale et l’acide ascorbique qui LANGER semble-t-il, d'éclaircir le problème.

Ces auteurs ont constaté que chez des cobayes recevant des quantités de plus en plus faibles d’acide ascorbique, le glycogène et l'acide créatine-phosphorique diminuent progressivement tandis que l'acide lactique augmente. L'administration d’acide ascorbique provoque des modifications en sens inverse de ces substances.

Au cours de la carence en vitamine C la résistance à la fatigue va en diminuant, tandis qu’apparaissent, à côté des autres accidents, des symptômes tels que : œdèmes, fonte musculaire, adynamie, qu'on peut attribuer à une insuffisance surrénale.

Le traitement par la cortine améliore considérablement ou supprime tes symptômes.

Or, les dosages dans la surrénale de l’acide ascorbique (par réduction argentique) et de l'hormone corticale (sur les chromatophores de cyprins) montrent un parallélisme étroit entre les variations de taux de ces deux substances. La simple introduction d’acide ascorbique détermine l'augmentation immédiate de lhormone corticale,

Ces faits prouvent qu’un niveau optimum de vitaminisation est nécessaire dans la cellule corticale pour que celle-ci puisse remplir correctement sa fonction.

De plus il semble que l'acide ascorbique intervienne dans le mécanisme d’action de l'hormone au niveau

même des divers tissus. L’adjonction d’acide ascor-

Te

bique à la cortine augmente les eflets de celle-ci : la résistance à la fatigue est doublée et le taux du glyco-

gène dans le muscle est triplé.

Ces faits permettent de comprendre limportance que peut avoir lacide ascorbique dans le travail musculaire, sinon directement, du moins grâce à cette corrélation étroite avec le fonctionnement du

cortex surrénal.

Peut-on en déduire que l'administration de vitamine € à un sujet normal aura des effets heureux, autrement dit qu’un excès de vitamine soit utile ? L’organisme ne peut, semble-t1l, faire des réserves de vitamine € (ROHMER, BEZSSONOFF et STOERR), cependant une bonne vitaminisation préalable assure une plus grande résistance à la carence en créant un meilleur état physiologique de l’organisme au départ (A. Giroup, A.-R. RaTsiMaMANGA et H. CHALOPIN).

Mais ne sait-on pas que bien souvent, même chez les individus en apparence normaux létat de vitaminisation est insuffisant (CODVELLE, SIMONNET et MoRNARD), et peut-être aussi la teneur de la surrénale en hormones (Giroup). Le Professeur Mourtouanp à attiré l'attention sur limportance de ces états de précarence qui peuvent être à l’origine de ces fatigues printanières qui cèdent aux légumes et aux fruits (WEIL et MouRIQUAND), et de certaines insuffisances de résistance au travail.

On peut donc conclure qu’il sera toujours très utile de donner de l'acide ascorbique aux sujets à qui on

va demander un travail musculaire.

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E) SUBSTANCES MINERALES

A côté des vitamines se placent une série de substances minérales (calcium, phosphore, magnésium, er, etc.) dont les quantités existant dans la ration et leurs proportions réciproques, ou avec les différents autres constituants, a une importance indéniable.

Etudier chacune d'elles nous entraînerait trop loin. Les tableaux ci-joints, récemment publiés par Mme Ra\- DOIN, résument et chiffrent les quantités minima des principes nutritifs nécessaires et les rapports et équi- Hbres normaux entre les différents contituants de la

ration alimentaire.