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térieure : point d'appel de Jaccoup, étant donné l’âge du malade, mais :

2° Il n’a pas été fait d'hémoculture qui est la signature de l'affection, si elle est positive et coexistant avec des symptômes cardiaques.

3° Peut-on accepter comme guérison, un malade qui a été suivi pendant 3 mois ; même, s’agirait-il d’endocardite infectieuse ne serait-1l pas plus logique de penser à une de ces formes à évolution lente : plusieurs mois, plusieurs années sur lesquelles DEBRÉ, à nouveau attire récemment l'attention et dont M. le Professeur ROQUE, rapportait récemment un cas à la Société Médicale des Hôpitaux de Lyon (1° février 1921) avec ses collaborateurs MM. Corner et Nové-JossERAND.

Il nous paraît difficile, d'accepter ce cas comme une guérison et nous le rapprocherons, à beaucoup de points de vue, d'une observation de guérison par la sérothérapie, observée par HENDRIE Lloyd et Sragroocx (Proced of Pathologie Society, Philadelphie 1900), dont nous n'avons eu que des extraits trop succints pour pouvoir

la rapporter.

OBSERVATION If

Endocardite infectieuse, à streptocoque, traitée par le sérum de MARMOREK, guérison. Laignel Levastine. Presse Médicale

Jeanne M. 24 ans. Entre à l'hôpital Tenon, dans le service du D' Bourcy, le 16 mai 1899 ; elle avait accouché le 1° mai, chez une sage-femme et depuis, s'était progressivement aggravée. Dans le décubitus dorsal, regard atone teint jaunâtre, lèvres décolorées ; impression d’un malade profondément in-

DENIor fecté, langue très chargée. Par le vagin, s'écoulaient, des glaires roussâtres, odorantes, peu abondantes. Il fut prescrit de grandes injections vaginales d’eau bouillie à A5 place sur le ventre.

Le lendemain 17, apparurent des taches rosées, semblables à des morsures de puce, disparaissant à la pression et assez confluentes sur la face antérieure du cou, du thorax et de l'abdomen.

Un peu de météorisme abdominal, de la diarrhée, le pouls rapide, petit et mou, les battements du cœur très faiblement perçus à la main ; on nota un souffle systolique doux à maximum à la pointe très étendu. Rien au poumon ; ni sucre, ni albumine dans les urines.

Hémoculture, montre, des chaïnettes de streptocoques on porte le diagnostic d’endocardite infectieuse d’origine puerpérale.

On injecte 18-20 cm3 de sérum anti streptococcique de MaR- MOREK, dans le tissu cellulaire de la paroi antero-latérale droite de l’abdomen. Tout autre traitement est supprimé, sauf injections chaudes qui sont continuées. Le soir pouls bien frappé, taches rosées ne s'effacent pas à la pression, mais après le passage du doigt il persistait un piqueté jaune rougeâtre indiquant une hémorragie capillaire ; ces taches disparurent le 19.

19 Mai. — Etat général meilleur, stupeur diminuée, langue moins chargée et plus humide, souffle systolique moins fort; les injections reviennent toujours teintées de roux et mal odorantes.

21. — Nouvelle injection, de 20 cm3 de sérum de MARMOREK, pouls à 120 tension augmente.

22. — Etat général s'améliore, la malade commence à s’intéresser à ce qui l'entoure, la tension au sphygmomanomètre de PoTain est de 17 cm. Hg. À 11 heures, injection de 500 cm3 de serum artificiel.