Souffle cardiaque, qui depuis le 30 mai avait diminué

progressivement réapparaît voilé, les taches ont disparu, l’appétit revient.

30. — Etat général bon, appétit revient, pertes sans odeurs, souffle complètement éteint.

Discussion. — L'observation de LAIGNEL LEVASTINE a été publiée à une époque où l’on fondait de grandes espérances sur la sérothérapie antistreptococcique; type sérum de MARMOREK ; il faut avouer que depuis, elle n’a pas encore fait ses preuves.

Dans cette observation, le diagnostic différentiel d’endocardite infectieuse s'impose avec celui de septicémie puerpérale, l’état infectieux, la petitesse et la rapidité du pouls, la température et l’hémoculture sont autant en faveur de l’une que de l’autre. Quant au souffle systolique doux, ne serait-ce pas un souffle anorgamique chez une malade fortement anémiée par des pertes abondantes et cette température persistante ; sa disparition complète à la fin de la maladie nous semble en faveur de cette hypothèse.

Il est bien rare, au cours d’une endocardite végétante, de ne pas observer d'embolies spetiques, ou tout au moins, une hypertrophie de la rate d'origine infectieuse, ou embolique; 1l n’en est pas parlé.

Comme dans les observations précédentes, on ne note aucune lésion cardiaque antérieure.

La rapide guérison nous fait pencher aussi pour une infection puerpérale (15 Jours).

Il faut faire les mêmes réserves, pour une guérison, qui est complète et qui n’est pas suivie.