ACCIDENTS AIGUS

# la torsion d’un /ibrome du bord externe du ligament large, sans connexion avec l'utérus.

Je voudrais simplement rappeler — parce qu’elles sont rares, elles

aussi — les {orsions du grand épiploon (fig. 426) : elles se combinent le plus souvent à une hernie inguinale, et siègent à droite, et cette épaisse voussure, qui remplit la fosse illaque droite et descend plus ou moins bas dans les bourses (fig. 427) est assez

FIG, 42h. — Torsion tubaire : grosse trompe, tordue à son tiers externe, violacée et en voie de sphacèle.

caractéristique, lorsqu'on y pense; elle peut simuler un énorme plastron appendicitaire, mais le début est trop récent, la température trop peu

FIG. h25. __ Fibrome tordu du ligament large.

élevée, pour justifier cette hypothèse; de plus, au palper bien conduit, on relève la continuité de la masse iliaque et de la masse herniaire.

Il arrive que le sac herniaire soit vide : à constater ce sac vide et un large anneau, on ne recueille pas moins une donnée intéressante de « présomption »; enfin, la hernie manque parfois, et tout se passe dans l'abdomen : le gros volume — d'emblée — et la consistance pâteuse, crépitante, de la tumeur, la brusquerie de la douleur initiale, les accidents péritonéaux atténués contrastant avec une pareille masse, deviennent des éléments précieux d'interprétation.

IV. A certaines ascites aiguës, ascites tuberculeuses aiguës, en particulier, qui peuvent revêtir les apparences de l’occlusion, de l'appendicite, des torsions.