V. Enfin, à la rupture de grossesse tubaire, accident fré

FIG. 426. FIG. 427. — Torsion du grand épiploon. Torsion du grand épiploon. Contours de la masse abdomino-scrotale.

quent, s’il en fût, et qui, d'ordinaire, se reconnaît aisément, aux signes d'anémie aiguë (pâleur, dépression du pouls); à l’'hémorragie utérine (füt-elle minime); à l’ictus douloureux initial. Le retard menstruel est parfois avéré; n'y comptez pas; le toucher vaginal vous révèle parfois quelque tuméfaction diffluente, quelque « bouffissure » du cul-de-sae postérieur; n’y comptez pas davantage dans les premières heures, et ne concluez rien, non plus, de la sonorité des fosses iliaques, où vous trouverez, en d’autres cas, surtout à gauche, une zone de submatité, si l'intestin n’est pas trop distendu. — La femme a été « prise » brusquement; elle perd du sang; elle est pâle, de plus en plus anémiée, avec un mauvais pouls et de l’hypothermie: le ventre grossit, saillant,

sonore, peu douloureux : rupture de grossesse tubaire, hémor "agie intra-péritonéale,

Il arrive pourtant que certaines ruptures tubaires, qui saignent moins vite, sans doute, et dans un péritoine prompt aux adhérences, — et dont l De a Gon est un peu retardée — soient à distinguer d certaines pelvi-péritonites annexielles, avec un « gros ventre » également, et sans réaction thermique indicatrice. Il n’est pas excepz tionnel, en effet, de relever 38°, 38°5, dans les épanchements sanguins de den

Nous nous trouvons maintes fois, chaque année, en présence de « cas douteux » de ce genre : le toucher fournit souvent, ici, d'utiles données, lorsqu'il révèle, en arrière et latéralement, une « grosse masse », mal limitée; les poussées thermiques, au-dessus du niveau plus haut indiqué, sont également démonstratives; enfin, lors de grossesse extra-utérine rompue, /a femme perd du sang, et c’est là un signe, dont l'expérience m'a montré l'indéniable valeur.