EXPLICATION DE LA PLANCHE II

jaque) de

muqucu» <j

- Aspect urétroscopique de l'infiltration molle (.-l^p^^l iv-

(ûinpBrable i un paqucl d'hci

ViG. », — RétréciBeemeDt de l'urètre, vu à l'urAtrOBCOpe. — La

muqueuse» un asprcl larUinné : 1''^ pami'; urilnlis ripilpt ■■iivahi'.'s pur II-

>ui sulm au nîvntu d» U lumitTi' r^nirn^- . ■Ua figun'iil iilars un cuton- ■KÙr aaei |>ron(>ncl^.

FiG. 3. — Polype pédicule de la région bulbaire, vu A l'urétro-

«eope (Voir i: MOJ.

Polype >ei8Île de la région bulbaire, vu irurétroBOope.

. — Petit polype, vu à l'urétroscope, siiu.; iiaci* i

tiiiL- fie: Mor(;B^iii (Voir i'aspi^el un lunpi: (iff. '18. [1.

Fie. fl. — Aspect de granul&tionB polypeuses conglomârëes ; vue directe. — Ptanrlu; ilue ï l'obligeBiicp do M. lu E^ Oherltender qui

l'a fait rpprésïntiT dnii» ii.iJ l.rlirhucli iIit I. rrllirojcopii' (I.ripiig, iBgâ).

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&EORGKS LUYS.

Fi6.2..

F,g 5 Fig.6

IBÉTBOSCOpiE DE l'uRKTRE PATHOLOGIQUE lOQ

l.'oriliof dt; rutricule prostatit|iie est béant, onflaiiimé pI lionne lieu à une sécrétion iniiqueiise ou purulenlc. Bien souvent le gonllemenl du veru-monlanum est telleinenl prononcé quecet orifice ainsi que ceux des ronduits éj&cnlateurs est perdu dans l'épaisseur de la miii|ueuso et reste caché k la vue. Lorsqu'on peut apercevoir ces ouvertures et colles des glandes prostaliques, elles paraissent rouges, gonflées, entourées d'un rebord saillant.

La région membraneuse, congestionnée, cyanosée même perd complèlement son éclat luisant. Ses plis deviennent plus gros, plus gonflés, et la muqueuse vient faire saillie et môme hernie dans le tube urétroscopique.

Lesy!J(i/)i7/o/HPsaccompagnenI souvent l'infillration molle: parfois petits et isolés, ils soni d'autres t'ois longs, minces et fragiles ; d'autres fois enfin, courts et épais, faisant saillie dans la lumière du tube iirétroscopjque.

Ces papillomes sont presque toujours semblables à ceux qui se forment sur le prépuce ; ils provieunent d'une prolifération excessive du derme muqueux en dos points où SC3 pnpillcs se trouvent mises ù nu par suite de la desquamation de l'épithélium.

Parfois ils sont réunis en petits ;imas, parfru's ils soûl assez volumineux pour obstruer le canal; on les rencontre le plus souvent dans ta région bulbaire ou dans la région du veru-montanum.

Oberl3nder les a vus dans un cas s'étendre tout le long de l'urètre el envahir même la vessie. La figure 6 de la planche en couleur 11 qui lui est personnelle et qu'il a bien voulu nous autoriser a reproduire, montre un cas de ce genre.

Griinfeld a publié et représenté de nombreux exemples de papillomes dans son travail sur l'endoscopie ',

I. Grunfeld. Die EndoikopU der HarnroLre und Bluj *0D Billrolli unil Luecke LÎEhruDg, 5l, 1881.

IIO EXPLORATION DE L IRETBE

J'en ai fait représenter moi-même plusieurs ci-contre. Sur la figure 3 de la planche en couleur II, on peut voir représenté un assez gros polype dont un malade du D' Wormser était porteur : ce petit polype put être très l'acilement détruit par une fine pointe de galvano-cautèrc. " De même, Oberlfinder fut le premier qui au moyen de l'urétrosrope put faire le diagnostic d'un carcinome [)rimaire de l'urètre. La tumeur siégeait au bulbe, Après i|ue l'examen hislologique d'une petite portion de la tumeur eut confirmé le diagnostic, la tumeur fut chirurgicalement enlevée', n

Dans la figure /| de la planche en couleur II ci-contre, dessinée d'après nature, il s'agissait d'un jeune Américain de vingt-quatre ans qui m'avait été adressé par le D' Barbier. Ce malade était porteur de végétations recouvrant les lèvres du méat à tel point que la miction en était gênée. Ces végétations du méat ayant été brûlées au galvanocautère, l'exploration de l'urètre par l'urêtroscopie ne fut d'aboni pas possible a tause de la présence de plusieurs rétrécissements peniens Maïs la muqueuse ayant été as'iouplie après le passage d'un certain nombre de béniqués, un tube urttroscopique n° i!x put être introduit, et permit de constater dans la pirtie profonde de l'urètre pénien, près de la portion scrntale, le poh pL t[ue j'ai fait dessiner (fig. k de lésion de la Ggure la la la planche en couleur 11), plaïu^ho en couleur II vue ^^\^çJ^ ,,„ jn,[re malade âgé de vingtï I uréiroacopio. ,, , ,

sixans et porteur d une uretritecliro-

nique datant de deux ans et demi, qui m'avait été adressé parle D' Hartmann, l'urêtroscopie m'avait fait découvrir sur la paroi antérieure de l'urètre pénJen, près de la

URÉTROSGOPIE DE l'uRÈTRB PATHOLOGIQUE 111

. racine de la verge, une grande lacune de Morgagni dont la valve réduite à deux lambeaux flottants avait été en partie détruite ; au fond de la lacune et près de l'insertion des lambeaux flottants des débris de la valve se trouvait un petit polvpe bourgeonnant dont l'aspect est représenté dans la figure ci-contre (fig. 48),