MÉTHODES D'EXPLORATION DE LA VESSIE SANS LE CONTROLE DE LA VUE

Ces in^lhodcs peuvent elles-mêmes se résumer en deux groupes piincipaiix: l'un comprend les procédés cliniques, l'autro les proc dés instrumentaux. A ceux-ci il faut ajouter l'exploration digitale de la vessie, peu usitée aujourd'hui.

l" Procédés cliniques.

A. L'inspection. — Ce moyen donne parfois des résultats nets, surtout chez les sujets maigres. En effet, lorsque la vessie est en rétention complète, elle se dessine très nettement sous la peau du bas-ventre sous la forme d'un globe ovalaire médian à grand axe vertical (voir la figure 5i ci-contre).

B. La percussion peut aussi permettre de reconnaître approximativement les limites de la vessie, et de diagnostiquer son état de plénitude ou de vacuité. Toutefois la paroi abdominale antérieure, souvent épaisse, se trouve parfois séparée de la vessie par des anses intestinales sonores qui constituent un obstacle quelquefois sérieux à l'emploi de la percussion.

l3S tXn.OUATlOS DE LA VESSIE

C. /.a ^a//Ja/io» permet de connaitre avec plus de précision cei'taias détails de la vessie. La forme, la consislance des parois vésicales et la sensibilité de Torgane pourront ainsi élre explorées à travers la paroi abdominale. Le sujft élanl dans le décubîlus dorsal, k's jambes légèrement Hùchies, on pratiquera la palpatîon de la vessie en explorant cet organe avec la main posée à plat sur le bas-venlre.

Lorsque le réservoir urinaire présente une sensibilité

i»f\e hjipvrdittendiie. dans (Zuckerkandl)'.

pathologique, on pourra reclierclier celle ci de la manière suivante : avec la paume de la main placée bien à plat sur l'hypogastre juste au-dessus du pubis, on appuie d'abord lentement et piogressîvement, en déprimant la paroi abdominale, puis lorsque celle-ci est bien abaissée, un soulevé brusquement la main en lui faisant quitter le contact avec la paroi abdominale; à ce moment précis, le