DIRECTE DE LUYS

Préparatiou des instruments.

Les instruments doivent être stérilisés : le tube cystoscopique muni de son mandrin, par son immersion dans Teau bouillante, les lampes, par leur séjour dans une étuve à trioxyméthylène.

Le manche du cystoscope a du être garni de sa loupe engainée dans le porte-loupe, de sa lampe et des fils conducteurs du courant électrique. Ce courant a du être essayé, et la lampe amenée à l'incandescence de telle manière qu'elle fournisse une lumière bien éclairante. Comme ces lampes ont un faible voltage, il est nécessaire de bien faire attention à ne pas les brûler avec un courant trop fort.

On aura soin d'avoir près de soi, à sa portée, sur une table un bocal hermétiquement fermé avec un bouchon percé de deux orifices, dans lesquels sont fichés très exactement deux tubes de verre coudés à angle droit. Sur un de ces tubes se branchera un tuyau de caoutchouc qui ira se raccorder directement avec le conduit d'aspiration du cystoscope. Sur l'autre tube de verre sera abouché un autre tuyau de caoutchouc épais qui se raccordera deTaulrecôté avec une trompe à eau et qui permet-

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E\PLOIiATION DE LA VESSIE

Ira de (aire le vide dans le bocal d'abord et d'y aspirer en suite Tiirine.

Fie. 85. — Cysloscope à vision directe de Luvs pour la femme.

Les tuyaux de caoutchouc destinés à Faspiration doivent

l'ic. 80. — (I^-^toscope ù vision dircclc do laivs pour l'Iiornine.

avoir une paroi très éj)aisseet une lumière étroite, car s'il

TECiiMorr 1)1 cYsioscon: \ vision I)IIu:cii: de ll^s k).*^

en était autrement, leurs parois s'accoleraient sous Tinfluence de Taspiration, et celle-ci ne pourrait avoir son effet.

Avant Texamen il est de toute nécessité de s'assurer si la trompe à eau fonctionne bien, et si le vide se fait jusqu'au bout du tube aspirateur, ce dont on peut s'assurer

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UaTILI

KiG. 87. — Tige porte-caustiques.

par le sifflement caractéristique qu'on peut entendre à ce

niveau.

On devra encore avoir à sa portée de petits bâtonnets de jonc garnis à leurs deux extrémités de petits tampons d'ouate. Ces tampons montés ont du être stérilisés àrautoclave.

COUM

FiG. 88. — Cialvano- eau 1ère spécial pour la vessie.

Ils sont destinés à parachever Tasséchement de la muqueuse vésicale, ou à étancher le sang provenant d'une vessie atteinte de cystite.

Enfin, lorsqu'on voudra traiter directement certains points malades de la vessie, on aura aussi sous la main des tiges porte-caustiques (fig. 87) ou de fins galvanocautèrcs (fig. 88).

Préparation du malade.

Le ou la malade doit être dévêtu et ne garder au plus que sa chemise. On commence par laver la vessie soit

Kic. 8(|. — Table spécialement coDstruite sur mes indicalions pour les examens urinaires (position horizontale) (Installation particulière).

avec une sonde et une seriugue soit avec de grands lavages urélro-vésicaux laits avec un bock, jusqirà ce (jue Peau de lavage ressorte autant que possible bien claire. Ce résultat obtenu, on vide la vessie complètement jusqu'à la dernière goutte. On place alors le malade en position élevée du bassin, c'est-à-dire de telle façon (pic sa tète soit

r.YSTOscon:

basse et que son bassin élevé vienne exactement allleurer le bord de la table. Des épaiiHcrcs solides empêcheront le siège du malade de fuir devant l'opérateur. Ces épaulières doivent pouvoir s'adapter aux différentes tailles des malades et aussi être fixées très exactement à la table.

mes indications, pour les directe (Inetallation particulière).

Les pieds seront fixés soit dans des étriers, soit soutenus avce les porte-jambes américains, mais toujours de manière que les jambes soient fixes et bien écartées. Un détail a ici son imporlancc : lorsqu'on veut examiner plus spécialement le bas-fond vésical, lorsqu'on veut faire le cathétérismc de l'uretère, par exemple, il y a avantage à