A VISION DIRECTE POUR L'EXAMEN DE LA VESSIE

L'examen direct de la muqueuse vésicale au moyen d'un simple tube cystoscopique offre sur l'examen de la vessie au cystoscope à prisme, de multiples avantages. Tout d'à-

bord, quand il s'agit d'une vessie saine, les deux principaux avantages sont les suivants :

I® La vision est directe ; avec le cystoscope à vision directe, les diverses régions examinées se voient telles qu'elles sont en réalité, avec leur place, leur forme, leur situation normale, et ne sont pas déformées. C'est ce qui fait qu'un chirurgien général peut, dès la première fois, et sans éducation spéciale préalable, pratiquer de cette manière, d'emblée et avec fruit, unecystoscopie. Au contraire, comme nous l'avons dit plus haut, avec le cystoscope à prisme, les objets sont vus renversés, le plus souvent déformés et d'aspect autre (|u'ils ne sont en réalité.

Avec les nouvelles lampes spéciales à mon cystoscope, la vue de la muqueuse vésicale est véritablement admirable, et il est bien souvent arrivé que de petites lésions de cystite qui n'étaient pas visibles avec le cystoscope à prisme, Tétaient au contraire avec mon cystoscope.

'1^ La nécessité de remplir la vessie d'eau ou d'air pour obtenir, avec le cystoscope à prisme, une bonne vision, oblige à distendre, dans une certaine mesure, les parois vésicales, ce qui amène nécessairement un peu d'anémie de la muqueuse. Celle-ci n'est pas examinée avec sa vraie coloration réelle. Au contraire, avec le cystoscope à vision directe, appliqué sur des malades placés dans la position de Trendelenburg, la vessie se distend seulement comme elle veut, elle n'est pas forcée et, sa coloration H étant en rien contrariée, les teintes de la muqueuse se montrent telles qu'elles sont en réalité.

3** Ensuite, le cystoscope à vision directe perniet dexaminer des vessies enflammées, n'ayant pas une assez grande capacité pour permettre la distension de la vessie par ijne (piantité de liquide suilisant pour la cysloscopie à prisme. Comme conséquence, nous ne faisons qu'indicpier seulement ici (car celte question est étudiée plus loin page 'j.h'S) la facilité et la sécurité avec les(|U(»lles on