EWMK.N DE LA VESSIE DE LA FEMME E.NCEIME AU

présente quand on pratique la cystoscopie sur une femme chez qui la tête fœtale est profondément engagée. Quand cette position existe, les uretères ne s'ouvrent pas dans la vessie sur le même plan que Turètre, mais sur un plan plus ou moins supérieur.

4» Conséquences des déformatious vésicales au point de vue pathologique et au point de vue du catliétérisme

des uretères.

Les déformations que nous venons d'indiquer ne sont pas sans intérêt au point de vue pathologique, et elles ne doivent pas être oubliées quand on veut pratiquer le cathétérisme des uretères chez la femme enceinte arrivée près du terme de sa grossesse.

Au point de vue pathologique, — Nous remarquerons d'abord que les diverticules latéraux présentés par la vessie se vident mal, et ces rétentions partielles ne sont pas sans intérêt au point de vue de la ténacité des infections vésicales chez la femme enceinte.

Nous avons pu, dans un cas, constater que les lésions de la paroi vésicale, et les dépôts purulents simulant des fausses membranes, existaient surtout dans la partie droite de la vessie, en dehors de Tabouchement de Turetère de ce côté, là où la vessie présentait une sorte de diverticule latéral se vidant mal.

Nous pouvons, de plus, présumer que la pression exercée par le segment inférieur sur la partie supérieure du trigone et sur la partie terminale des uretères favorise la rétention de Turine et qu'elle n'est peut-être pas insignifiante au point de vue de la fréquence avec laquelle on observe la rétention intra-uretérale de Turine pendant la grossesse.

Au point de vue du cathétérisme des uretères, — La décou-

verte des orifices uréléraux sera singulièrement facilitée si on se souvient que, dans les cas où la tête est profondément engagée, ces orifices doivent être cherchés non pas en bas et en dehors, comme chez la femme non gravide, mais plus en avant, au-dessus de la dépression transversale qui se dessine au-dessus du col de la vessie. On peul, en un mot, formuler cette règle : Quand chez une. femme enceinte, on ne trouve pas immédiatement les orifices urétéraiix par le procédé de LinjSy que nous avons indiqué précédemment, il faut les chercher plus haut et plus en avant ; on les trouve alors aisément.