RECHERCHE DE LAGIDE IIIPPUIUQUE DANS L'URINE
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la formation de lacidc hippurique ne sont pas influencées par les néphrites. Le rein n'est pas le seul organe où se forme l'acide hippurique et les variations dans son élimination par les urines • seraient plutôt en rapport avec l'âge et la cachexie qu'avec les 1 lésions rénales. Chez les malades atteints de néphrite cet auteur ,; a trouvé une élimination variant de 0 gr. 11 à 1 gr. 22 par vingt- , quatre heures. On augmente la quantité éliminée par le régime i lacté et par l'emploi de la quinine ainsi qu'en faisant absorber . de l'acide benzoïque, mais la quantité d'acide hippurique éliminée n'est pas en rapport avec la quantité d'acide benzoïque absorbée.
Le travail de Lewin' paraît confirmer ces résultats. D'après cet auteur l'acide hippurique augmente avec les fermentations intestinales; il augmente encore lorsqu'on donne au malade du sucre de raisin, de l'albumine, de l'acide quinique ou une nourriture riche en nucléine comme le thymus. C'est ainsi que la quantité normale d'acide hippurique, qui varie de 10 à 30 centigrammes, atteint jusqu'à 24 centigrammes lorsqu'on donne à un sujet sain 100 grammes de sucre de raisin. L'élimination de l'acide hippurique est accrue dans la pérityphlite; dans les états fébriles elle est plutôt plus marquée tandis qu'elle varie peu dans les intoxications et le diabète. D'après Lewin,dans les affections rénales il y a parfois augmentation, jamais de diminution de l'acide hippurique dans les urines.
Picci ' pense au contraire que les urines contiennent moins d'acide hippurique chez les malades atteints de néphrite. Les recherches de Achard et Chapelle ^ pour déterminer si les altérations rénales modifient la synthèse de l'acide hippurique, n'ont pas donné des résultats concluants. P^n injectant sous la peau 1 gramme de benzoate de soude (correspondant théorique-
1. Lkwin. Bcitri'ige zum Hippursaurestoflweclisel des Menschen, Zeits. /". klin. Med., M 42, p. 371, 1901.
2. Prcci. Rich. sulla climinazione dcH' ncido ippurico nella urina dcl uomo. Gaz. (leçjli ospedali, 1901, n» 105.
3. Achard et Giiapeixe in Achard et Gastaioniî. L'examen clinique des fondions rénales par V éliminalion provoquée. Monographies cliniques. Paris, 1900, Masson, éditeur, p. 23 (en note).
ment à 1 gr. 24 d'acide hippurique) ces auteurs ont trouvé que, à l'état normal, il se produit une augmentation dans l'élimination des vingt-quatre heures de 1 gr. 12 et de 1 gr. 16 (deux cas). Dans deux cas de néphrite interstitielle il ne s'éleva que de 0 gr. 69 et 0 gr. 44. Chez une malade atteinte de néphrite interstitielle ancienne avec poussée récente de néphrite à l'occasion de la scarlatine et en pleine crise d'urémie terminale, l'acide hippurique ne s'accrut, après l'injection de benzoate de soude, que de 0 gr. 21. Chez tous ces malades la perméabilité au bleu de méthylène était diminuée.
n. — ÉPREUVE DE LA PHLORIDZINE
La phloridzine est un glucoside découvert dans l'écorce de la racine du pommier en 1855 par Stas et de Koninck'. En 1885 von Mering^ découvrit que l'ingestion de cette substance détermine la glycosurie ; cette action particulière de la phloridzine a été, depuis, l'objet d'un grand nombre de travaux. En 1896 Klemperer ' administra de la phloridzine à dix malades atteints de néphrite chronique et constata que chez sept d'entre eux la glycosurie manqua. Au contraire Magnus Lévy*, après avoir injecté la phloridzine par la voie sous-cutanée, concluait que tous les reins, sains ou malades, éliminent le sucre après injection sous-cutanée de phloridzine.
Ces auteurs n'avaient tiré de leurs recherches aucune conclusion au point de vue du diagnostic des maladies rénales. En 1899, Achard et Delamare' ont, au contraire, basé une mélliodo d'exploration de la fonction rénale suivant les particularités
1. Stas et L. de Koninck. Ann. des Chem. nnd Pharm., 1893, Bd XV, § 75 et § 258 (d'aiM'ès Delamare).
2. Von Merino. CJeber kûnsllichen Diabètes, Centr. fiir die medic. Wissensch..
3. Klemperer. Ueber regulatorische Glykosurie und renalen Diabètes, Verhandl. des Vereins fiir innere Medicin, mai 1896.
